首页 > 文献资料
-
先天性膈疝1例
患者女,1天,产1/孕1,足月顺产,羊水清,生后青紫,窒息,呼吸急促。查体:精神反应佳,左胸略膨隆,左肺呼吸音低,有中小水泡音,心率76bpm,心尖搏动右移。腹平软,肝肋下1.5cm。胸腹X线平片(图1):左侧胸部可见多角形和不规则形肠气袢及明显肠间壁,并与腹腔相通,上至肺尖部。左侧肺组织明显受压,左中下肺受压显示不清,被充气肠袢代替,左肺尖可见少许肺组织阴影。且含气不良。纵隔、气管、心影均向健侧移位,左侧横膈消失,腹腔内仅存少量肠管积气。肝、脾、胃及部分结肠仍留在腹腔内。右侧胸腔内未见明显高密度阴影,右肺体积受压含气不良,X线诊断:先天性膈疝。手术所见:先天性左膈后外侧部分缺如,行还纳疝内容物,裂孔疝修补术。
-
组织胞浆菌病和结核病的实验室诊断
组织胞浆菌病(HP)是由荚膜组织胞浆菌(HC)引起的一种传染性很强的系统性深部真菌病,常由呼吸道传染.该病临床表现多样,分为无症状型、急性肺型、播散型以及慢性肺型,极易误诊为结核、肺炎、结节病、败血症等.慢性肺型其临床表现为发热、咳嗽、多痰、咯血、胸痛、呼吸困难、盗汗、消瘦,X线胸片常呈边缘清楚的肺实变,长期则为结节状影,部分患者在肺尖部形成空洞,这些表现很难与结核病区别.我国结核病患者中2/3的细菌学检查为阴性[1],主要根据临床体征与X线胸片来确诊,这些患者中部分可能系HP或同时患有两种疾病,因而实验室鉴别诊断尤为重要.
-
肺尖癌的诊断与治疗进展
肺尖癌是指发生于肺尖部位的原发性支气管肺癌,是一种少见的恶性肿瘤,占肺癌总数的3.0%~5.0%.由于肺尖癌特殊的解剖位置,常常向肺外生长,并侵犯胸壁、臂丛神经、交感神经链、锁骨下血管和肋骨、椎体等而引起特殊临床症状,又称Pancoast 综合征.临床上该部位的肿瘤又常易被忽视,且手术难以完整切除,因而在肺尖癌的诊断和治疗上与其他肺部原发肿瘤或易侵犯胸壁的其他肿瘤应有不同的考虑.近年来,采用了术前新辅助治疗和扩大根治术,显著地提高了肺尖癌患者的治疗效果,降低了局部复发率,延长了患者的生存时间.现将肺尖癌的诊断与治疗做一综述.
-
附睾及睾丸结核钙化一例
患者男,78岁.外伤后摄骨盆平片时偶然发现阴囊区高密度影,外形酷似左侧睾丸及右侧附睾,由大量不规则的小片状钙化影融合而成(图1,2).体检:阴囊明显增大,两侧不等,双侧睾丸触感如石硬,活动度尚好.左髋关节活动受限.经询问患者有结核病史,遂行胸部X线摄影(图3):可见双肺尖部斑片状、索条状高密度影,边界清晰.X线诊断:左侧耻坐骨、髋臼骨折;双肺结核纤维钙化灶;附睾及睾丸结核钙化.
-
胸膜顶和肺尖部肺大泡间异常血管交通与自发性血气胸
自发性气胸伴大量血胸临床少见,但易危及生命,胸膜顶异常小血管出血是常见原因,此部位异常血管的起源值得探讨,如何选择手术入路仍存在争议.
-
31例肺尖部斑片状阴影的纤维支气管镜检查结果分析
1995年10月-1999年12月对我院31例临床X线胸片(正侧位、前弓位)诊断为肺尖部斑片状阴影的患者,进行纤维支气管镜检查.现将镜检、细菌学及病理结果进行分析以探讨纤维支气管镜检查对明确肺尖部斑片状阴影病变性质的价值.
