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养阴清肺祛瘀法联合激素、抗生素治疗放射性肺炎28例
放射性肺炎是肺癌、乳腺癌、纵膈肿瘤、食管癌等胸部肿瘤接受放射治疗后的主要并发症,它的发生是制约放疗剂量、改善近期症状的一个主要因素,如何提高靶区剂量,又大限度的减少正常肺组织的损伤,提高临床缓解率是目前受关注的焦点之一.笔者根据中医辨病与辨证相结合的原则,采用养阴清肺祛瘀法联合激素、抗生素治疗本病取得较好的疗效,现总结如下.
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巨大胸腺脂肪瘤1例
病儿男,10岁.咳嗽、活动后喘憋1个月.查体:气管右移,未闻及左肺呼吸音.胸部CT示左胸腔内巨大软组织密度肿块,密度不均,其内可见脂肪密度;纵隔受压右移,左肺正常肺组织受压不张,增强扫描病变可见轻度强化,其内可见强化血管影.
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儿童肺包虫病术后并发症及复发的影响因素
肺包虫病又称肺棘球蚴病,是细粒棘球绦虫幼虫在肺部寄生引起的疾病,在我国西北牧区是常见的一种人畜共患的肺部寄生虫病。肺包虫的发病率仅次于肝包虫,位于第二位。包虫病多发生于成人,但感染高峰期主要在儿童期[1]。目前,外科手术是治疗儿童肺包虫病的惟一有效方法,其主要目的是内囊摘除和大限度保存正常肺组织[2]。术后亟需解决的是如何防止术后并发症的发生及复发。根据文献报道及临床经验,我们选择了8个主要影响该病的术后并发症及复发的因素,进行了单因素分析及二分类变量的多因素logistic回归分析,以求得重要影响发生术后并发症及复发的因素,从而为儿童肺包虫的治疗提供理论和临床依据。
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体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌所致放射性肺炎的临床观察
局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)特点是体积较大,且患者群体中吸烟、高龄、伴有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)者居多.虽然放疗可以提高肺癌的局部控制率,但由于肿瘤靶区体积较大导致的靶区外正常组织受照体积亦大,故发生肺损伤的概率增加.在提高靶区放射剂量的同时尽可能减少正常肺组织放射性损伤是当前急需解决的实际问题.海军总医院放射治疗科收治局部晚期NSCLC 367例,采取体部伽玛刀治疗,现就其治疗后放射性肺损伤报道如下.
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肺隔离症2例诊治体会并文献复习
肺隔离症系肺先天发育异常,隔离肺组织与正常肺组织有胸膜将其分离,并接受体循环动脉血液供应.其临床表现形式多样,实验室检查缺乏特异性,容易误诊,我科近期收治肺隔离症2例,报道如下.
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X-刀三维适形放射疗法治疗非小细胞肺癌的临床探讨
放射治疗是治疗非小细胞肺癌的一种十分有效的治疗方法.X-刀三维适形放射疗法利用现代定位手段,精确的三维治疗计划,多角度照射肿瘤,明显提高了肿瘤照射剂量,降低周围正常肺组织的照射剂量.有报道三维适形放疗的效果优于常规放疗且放疗的损伤并不增加.
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影像诊断小儿肺奇叶1例
1 病例报告患儿男,6岁.因咳嗽伴发热3天于2008年7月3日入院.入院查体:T 38.0℃,P 100次/分,R 26次/分,神志清,状态好,呼吸略促,面色正常,周身未见皮疹及出血点,咽部充血,耳鼻无异常分泌物,颈软,右肺可闻及湿啰音,心率100次/分,腹软,肢温,神经系统未见异常.辅助检查:血常规WBC 11.3×109/L,肝肾功、心肌酶正常,MP-IgM 1:80,胸部正位片示右肺下野纹理增强,可见片状影,右肺上野靠近纵隔处有弧形线状阴影,自肺尖部向内下达肺门上方,其下端呈逗点状密度增高影,上部呈三角形突起.因拟诊肺大泡而行CT检查,CT扫描示右肺内"C"字形线条状影,其内侧可见正常肺组织影像.入院诊断:(1)急性支气管肺炎.(2)右肺奇叶.
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HER2/neu在正常肺组织及肺癌组织中的表达情况及其意义
HER2/neu及其家族酪氨酸激酶受体和多肽生长因子在肿瘤的发生、发展起着极为重要的作用[1].本文作者应用免疫组化方法研究HER2在正常肺组织和肺癌组织中的表达情况,旨在探讨正常肺组织和肺癌中的表达,尤其是HER2/neu在不同病理类型肺癌组织中的表达情况.
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肺纤维化动物模型
肺纤维化一般指在毒物、自发免疫反应、药物副反应、感染、严重外伤等不同因素刺激下引起肺部炎症反应,以肺泡表面上皮细胞损伤,炎性细胞累积,成纤维细胞增生,细胞外基质沉积和疤痕形成为主要特征,终导致正常肺组织结构改变、功能丧失的一类疾病,是间质性肺疾病的终末结局.全球超过5百万人患有不同程度的肺纤维化[1].由于肺纤维化发病率升高,发病机制不明确,缺乏有效的药物,病死率高,因此建立稳定而可靠的肺纤维化动物模型是探索其发病机制和开发有效治疗药物的重要保障.
