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成人股骨头坏死38例分析
1临床资料1.1一般资料:回顾性分析本院1997年1月至2003年11月间的38例股骨头坏死病例,其中男性25例,女性13例,年龄小的25岁,大的83岁,平均年龄46岁.有使用激素史的24例,无明显诱因的7例,嗜酒的5例,有外伤史致股骨颈骨折的2例.右侧股骨头病变的18例,双侧均有病变的12例,左侧有病变的8例,病变股骨头数为50个.
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高频超声对小儿髋关节一过性滑膜炎诊断及鉴别诊断价值
髋关节一过性滑膜炎(transient synovitis of hip,TSH)又称为急性髋关节暂时性滑膜炎(acute temporary synovitis of the hip)、毒性滑膜炎、过敏性髋等,中医俗称"长腿风",是小儿常见的髋关节疾患,认为是一种髋关节局部自限性病变.该病的临床诊断既往主要依靠临床表现及骨盆平片检查,但常规X线检查对关节间隙变化的显示并不明显,诊断价值有限,且对于正处于发育期的儿童应用X线家长及医生往往心存顾虑.
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附睾及睾丸结核钙化一例
患者男,78岁.外伤后摄骨盆平片时偶然发现阴囊区高密度影,外形酷似左侧睾丸及右侧附睾,由大量不规则的小片状钙化影融合而成(图1,2).体检:阴囊明显增大,两侧不等,双侧睾丸触感如石硬,活动度尚好.左髋关节活动受限.经询问患者有结核病史,遂行胸部X线摄影(图3):可见双肺尖部斑片状、索条状高密度影,边界清晰.X线诊断:左侧耻坐骨、髋臼骨折;双肺结核纤维钙化灶;附睾及睾丸结核钙化.
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骨盆平片如何分析术后早期的人工全髋关节
目的:应用骨盆平片分析人工全髋关节假体的类型、位置及稳定性.方法:回顾分析50例全髋关节置换术后2~3 d的骨盆平片,对人工全髋关节的X线表现进行简单分析及测量.结果:52个人工髋关节均用非骨水泥型,35例为成功的人工全髋关节;8例金属臼外展角>50°,8例双下肢长度相差超过10mm(其中2例金属臼外倾角度过大合并双下肢长度不等),1例金属臼杯内突.结论:骨盆平片对全髋关节置换术后评价是简单有效的.
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耻骨滑膜肉瘤超声表现1例
患者男,7岁.因下腹部被人踢伤后疼痛1 d而就诊.查体:患者下腹拒按,耻骨上缘明显压痛,并可触及约 7.5 cm×5.2 cm×6.0 cm肿块,边界不清,质硬,局部皮温不高,无红肿.超声表现:膀胱充盈良好,其右前下方皮下可见 8.0 cm×5.2 cm×6.0 cm包块,边界清晰,形态欠规则,内部回声不均,有小的无回声区和不规则的高回声区.彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部丰富的分支状高速低阻动脉血流信号,达肿块中央,Vmax 112 cm/s,RI 0.46(图1).膀胱左前壁明显受压,壁光整.超声提示:骨盆前壁实性占位(多为恶性,来自耻骨可能).骨盆平片及CT示左耻骨上支不规则溶骨性破坏,残存骨质不规则,左前盆部巨大软组织包块,内部密度不均,CT值70 Hu(图2),增强扫描瘤体明显增强.术中见肿瘤组织呈烂鱼肉样,易出血,切开瘤体取少量组织做冰冻切片病理检查.病理学诊断为耻骨滑膜肉瘤.
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骨盆平片影像长度的测量
X线片是骨科常用的检查手段,对诊断和治疗都有非常重要的价值.它不仅能显示所检部位的不同密度,而且能够显示其形状和大小.但由于放大效应,它并不代表所检部位的真实形状和大小.如果通过CR、DR技术再缩小,使我们在直观判断真实结构的长度时就更加困难.骨科的很多手术,如全髋关节置换、椎弓根固定、截骨矫形等,都需要一个更接近于真实解剖的数据.本研究将探寻骨盆平片上髋关节的准确放大率及相关参数的精确测定方法.
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X线检查股骨头坏死发现髂骨致密性骨炎(附七例报告)
在对200名股骨头坏死患者进行骨盆平片检查和诊断过程中,我们意外地发现了7例髂骨致密性骨炎,现简析如下.
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仰卧位屈髋屈膝旋转按压法治疗骶髂关节错位97例
1 临床资料1.1 一般资料 患者共计97例,均为2007年7月~2010年12月本院推拿科门诊病例,男性29例,女性68例;年龄17 ~65岁,平均41.8岁;病程1.5 ~36月,平均8.6月.其中93例前期均经过药物、外用膏药、针灸、推拿、理疗等不同方法治疗,症状反复,4例为首诊及初诊患者.X线骨盆平片均未见明显异常,有时可显示患侧骶髂关节密度增高,髂骨横径宽窄改变;闭孔大小、形状改变;股骨颈变长或短.X线检查可排除骶髂关节骨性病变.CT、MRI示:骨盆未见明显异常,腰椎间盘有不同程度的膨出或突出.
