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13例阴囊结核性脓肿治疗效果
阴囊结核性脓肿多为附睾睾丸结核延误诊治所致,绝大部分病人需要手术治疗.2000年1月-2007年2月,本院治疗此类病人13例,效果满意,报告分析如下.
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睾丸结核1例的超声表现
患者男,41岁.2个月前间断咳嗽,发热,高达39 ℃,1个月前睾丸肿胀.彩超见:右侧睾丸、附睾实质性占位性病变.入院检查,结核菌素试验强阳性.胸片:两肺弥漫小结节影,左侧胸膜增厚,右上纵隔增宽.CT:两肺粟粒型结核,纵隔内示肿大淋巴结.腰穿:脑压正常,脑脊液化验:糖3.1 mmol/L,氯化物:118 mmol/L,蛋白质0.51个/L,细胞:3×106/L.支气管镜:支气管结核.入院后超声所见(图1、2):右睾丸42 mm×24 mm,形态规整,内回声不均匀,可见散在低回声区,大小4 mm×3 mm,呈粟粒状.附睾体尾交界处可见14 mm×12 mm强回声斑.右附睾尾内可见14 mm×12 mm低回声结节,血流丰富.左睾丸、附睾未见异常.左鞘膜积液.临床诊断:Ⅱ型肺结核、结核性脑膜炎、支气管结核、睾丸、附睾结核.经治疗后,手术切除睾丸,病理诊断:睾丸结核.
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33例睾丸结核的超声表现分析
目的 探讨超声在睾丸结核的诊断价值.方法 对33例经手术及病理或分泌物涂片证实的睾丸结核声像图和彩色血流进行回顾性分析总结.结果 33例患者的48只睾丸的术前超声诊断符合率95.8%,根据声像图表现分为5型:肿块型、脓肿液化型、弥漫结节型、窦道型、混合型.结论 超声能够显示不同类型睾丸结核声像图和血供特点,对诊断睾丸结核具有重要诊断价值.
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附睾结核合并睾丸结核声像图表现1例
患者,男性,22岁.因左阴囊内肿块1年就诊.专科检查:左睾丸增大,质硬,无压痛;附睾头、尾部均触及25mm×15mm大小肿物,表面光滑,质硬,无压痛.透光试验阴性.彩超检查:左睾丸增大,边界不规整,睾丸结构紊乱,见以低回声为主均杂乱回声,部分呈网格状,内见少量不规则中等回声;左附睾头、尾均探及25mm×15mm低回声光团,边界不规整,内部回声不均匀.CDFI:左附睾、睾丸内未见明确血流(图1).超声提示:左附睾、睾丸结核.术中所见:左睾丸增大;左附睾头、尾均见25mm×15mm表面光滑质硬肿物,切开睾丸、附睾,内为干酪样物.术后病理诊断:睾丸、附睾干酪样结核.讨论附睾结核是常见的男性生殖系结核,超声表现为附睾区的低回声结节,外形不规则,边界不清,内部回声不均匀,部分结节内可见强回声光斑.而睾丸结核则少见,常由附睾结核直接蔓延或由淋巴途径感染而来.
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睾丸结核彩色多普勒超声表现
目的:探讨高频彩色多普勒对睾丸结核的诊断价值.方法:对12例经手术并病理证实的睾丸结核声像图和彩色血流进行回顾性分析.结果:12例患者(13只睾丸)术前超声诊断符合率91.7%.根据病变发展过程和声像图表现分为三型:弥漫型(3只睾丸)、结节型(7只睾丸)、脓肿型(3只睾丸).结论:高频彩色多普勒能够显示不同类型睾丸结核声像图和血供特点,对诊断睾丸结核具有重要价值.
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睾丸结核的高频彩色多普勒声像图与临床分析
目的:探讨睾丸结核的高频彩色多普勒声像图特征.材料和方法:回顾性分析10例经手术、病理证实的睾丸结核高频彩色多普勒声像图.结果:患侧睾丸均匀性肿大,实质呈弥漫性不均质异常回声伴点、团状强回声和干酪坏死液暗区,均伴有同侧附睾肿大及类似睾丸实质回声改变,睾丸病变实质内见少至中量动、静脉血流信号,动脉血流呈低速低阻型.结论:睾丸结核高频彩色多普勒声像图具有一定特征,有助于诊断及鉴别诊断.
关键词: 睾丸结核 高频彩色多普勒声像图 手术 病理 临床 -
睾丸结核的CT诊断价值
睾丸结核较少见,但近几年随着肺结核发病率的上升,睾丸结核也逐渐增多.睾丸结核是生殖系统结核病的一种类型,是其他原发性结核病的继发病变,尤以继发于肺结核多见.睾丸结核多是附睾结核的直接蔓延,也可血行感染引起[1].睾丸结核容易误诊为炎症和肿瘤,从而延误治疗和误治.笔者通过分析睾丸结核的CT表现,旨在提高对本病的认识,对睾丸结核做出正确诊断.
