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粟粒型肺结核和粟粒型肺转移瘤的CT特点
目的 分析粟粒型肺结核和粟粒型肺转移瘤的CT特征.方法 回顾性分析50例粟粒型肺结核患者和50例粟粒型肺转移瘤患者的常规CT及高分辨率CT(HRCT)资料,观察小结节的特点及其他并发征象.结果 粟粒型肺结核和粟粒型肺转移瘤在结节分布、直径、密度及有无毛玻璃征方面明显不同,差异有统计学意义(P<0.05).结论 粟粒型肺结核患者和粟粒型肺转移瘤患者的CT表现有一定特征,有助于对两者的鉴别诊断.
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粟粒型肝结核误诊1例
患者,男,52岁,建筑工人,因发热3周,乏力,纳差,尿黄,眼黄1周入院.自诉3周前始发热,午后为主,体温38.5℃,无咳嗽,胸痛,咯血等不适,在家按感冒对症处理无效.近1周来,体温持续高热、伴乏力、恶心、厌油、尿黄、眼黄、无腹痛腹泻,遂来我院诊治.查体:T39.5℃,皮肤,巩膜中度黄染,心肺(-),腹平,肝区压痛,叩击痛,墨菲氏征阳性,肝脾未触及,腹水征阴性.血常规:WBC*#3.3×109/L,N*#0.64、L0.36.
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300例BCG接种后局部异常反应原因分析与探讨
婴幼儿卡介苗(BCG)接种是我国计划免疫工作之一.BCG接种是用人工方法使未感染的机体产生1次轻微的没有危害的感染,机体可产生特异性免疫力,这种获得性免疫力可以限制机体感染的结核菌的播散,从而减少结核病的发病,特别是预防儿童结核性脑膜炎和粟粒型结核的发生具有作用.
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睾丸结核1例的超声表现
患者男,41岁.2个月前间断咳嗽,发热,高达39 ℃,1个月前睾丸肿胀.彩超见:右侧睾丸、附睾实质性占位性病变.入院检查,结核菌素试验强阳性.胸片:两肺弥漫小结节影,左侧胸膜增厚,右上纵隔增宽.CT:两肺粟粒型结核,纵隔内示肿大淋巴结.腰穿:脑压正常,脑脊液化验:糖3.1 mmol/L,氯化物:118 mmol/L,蛋白质0.51个/L,细胞:3×106/L.支气管镜:支气管结核.入院后超声所见(图1、2):右睾丸42 mm×24 mm,形态规整,内回声不均匀,可见散在低回声区,大小4 mm×3 mm,呈粟粒状.附睾体尾交界处可见14 mm×12 mm强回声斑.右附睾尾内可见14 mm×12 mm低回声结节,血流丰富.左睾丸、附睾未见异常.左鞘膜积液.临床诊断:Ⅱ型肺结核、结核性脑膜炎、支气管结核、睾丸、附睾结核.经治疗后,手术切除睾丸,病理诊断:睾丸结核.
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粟粒性脑结核的MRI诊断
强化.经抗结核治疗.早期表现为水肿程度减轻.随后结节缩小、强化程度减弱或消失.幕上白质区病灶较幕下和顶叶者吸收消散速度快.结论 MRI能为粟粒性脑结核的诊断和鉴别诊断提供客观形态学依据,并在一定程度上反映病程,是监测治疗效果的首选方法.
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急性粟粒型肺结核与粟粒性肺转移瘤的CT特征
目的 分析急性粟粒型肺结核(AMPT)和粟粒性肺转移瘤(MLM)的常规CT及高分辨CT(HRCT)扫描中的特征.方法 回顾性分析25例AMPT和30例MLM的常规CT及HRCT资料,观察小结节的特点及其他并发征象.结果 结节的大小、密度、分布及边界在AMPT、MLM间差异无统计学意义(P>0.05);肺内磨玻璃密度、肺实变在AMPT的发生率高于MLM(P<0.05);多发结节小空洞、小叶间隔增厚、胸膜增厚及淋巴结增大在MLM的发生率高于AMPT(P<0.05).结论 AMPT和MLM的CT表现有一定特征,有助于对两者的鉴别诊断.
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肺结核并发自发性气胸42例
1986~2001年,我院收治肺结核并发自发性气胸42例,经治疗后随访1年以上,现将诊治情况进行分析.1 临床资料1.1 一般情况 42例中,男31例,女11例;年龄16~67岁.粟粒型22例,慢性纤维空洞型11例,浸润型9例.单纯型25例,交通型10例,张力型3例,液气胸4例.单侧气胸34例,双侧气胸8例.自发性气胸1次31例,2次9例,3次以上2例.发病诱因:咳嗽34例,用力屏气7例,酗酒1例.首次确诊39例,多次检查后确诊3例.
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弥漫性肺泡癌误诊为亚急性粟粒型肺结核18例分析
为减少弥漫性肺泡癌(弥漫性BAC)的误诊,本文对我院1997年~2001年间收冶的18例弥漫性BAC误诊为亚急性粟粒型肺结核分析如下:
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卡介苗接种中应注意的问题
1 卡介苗接种目的及对象接种卡介苗是为了预防因结核菌的感染而发生结核病.卡介苗接种是实施一次人工的原发性感染,使机体产生对结核病的特异性免疫,达到预防原发性感染,粟粒型结核及结核性脑膜炎发生的目的.
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18例小儿结核病人的护理体会
结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的一种慢性、全身性的传染病.小儿结核病系指小儿时期因感染结核杆菌而引起的一种慢性,全身性传染病.严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎,而后者是引起结核病死亡的主要原因.临床上小儿结核病患者在治疗过程中往往存在用药难、隔离难、治疗不配合等问题,从而易埋下治疗不彻底导致成年期复发的隐患,降低了治愈率,另外复发率和对重症患者的死亡率也会增高.因此,护理好小儿结核病人,对小儿及家属做好健康教育成为护理的重要问题.