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骨盆平片对婴儿发育性髋关节脱位的诊断价值
目的 探讨骨盆正位片对婴儿发育性髋关节脱位(DDH)的诊断价值.方法 回顾性分析80例6个月以下临床疑诊DDH的婴儿骨盆平片资料,测量每个髋关节的AI(髋臼指数)、h值(股骨颈上端外侧与Y线的垂直距离)、f值(股骨颈上端内侧凸点与坐骨支相交点的距离),采用单因素方差分析探讨相关数值与髋关节脱位类型的关系.结果 本组80例160个髋关节.46个正常髋关节(NH):AI为(24.65±3.11)度,h值为(8.60±2.20) cm,f值为(3.80±1.34) cm;48个发育不良髋(DH):AI为(33.63±3.87)度,h值为(8.13±1.73) cm,f值为(4.61±1.53) cm;30个半脱位髋(SH):AI为(33.87±5.07)度,h值为(7.90±1.82) cm,f值为(6.01±2.38)cm; 36个全脱位髋(FDH):AI为(34.50±5.38)度,h值为(4.46±2.61) cm,f值为(7.20±2.75) cm.AI在正常髋与发育不良、全脱位、半脱位间具有统计学差异(P<0.01).h值在全脱位与正常髋、发育不良、半脱位间具有统计学差异(P<0.01).SH和FDH的f值明显高于NH (P<0.01).AI与h值呈负相关(r=-0.315,P<0.05),而与f值呈正相关(r=0.601,P<0.01).结论 骨盆平片对6个月以下婴儿DDH的早期诊断具有重要价值.
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中西医结合治疗强直性脊柱炎25例
近年来,我们采用中西医结合的方法治疗强直性脊柱炎25例,取得了较好疗效,现报道如下。1 临床资料 本组病例均符合1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的诊断标准。25例均为男性病人,年龄17~38岁,平均26岁。病程3个月~7年,平均1.6年。其中抽血查HLA-B27阳性23例,阴性2例;ESR>80mm/h 8例,40~80mm/h 12例,20~40mm/h 5例;骨盆平片示:骶髂关节均有不同程度模糊、狭窄。
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系统性红斑狼疮年轻患者双侧双极半髋关节置换术后假体间脱位1例
系统性红斑狼疮是一种涉及多系统病变的自身免疫性疾病,患者后期常见股骨头坏死从而影响步行,然而对于系统性红斑狼疮年轻患者股骨头坏死的治疗方案目前医学并无定论.现就1例系统性红斑狼疮年轻患者双侧双极半髋关节置换术后出现假体间脱位报告如下.1病历摘要患者女,27岁.发现系统性红斑狼疮多年,持续服用激素类药物进行规律治疗,因双侧髋部疼痛伴步行受限8个月入院.骨盆平片显示双侧股骨头变扁,密度增高且不均,考虑双侧股骨头无菌性坏死Ⅳ期(图1).双侧股骨头无菌性坏死.考虑患者年龄较轻,且双侧髋关节结构良好,关节间隙变化不大,我院予行双侧双极半髋关节置换术.
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过量输液致严重创伤病人循环高负荷1例死亡分析
1临床资料`患者,男,12岁,因乘农用三轮车翻车受伤,入院时血压7.8/3.9kPa,语言流利,心率130次/min.下腹部皮肤挫伤瘀斑,下腹轻度肌紧张,移动性浊音阴性;双侧腰部两处皮肤挫伤肿胀约10cm×10cm;阴囊皮肤瘀斑肿胀,骨盆挤压实验阳性.B超:下腹腔见1.0cm游离液体.骨盆平片:耻骨联合分离移位.救治后,血压10/8kPa和13/7kPs之间,而心率在110次/min至180~200次/min.临床诊断:腹部闭合性损伤,耻骨联合分离,创伤性失血性休克.
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原发性甲旁亢骨病变X射线误诊分析
1 病历摘要例1 女,30岁.反复腰腿痛2 a,曾行腰椎X射线检查诊断为"类风湿性脊柱炎",对症治疗后无好转.在外院行右髂骨骨穿病理检查诊断为"转移性骨肿瘤",转入本院诊治.在寻找原发病灶检查中,CT扫描发现右侧甲状旁腺肿瘤,手术切除后标本送检病理诊断为甲状旁腺腺瘤,术后继续服药治疗,1 a后X射线腰椎、骨盆平片显示正常.
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髋关节发育异常超声波检查和X线检查的比较
[目的]评价超声波检查在小婴儿发育性髋关节发育异常(DDH)中应用的意义.[方法]50个髋关节同时接受超声波检查和骨盆平片检查,获得α角和髋臼指数.根据各自的诊断标准进行判断,并将结果进行比较,判断2种检查方式有无差异.[结果]X线检查阳性患儿为42髋,超声波检查阳性患儿仅为13髋,诊断一致率42%,Kappa值为0.13(<0.4),通过配对资料的卡方检验,χ2=27.034(P<0.01),2种诊断方法的结果有明显差异.随着患儿年龄的增加,诊断一致率升高.髋臼指数和α角经相关分析显示两者呈负相关,相关指数为-0.377,显示α角越大,髋臼指数越小.[结论]在小婴儿中由于超声波能够显示髋关节的软骨部分,因此相比X线片来说,超声波检查能够更加真实地反映小婴儿髋关节的发育情况,可以提高相对准确率.同时超声波检查操作起来比较方便,可以多次重复检查而不会给患儿带来伤害,对于有高危因素的婴儿可以在不同时间予以追踪检查及时给予必要的干预.因此小婴儿的髋关节评价提倡超声波检查.