-
超声诊断幼儿先天性膈疝1例
患儿女,11个月,因1周前咳嗽、咳痰、无发热而就诊.查体:发育正常,营养良好,心脏听诊无异常杂音,腹平软,肝脾及腹部未见异常,听诊左下肺呼吸音低.X线平片示:右肺纹理增重,肺内未见具体病灶,左肺肺尖部有纹理显示,中、下肺显示不规则高密度影,形如肠袋伴气体.考虑左侧膈疝.超声显示:左侧腹部脾上缘横切面见膈肌连续性中断并增厚,约 0.5~0.9 cm(图1),膈肌中断处与胸腔有实性物相连,相连物随呼吸经膈肌缺损处自腹腔向胸腔内穿行.
-
双肺下叶结核60例临床分析
肺结核(TB)是肺部常见的一种慢性传染病,浸润性肺TB早期病变多见于肺尖部或锁骨下区.本文收集了60例发生在肺下叶的病例,做回顾性分析,目的是要增强对肺下叶TB的认识,以提高诊断率.现报告如下.
-
判定气管插管后导管位置的简易装置
气管插管在抢救工作中至关重要,能否在短的时间内判定气管导管是否插入气管是十分重要的一步.以往判定气管导管是否插入气管,常常用听诊器在胸骨柄上,左右肺部,左上肺尖部及剑突下的上腹部进行听诊,当挤压呼吸囊时听到明显的呼吸音,上腹部无膨隆及未闻及气过水音,方能证明导管已插入气管.
-
左氧氟沙星致过敏性休克一例
患者女,17岁,因咳嗽、发热7 d入院,既往体健,否认药物过敏史.查体:体温38.5 ℃、脉搏96 次/min、呼吸21次/min、血压15/9 kPa,神志清楚,频繁咳嗽、无痰,唇无紫绀,胸廓对称无畸形,右肺尖部扣浊音,呼吸音略低.
-
精神病患者后前位胸部X线摄片时的投照位置探讨
一直以来,各个医院放射科在拍摄直立胸部后前位X线像(以下简称正位像)时所采用的投照位置均为标准位置,即胶片上缘应包括两肺尖部,两侧应包括胸部侧壁,下方应完全包括两侧的肋隔角,其两侧肩胛骨影像应移出肺野之外,两侧胸锁关节应在脊柱正中并左右对称[1].摆位时,要求患者面向胸部X线片架直立,前胸紧贴暗盒,肘部弯曲,手背放于臀部,肱骨尽量内旋紧靠暗盒,使两侧肩胛骨移到肺野之外,两肩放平,使锁骨成水平位,如患者对上述动作有困难时,可嘱患者抱住胸片架[2].随着X线设备的更新,胸片架的尺寸发生改变,部分患者拍正位胸部X线片时摆标准位置有些困难.有相当一部分精神病患者由于病情或药物的作用,摆标准体位就显得难度更大一些.所以我们尝试改变摆位方式以求方便患者,同时提升甲级片率.
-
小儿颈部肺疝一例
患儿男,2岁,主因咳嗽1周来我院就诊,听诊阴性,无外伤史。胸部X线片,可见右侧颈部透光度增强的膨出包块,与肺组织相连。X线透视下观察,可见颈部含气的软组织块影与肺尖部的肺组织相连。吸气时软组织影增大,呼气时缩小,与该患儿哭闹频率相一致。 X线诊断:右侧颈部肺疝(图1)。
-
纤维支气管镜检查对胸片肺尖部斑片状阴影的诊断价值
我们对我院1995年10月~1999年12月的31例临床 X 线胸片(正侧位、前弓位)诊断为"肺尖部斑片状阴影"的患者,进行了纤维支气管镜检查(纤支镜检查),并与经皮肺穿刺活组织检查(经皮肺活检)、痰液检查相比较,现将结果报告如下,进而探讨纤支镜检查对肺尖部斑片状阴影的诊断价值.
-
影像诊断小儿肺奇叶1例
1 病例报告患儿男,6岁.因咳嗽伴发热3天于2008年7月3日入院.入院查体:T 38.0℃,P 100次/分,R 26次/分,神志清,状态好,呼吸略促,面色正常,周身未见皮疹及出血点,咽部充血,耳鼻无异常分泌物,颈软,右肺可闻及湿啰音,心率100次/分,腹软,肢温,神经系统未见异常.辅助检查:血常规WBC 11.3×109/L,肝肾功、心肌酶正常,MP-IgM 1:80,胸部正位片示右肺下野纹理增强,可见片状影,右肺上野靠近纵隔处有弧形线状阴影,自肺尖部向内下达肺门上方,其下端呈逗点状密度增高影,上部呈三角形突起.因拟诊肺大泡而行CT检查,CT扫描示右肺内"C"字形线条状影,其内侧可见正常肺组织影像.入院诊断:(1)急性支气管肺炎.(2)右肺奇叶.