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附睾及睾丸结核钙化一例
患者男,78岁.外伤后摄骨盆平片时偶然发现阴囊区高密度影,外形酷似左侧睾丸及右侧附睾,由大量不规则的小片状钙化影融合而成(图1,2).体检:阴囊明显增大,两侧不等,双侧睾丸触感如石硬,活动度尚好.左髋关节活动受限.经询问患者有结核病史,遂行胸部X线摄影(图3):可见双肺尖部斑片状、索条状高密度影,边界清晰.X线诊断:左侧耻坐骨、髋臼骨折;双肺结核纤维钙化灶;附睾及睾丸结核钙化.
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睾丸结核的超声诊断
睾丸结核比较少见,但近几年随着肺结核发病率的上升,睾丸结核也逐渐增多.睾丸结核是生殖系统结核的一种类型,单纯性睾丸结核在男性生殖系统结核病中极少见,它是其他原发性结核病的继发改变,尤以继发于肺结核多见.睾丸结核多是附睾结核的直接蔓延,也可由血行感染引起[1].睾丸结核容易误诊为一般炎症和肿瘤,从而延误正确诊断和治疗.我们通过分析睾丸结核的超声表现,旨在提高对本病的认识,对睾丸结核作出正确诊断.
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彩色多普勒血流显像在睾丸疾患鉴别诊断中的价值
本文利用彩色多普勒血流显像(CDFI)对我院急性睾丸炎、睾丸结核、睾丸扭转、睾丸肿瘤、睾丸血肿进行研究,显示血流供应不同,对上述疾患诊断、鉴别诊断取得满意效果,可作为定性及判断手术指征的重要依据,现报告如下.
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睾丸结核误诊1例
病人,男,30岁.双侧睾丸疼痛1年,加重伴阴囊肿大、发热1月.病初为双侧睾丸隐痛,逐渐为持续性胀痛,无发热、盗汗、咳嗽、体重下降,先后10余次就诊于多家私营诊所、医院,均诊断"睾丸炎、性病",反复给予多种广谱抗生素治疗,症状进行性加重.近1月伴阴囊肿大、发热,体温38~39℃,就诊我院泌尿外科.
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左氧氟沙星联合方案治疗睾丸附睾结核临床分析
睾丸结核多与附睾结核合并存在.睾丸结核多为附睾结核的直接蔓延,也可血行感染引起[1].临床上多用手术切除后联合抗结核治疗.2006年1月-2009年12月,我们采用左氧氟沙星联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇或(和)吡嗪酰胺治疗了18例患者,治愈率为94.4%,现报告如下.
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高频彩色多普勒超声诊断睾丸结核32例分析
目的:分析睾丸结核的彩色多普勒超声声像图特征并探讨其临床应用价值.方法:收集经高频彩色多普勒超声检查并且经手术及病理证实的睾丸结核患者32例,对其二维声像图及彩色血流信号特征进行回顾性分析.结果:①睾丸声像图主要表现为病变侧睾丸内实性不均质回声,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示为星点状血流信号或无明星血流信号.根据表现基本可分为弥漫结节型(19例,占59.4%)、肿块型(3例,占9.4%)、脓肿型(5例,占15.6%)以及窦道型(5例,占15.6%).②71.9%(23/32)病例合并同侧附睾结核,28.1%(9/32)仅睾丸本身发病,提示睾丸结核主要系直接蔓延而来.③术前超声诊断的符合率93.8%(30/32),误诊率6.2%(2/32).结论:高频彩色多普勒超声能够显示不同类型睾丸结核声像图及血流信号特点,在其临床诊断及鉴别诊断中具有重要的应用价值.
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左侧睾丸软骨结节1例
患者,男,35岁.因"左侧睾丸部发现无痛性肿物5年余",于2004-08-18入院.患者于5年前无意中发现左侧睾丸部有一肿物,该肿物约1.0cm×1.0cm大小.之后该肿物逐渐缓慢增大,但因无疼痛及其它不适,一直未作任何治疗.患者婚后性生活正常,生有2个子女.入院查体:胸腹部未见异常.左侧睾丸上极可触及一约1.6cm×1.6cm大小肿物,质地硬,形状不规则,表面凹凸不平,与周围组织界限基本清楚,无触痛.左侧附睾及输精管未见异常.B超示左睾丸上极钙化灶约1.5cm×1.5cm圆形强回声光团,后伴声影.拟诊:左睾丸肿物,睾丸结核?行左侧睾丸肿物切除术.术中见肿物质地硬,无包膜,与睾丸组织界限清楚.术后病理诊断:左侧睾丸软骨钙化结节.