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结核和联合免疫缺陷的高危婴儿接种卡介苗的收益和风险
卡介苗(BCG)是从牛分枝杆菌中提取的减毒活疫苗.在新生儿时期接种过卡介苗的儿童,患粟粒型结核或结核性脑膜炎的几率可以减小65-95%.接种卡介苗后发生的局部或全身不良反应中严重和罕见的是播散性卡介苗感染,这一并发症往往出现在先天性或获得性免疫缺陷的儿童中.
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卡介苗接种前后结素反应的观察
卡介苗接种作为减少原发性结核、结核性脑膜炎、粟粒型结核发病的有效措施已得到世界范围的普通认同.我国从1950年开始接种卡介苗,并于1992年纳入国家计划免疫进行管理,黑龙江省按照国家有关规定组织实施,儿童结核性脑膜炎发病率逐年下降,据46个县区资料统计分析,我省儿童结核性脑膜炎发病率已由80年代的17.2/10万下降至目前的1/10万.为了进一步考核我省卡介苗接种质量及群体免疫水平,通过结素反应来判断区别卡介苗接种与自然感染进行了设计和观察,现报告如下:
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婴儿卡介苗接种的护理干预
卡介苗是人工减毒的牛型结核杆菌活疫苗[1],是用于预防儿童结核病的疫苗,使用广泛,在世界卫生组织(World Health Organization,WHO)扩大免疫规划中覆盖率高.卡介苗接种是用人工方法,使未受感染的人体产生一次轻微的没有临床发病危险的原发感染,从而产生特异性免疫力,减少结核病的发生,特别是对预防儿童粟粒型结核和结核性脑膜炎效果较好.但卡介苗的成功接种受很多因素影响,加强接种的护理干预至关重要.笔者在2010年1月~12月,通过对进行过有效护理干预接种卡介苗的2594例年龄均为3~4个月的婴儿,用结核菌素试验进行接种质量监测,取得良好效果,现报道如下.
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血行播散型结核病45例误诊讨论
近10年来,儿童急性血行播散型肺结核(粟粒型肺结核)已呈明显下降趋势,但成人尤其是老年人急性或亚急性血行播散型结核(亚血播)的发病率则呈上升趋势.由于临床表现缺乏特异性改变,在非专科医院,尤其是在市县级综合性医院和乡镇基层医院,临床误诊误治现象不少见.我院1995年12月~2004年12月收治血行播散型结核45例,病初全部误诊,其中非专科医院误诊误治42例,占93.33%.现将相关情况报告如下.
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粟粒型肺结核误诊为过敏性肺炎原因分析
目的 探讨粟粒型肺结核特点并分析误诊原因,以期减少临床误诊、误治.方法 对2例粟粒型肺结核误诊病例的临床资料进行回顾分析.结果 2例均有发热,其中1例伴胸闷、气喘,均因影像学表现为小结节影而误诊为过敏性肺炎,终经支气管镜肺活检确诊.抗结核治疗后病情改善、出院.结论 熟悉过敏性肺炎和粟粒型肺结核各自的临床特点,包括影像学特征,可以减少误诊发生.
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宁夏实施世行贷款结核病控制项目效果分析
宁夏回族自治区于1992年4月开始,实施世界银行贷款中国结核病控制项目(下简称"项目")至2000年以来,严格按照<项目工作手册>要求进行病人发现,登记、化疗管理.此项目以控制传染源为主,对所发现痰菌阳性及初治痰菌阴性粟粒型和空洞型肺结核病人,全部予以免费全程督导化疗.本文将9年来实施项目情况及效果进行分析,为今后制定防治策略及降低结核病疫情提供参考依据.
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粟粒型肺结核误诊8例分析
结核病经早期合理治疗,大多患者可治愈.但其表现多种多样,尤其是粟粒型肺结核早期可无明显阳性体征,结核菌素试验仅50%者呈阳性,有报道其误诊率达87%以上[1],有必要增加对不典型病例的认识.现将诊治过程中遇到的8例临床表现较特殊的粟粒型肺结核误诊病例总结分析如下.
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婴幼儿粟粒型肺结核误诊1例
婴幼儿粟粒型肺结核临床表现不典型,易被误诊.现将临床遇到的1例误诊为肺炎的婴幼儿粟粒型肺结核病例报告如下,希望引起基层医生的重视.
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结核性腹膜炎的超声诊断价值
结核性腹膜炎常继发于体内其他部位的结核病灶,感染途径多为腹腔内结核灶,如肠系膜淋巴结结核和输卵管结核等的直接蔓延或侵犯,或由粟粒型结核引起腹膜炎.多见于儿童及40岁以下青壮年.临床表现各异,以往临床早期诊断较为困难.我们应用超声检查,能对结核性腹膜炎作出诊断和鉴别诊断.
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咳嗽纳差呼吸窘迫
1病例资料患者男,33岁.因食欲不振2个月,咳嗽、胸闷、午后发热2周于2005-01-17入院.患者原有乙型肝炎病史3年,一直服用中药治疗.本次发病前1个月因纳差自认为肝炎复发而服用民间偏方中草药38剂,后因严重食欲减退,伴恶心、呕吐、进食少而停用,但胃肠道症状一直未改善.2周前因咳嗽、胸闷、午后发热、乏力、盗汗在当地医院拟诊"双肺粟粒型结核、右侧渗出性胸膜炎"行抗痨治疗,因服用抗痨药物后,恶心、呕吐再度加剧,不能进食而转入我院.