-
心电图表现为酷似心肌梗塞的左侧自发性气胸1例
1病历摘要患者,男,38岁,因胸骨后及心前区闷痛伴气短6h,于2002年12月5日来诊,急查心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段上移0.2mV.故以急性下壁心肌梗塞收入院.查体"左肺尖部呈鼓音,呼吸音弱.双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心音低钝,律整.
-
肺上沟癌诊断中多种影像的互补作用
肺上沟癌即pancoast瘤,1924年由pancoast首先描述,属于肺癌的一个特殊类型.细胞类型中以鳞癌多见,男性显著多于女性[1].生长缓慢,相对局限化.肿瘤生长时,由于肺尖部空间甚小,易早期侵及周围结构,如锁骨下动静脉、颈交感干、臂丛神经等,而产生相应的症状,其临床特征为颈背痛、臂痛伴有或无Horner,s症候群[2].影像学是诊断肺上沟癌的重要手段.现将临床及病理证实的肺上沟癌23例报道如下.
-
肺、肠系膜并后腹膜淋巴结结核一例
病史:女,29岁,消瘦5年,发现腹部肿块二年.查体:神清,消瘦貌,腹平软,脐下可及约4×3cm肿块,质中,活动度小,无压痛,界限清.查血未见异常.B超:腹膜后实性肿块,性质待定,盆腔少量积液.X线检查:胸片-两侧肺尖部散布少量结节状钙化灶.KUB-腹盆腔内散布多个大小不等、形状不一的块状,结节状高密度影,以外周密度更高,部分结节融合,高密度影分布以中线居多.
-
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸146例
自发性气胸(spontaneous pneumothorax)是一种临床较多见的疾病,可分原发性和继发性两类,前者没有明确的病因或基础疾病,多为肺尖部胸膜下的肺小疱破裂所致,以青年人多见;后者则与本身肺部疾病有关,多在慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核等肺疾患的基础上发生,常见于中老年人.1998年8月-2006年4月,我科在电视胸腔镜辅助下手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸146例.取得良好的临床效果,现报告如下.
-
不典型青年人肺上沟癌二例
例1男,34岁.始于1月前无明显诱因感左肩痛,无发热,无咳嗽,无痰中带血丝,既往无吸烟史.拟诊“左肩周炎”,理疗1周,上述症状加重伴左上肢上抬困难,拍胸片提示左肺尖部片状阴影,予抗痨治疗二周,左上肢上抬困难加重,遂到四军大二院行支气管镜检加活检,诊断“左肺腺癌”,至此除偶干咳外,无任何呼吸道症状,因家庭经济困难,放弃任何治疗,后死于全身衰竭.例2男,38岁.近1月来无明显诱因,常发热,尤以夜间为著,高体温39℃,无咳嗽,无痰中带血丝,后逐渐伴右侧胸痛,在门诊静脉滴注二周青霉素,症状无减轻,后拍胸片提示右侧肺尖部片状影,拟诊肺结核,予三联抗痨治疗,仍一直发热,且胸痛逐渐加重,后复查CT提示,可疑肺癌,到四军医大学西京医院行核磁共振检查,诊断:右肺尖肺癌并纵隔淋巴结广泛转移,转外院行放疗治疗.
-
腋下小切口治疗老年自发性气胸18例体会
1990年4月~1999年12月采用腋下小切口治疗老年自发性气胸18例,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象男16例,女2例。年龄60~75岁。左侧气胸11例,右侧7例。均系肺大疱破裂,肺大疱位于肺尖部15例,全肺广泛病变者3例,合并血胸者2例。首次发病4例,均经过反复胸腔穿刺或胸腔闭式引流,2次以上发病者14例。术前均有长期吸烟及慢性支气管病史,合并陈旧性心肌梗死者1例,糖尿病者2例。