关键词: 超声波检查 发育性髋关节发育不良 骨盆平片 -
骨盆骨折合并Morel-Lavallee损伤1例报告
患者女,42岁,被重载拖拉机轧伤后22 h后转来我院.入院时意识尚清,失血性休克状态.查体:神志尚清,精神淡漠.左侧腹股沟至大腿内侧中段有不规则裂口,长约35 cm,已缝合,可见血液渗出.左大腿外侧皮肤淤青肿胀.左足背动脉搏动可,左足背感觉可.腹软,下腹部压痛、反跳痛.当地医院腹盆部CT及骨盆平片示骶骨右侧1区骨折、双侧耻骨上下支骨折、膀胱破裂.诊断为骨盆骨折合并Moredl-Lavallee损伤.收入院后急症在全麻下行膀胱破裂修补+清创+结肠造瘘+骨盆复位有限内固定+外固定架固定术.
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精索静脉曲张伴发耻骨骨炎7例临床分析
精索静脉曲张是以精索蔓状静脉丛伸长扩张、迂曲为特征的一种疾病,人群发病率约15%.该病不仅可引起男性不育,也可引起患者多种不适,如:阴囊区坠胀、会阴不适、下尿路症候群、性功能异常和下腹不适等症状[1-3].
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石骨症患者全髋置换1例
1 病例介绍患者,男,22岁,因"右髋疼痛2年,关节活动受限半年"入院.2006年2月因翻墙时着地,右臀部碰到硬物后,致皮肤裂伤约3CM,当时予以清创缝合,半月后出现右髋部疼痛,站立及行走时为重,当时行局部理疗,但症状不见好转,拍骨盆平片发现患有石骨症,但未见股骨头异常病变,后在多家医院间断就诊,症状稍有缓解,近半年来感觉明显加重,出现活动明显受限,关节强直,于2008年3月拍片发现右髋关节骨性关节炎并股骨头坏死,于2008年4月15日入院,查体:腰椎无畸形,脊柱无压痛,骨盆呈左低右高倾斜,右下肢呈内收缩短(约3em)畸形,右大腿周径较左侧小约2cm,双下肢肌力左侧Ⅳ级、右侧Ⅳ级,左髋活动度基本正常,右髋前屈200,后伸0°,外展0°,内收0°,"4"字征左侧阴性,右侧不能完成,双膝踝关节活动正常,感觉无异常.
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儿童髋关节软骨厚度及股骨头骺板倾斜角的测量
X线骨盆平片在儿童髋关节疾病诊断中具有非常重要的作用.笔者利用增加测量范围和视角,测量骨盆平片中髋关节软骨厚度和股骨头骺板倾斜角,了解其在不同年龄、不同性别儿童的变化规律.探讨其在股骨头无菌性坏死、特发性软骨溶骨症、股骨头骨骺滑脱、先天性髋内翻等疾病时的变化, 以获得有价值的诊断资料.
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骨盆隐匿性溶骨性病变的平片与CT对照研究
骨盆是许多溶骨性疾病的好发部位。在普通平片上,肠内容物伪影常与病灶重叠,干扰观察,一旦摄片条件欠佳,诊断更为困难。CT扫描检查在这方面可以起到良好的补充。就我院8例相关病例,结合以往文献,进行回顾分析。材料与方法 收集了我科1999年~2000年的8个病例,其中男5例,女3例,年龄42~78岁。每个患者均摄标准骨盆平片且接受了CT扫描检查,部分患者还有多体位病灶部X线片。
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肝豆状核变性破裂出血(肝神经型)1例
患者女,27岁.因"进行性四肢震颤6+年,加重伴头颈震颤2+年,晕厥4次",于1997年10月入院.患者于6年前无明显诱因出现四肢震颤,呈进行性加重,2年前出现头颈震颤,曾在中山医附一院作头颅CT示S#4.5层面双基底节区22侧对称,低密度改变,全脑实质内未见异常密度区,脑系统、脑池、沟未见扩大、变形、移位等改变,中线结构居中.B超示见肝硬化、脾大.左手腕、踝关节、膝关节正侧位片、骨盆平片示类似退行性骨关节病改变.血清铜3.13μmol/L,铜蓝蛋白0.99μmol/L,24h尿铜435μg.拟"肝豆状核变性"收入院.给予青霉胺、锌剂等驱铜治疗、护肝、利胆等治疗后,病情好转出院,但症状反复发作,今晕厥4次,胃纳差、乏力、有停经史,腹腔穿刺抽出不凝血.