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放射性肺损伤的早期预测指标
肺是放射敏感性器官,对胸部肿瘤进行放射治疗时,正常肺组织因受到射线照射而产生的损伤,称为放射性肺病(radiationpneumopathy,RP).早期的RP指放疗后1~3月出现的急性放射性肺炎(acute radiation pneumonitis,ARP),晚期的RP发生于放疗后数月至数年,临床表现为放射性肺纤维化(radiation pulmonar fibrosis,RPF).一般来说 RPF是由ARP发展而来,研究显示在发生ARP较早的患者组,发生RPF也较早.目前RP的治疗办法不多,尤其是RPF一旦发生就难以逆转,导致患者生活质量下降.因此预防RP的发生具有重要的临床意义.本文对一些有助于预测高危RP发生的早期指标加以综述.
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TBLB对弥漫性、周围性肺部病变的诊断价值
目的 探讨经纤维支气管镜肺活检(TBLB)在肺部弥漫件、周围性病变中的诊断价值.方法 选取2007年2月-2010年6月在我院诊治的肺部弥漫性、周围性病变患者137例,总结分析TBLB术的成功诊断率、并发症等情况.结果 132例取得肺组织标本,114例获得病理组织学的明确诊断,阳性诊断率为83.2%.活检钳无法接触病变5例,18例病理结果 为正常肺组织、肺组织慢性炎性改变.30例患者活检后纤支镜下见少量渗血,3例术中出血约50ml者,经纤支镜下注入1∶20000肾上腺素后出血均停止,1 例右侧气胸,肺组织压缩约10%,未予特殊处理,自行吸收.结论 TBLB术在诊断肺部弥漫性、周围性病变中确诊率高、并发症少、操作简便,是一种很有价值、可广泛推广的诊断手段.
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信号转导与转录激活子3及黏蛋白1基因在肺腺癌淋巴结转移中的作用
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居于整个恶性肿瘤死亡率的首位.其中非小细胞肺癌又占到了肺癌的85%.患者被确诊为肺癌时,往往多数已经处于中晚期[1].尽管人们在非小细胞肺癌( NSCLC)的早期诊断中付出了巨大努力,但是非小细胞肺癌的整体5年生存率也仅有15%[2].肺腺癌在非小细胞肺癌中占到大约30%,并且有易转移等特点,是肺癌治疗及研究中的重点.信号转导与转录激活子3( STAT3)及黏蛋白1( MUC1)基因一直以来被认为与肺癌的发生发展及转移等密切相关,MUC1基因也刚刚被证实是STAT3基因的下游靶基因[3].我们通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测70例肺腺癌组织及50例正常肺组织中STAT3及MUC1基因,探讨其与肺腺癌淋巴结转移的关系.
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三维适形放疗计划轮照对肺癌剂量分布影响的研究
介绍了肺癌的常规放疗.分析了肺癌三维适形放疗的CT定位和靶区确定、计划的设计、计划的优化、计划的评价,计划的轮照对肺癌正常组织等影响.提出了减少正常组织损伤的方法.
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肺癌肺内肿瘤三维适形放疗正常肺组织定义的研究
目的:分析肺癌肺内肿瘤三维适形放疗中各种正常肺体积定义,探讨合理的正常肺体积定义方法.方法:肺癌肺内病变患者CT定位,扫描范围包括全肺,将数据传输到治疗计划系统(TPS),勾画肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV).将PTV外所有具备正常肺功能的肺组织定义为正常肺组织,设计制定计划-(P1);将GTV外所有具备正常肺功能的肺组织定义为正常肺组织,设计制定计划二(P2);将全肺组织定义为正常肺组织,设计制定计划三(P3).P1、P2、P3的射野数、射野方向、权重,剂量分布等相同.利用剂量体积直方图(DVH),分析比较三个计划的V<,20>、V<,30>、D<,mean>等值.结果:P3的V<,20>、V<,30>、D<,mean>等比P2的稍大,均数没有显性差异(P>0.05);P1的V<,20>、V<,30>、D<,mean>等比P2的小,均数均有差异(P<0.05).结论:P1掩盖了肺体积的损伤,尤其是肿瘤体积大时更为突出.容易产生严重肺损伤.P2反映了客观情况,可以引起医生高度警惕,避免严重肺损伤发生,建议将GTV外所有具备正常肺功能的肺组织定义为正常肺组织.
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胚胎肺和正常肺组织基因表达谱差异
背景与目的:利用基因芯片技术研究胚胎肺和正常肺组织基因表达谱差异,筛选出人肺在发育过程中基因的变化.材料与方法:分别抽取胚胎肺组织和正常肺组织的总RNA并纯化mRNA,用逆转录的方法,将各mRNA的两种荧光cy5和cy3标记的cDNA链做探针,并与含有1 152条人类全长基因芯片上进行杂交.以ScanArray4000荧光扫描仪扫描芯片上两种荧光信号,用计算机处理和分析.结果:胚胎肺和正常肺组织比较差异2倍以上基因共有317条,其中193条表达增加,124条表达降低.结论:胚胎肺和正常肺组织之间存在有基因差异,初步证明人肺组织在发育过程中受环境影响.