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睾丸结核彩色多普勒超声表现与误诊分析
目的 总结睾丸结核的彩色多普勒超声声像表现,分析误诊原因.方法 回顾性分析18例睾丸结核患者(单侧病变15例,双侧病变3例)临床及彩色多普勒超声声像资料.结果 彩色多普勒超声诊断睾丸结核15例(单侧病变12例,双侧病变3例),诊断符合率85.7%;超声声像表现为弥漫结节型12例,肿块型2例,脓肿型3例,窦道型1例;术前超声误诊睾丸炎1例、睾丸精原细胞瘤1例、睾丸囊肿1例,超声表现分别为弥漫结节型、肿块型、脓肿型.结论 睾丸结核彩色多普勒超声声像表现具有一定特异性,但与其他睾丸疾病声像图表现有重叠,临床应结合病史及其他检查结果以提高其超声诊断准确率.
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三次手术治疗睾丸、腹膜后巨大畸胎瘤一例
患者,男性,46岁.左侧睾丸无痛性肿大1年,无畏寒发热、盗汗及其它不适,3个月前按睾丸结核治疗无效,于1991年8月10日拟诊为左侧睾丸肿瘤入院.入院检查,左侧腹股沟有散在肿大之淋巴结,质中,无压痛;左侧睾丸较右侧明显增大,约鹅蛋大小,表面光滑,质硬,无粘连及触压痛.血常规:血红蛋白131 g/L,白细胞5.2×109/L,中性0.60,嗜酸性0.04,淋巴0.36;肝肾功能,胸片、心电图检查正常,AFP阴性.8月25日在硬膜外麻醉下行左侧睾丸肿物切除术.病理报告:左侧丸成熟型畸胎瘤.2年后发现左中上腹部有无痛性肿物,半个月内增大明显,于1994年1月29日第2次入院.体检:左中上腹部明显隆起,可触及12cm×16 cm大小,质中,境界不清,无活动,无触压痛之肿物.
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睾丸结核11例临床分析
目的:分析睾丸结核误诊误治的相关因素,探讨临床睾丸结核诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2008~2011年收治11例睾丸结核患者的临床资料.结果:睾丸结核患者病史3~18个月.11例睾丸结核中合并附睾结核10例,合并肺结核6例.5例曾被误诊为附睾睾丸炎.误诊主要原因是早期临床表现不典型,缺乏影像学检查.11例中,7例通过术后病理检查结果确诊,4例经睾丸穿刺活检确诊.误诊时间平均4个月.3例经6个月抗结核治疗后痊愈,8例经抗结核及手术治疗后痊愈,随访6个月未见复发.结论:睾丸结核临床少见,漏误诊率较高.B超、CT、MRI和睾丸穿刺细胞学检查有助于睾丸结核诊断.对于局部干酪样坏死严重,病变较大且有脓肿形成或抗结核治疗效果不明显的患者可以考虑手术治疗.
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彩色多普勒超声诊断睾丸附睾炎的临床价值
睾丸附睾丸炎是男性生殖系统感染的常见病,好发于中青年.临床常表现为阴囊肿胀、疼痛等,易与睾丸扭转、睾丸结核、睾丸损伤、睾丸肿瘤及腹股沟嵌顿性疝等相混淆,仅从临床表现上鉴别诊断较困难.本组应用彩色多普勒超声技术,通过声像图的分析及血流信号的观测做出诊断和鉴别诊断,旨在探讨其对睾丸附睾炎的诊断价值.
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睾丸结核超声表现与病理诊断对照分析
目的:进行睾丸结核超声表现与病理诊断的对照分析,提高超声对睾丸结核的诊断准确率。方法:回顾性分析近10年32例病理确诊睾丸结核病例的超声表现。结果:3例表现为低回声包块,本类型与病理诊断符合率66.7%(2/3);4例表现为混合回声包块,本类型与病理诊断符合率50%(2/4);9例表现为散在斑点状低回声区,本类型与病理诊断符合率77.8%(7/9);16例表现为局灶性片状低回声区,本类型与病理诊断符合率87.5%(14/16);25例合并附睾结核,约78%。结论:超声对睾丸结核的诊断具有一定的参考价值,但需综合临床,从而提高超声对睾丸结核的诊断检出率。
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辨证治疗男子不育证的体会
不育证临床上为常见,婚后不能生育的约占20%~30%左右,通过临床检验结果来看,精子异常的数目大增,精液中未见精子的能占不育证的五分之二.除无精原细胞、精索静脉曲张、睾丸癌、睾丸结核、隐睾等特殊病变外.精子成活率低,数目少,畸形,活动力弱,精液不液化和部分输精管瘀阻所致的无精症均可治愈.精子成活率在10%~30%的药物治疗痊愈快,大多用药治疗一个月后精子成活率可恢复到50%以上,完全可以达到受孕的目的.①肾阴亏虚:肾为先天之本,禀受于父母.如禀受不足则身体羸弱,头晕耳鸣,腰酸腿软,口干舌燥,失眠多梦.甚者可见神疲乏力,注意力不集中.宜用六味地黄丸加枸杞子、菟丝子、桑椹子等.阳萎加巴戟天、淫羊藿等.这类病人约占不育症的50%以上.