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不同鼻咽癌分期系统对T分期影响的初步探讨
鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗,或以放射治疗为主的综合治疗[1].从临床症状及体格检查可以了解其可能侵犯的部位,而CT和磁共振成像(MRI)等影像手段则可以提供较为明确的病变位置,尤其随着三维适形(3DCRT)及调强放疗(IMRT)治疗在临床治疗中所取得的巨大成功,对靶区勾画的精确度要求逐步升级,CT和MRI等影像检查手段所起的作用日趋明显.
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食管癌三维适形、调强放疗与常规放疗的临床效果比较分析
目的:比较和分析三维适形、调强放疗与常规放疗对食管癌的治疗效果.方法:选取2017年1月～2018年1月期间,我院收治的102例食管癌患者为研究对象,以治疗方式为分组依据,分为研究组和对照组,每组51例患者,对照组以常规二维放疗,研究组以三维适形、调强放疗,对比临床效果及两组患者的不良反应发生率.结果:两组患者临床疗效对比,研究组总有效率90.19％,对照组总有效率76.47％;总有效率对比,研究组更优,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率对比,研究组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与常规放疗方式相比,三维适形、调强放疗治疗食管癌,其照射靶区剂量更精确、更均匀,疗效满意,患者不良反应低,具备临床推广的价值.
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三维适形放疗过程及其质量保证
本文介绍三维适形放疗的具体操作过程及相关的质量保证.
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三维适形挡铅制作质量保证探讨
探讨低熔点挡铅制作过程中的误差成因及相关的质量保证.
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三维适形放射治疗食管癌的临床研究
对癌症的治疗一直是医学研究上的一个极力想解决的领域,但是由于很多因素的限制,现在对癌症的治疗还是处于发展的阶段.对于食管癌的患者,我们采取的一般是放射治疗,以前采用的多是外照射治疗,这种治疗的失败率较高,而且患者经治疗后的生存时间也不长.现在临床上多半采用的是三维适形放射治疗,这种相对与以前的方法有更好的优势,本文将从三维适形放射治疗食管癌的方法、剂量处理、临床效果三方面进行探讨.
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STAR-2000立体定向放射治疗系统临床应用体会
通过对Star-2000型立体定向放射治疗计划系统的临床实践,总结我院三维适形放射治疗临床技术和注意事项,提高放疗精度,大限度地减少放射技术事故的发生.
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康艾注射液联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果分析
目的:探讨康艾注射液联合三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌临床治疗中的应用效果,分析其临床应用价值.方法:选取2014年1月至2016年1月在我院接诊的78例局部晚期非小细胞肺癌患者,根据数字表法,将所有患者分为两组,即观察组(三维适形放疗联合康艾注射液治疗)和对照组(单纯接受三维适形放疗治疗),各39例.对两组患者治疗后2个月的疗效进行调查,对比组间患者的症状改善情况、生活质量改善状况.记录两组患者的不良反应.结果:观察组患者的总有效率为82.05％,对照组治疗总有效率为58.33％,组间对比差异显著(x2=10.228,P＜0.05).观察组患者治疗后生活质量改善率为64.10％,对照组患者生活质量改善率为30.76％.组间对比差异显著,有统计学意义(x2=9.466,P＜0.05).观察组患者治疗后急性放射性肺炎、急性放射性食管炎总发生率为7.69％,对照组为35.89％,组间对比差异显著,有统计学意义(x2=10.633,P＜0.05).结论:应用康艾注射液联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,能有效提高近期疗效,大大改善患者的生活质量,安全性高,值得临床推广和应用.
关键词： 局部晚期非小细胞肺癌 康艾注射液 三维适形 -
食管癌三维适形和调强放疗剂量学比较分析
目的:探讨三维适形与调强放疗在食管癌患者治疗中的剂量学差异.方法:收治食管癌患者41例,对照组20例给予三维适形放疗,观察组21例给予调强放疗.结果:观察组95％GTV剂量明显高于对照组;且观察组脊髓计划区高剂量显著低于对照组(P<0.05).结论:食管癌治疗中,调强放疗较三维适形放疗来说剂量适形度更优,更能有效保护脊髓.
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模拟机匹配功能对食管癌适形放疗剂量学的影响
目的: 分析在食管癌摆位中利用模拟机图像匹配前后摆位误差的变化,并探讨由此造成的剂量学变化方法: 利用Varian Acuity8.6模拟机的图像匹配功能分别得出18例食管癌患者在左右(X轴)、头脚(Y轴)及前后(Z轴)三个方向上的摆位误差并依据所得误差对患者进行位置调整,得出调整后的摆位误差;在治疗计划系统中分别模拟出调整前后的治疗计划(计划2、计划3),并与原始计划(计划1)相比较结果: 计划3中的PTV、CTV、GTV平均剂量高于计划2但由于摆位误差的存在低于计划1;计划1中无患者脊髓大受量超过4500cGy而计划2、3中分别有2例患者脊髓大受量超过4500cGy;在三类计划中计划2心脏V50、心脏和全肺平均剂量高,全肺V20值低.结论: 摆位误差降低了靶区平均剂量,造成了危机器官(OARs)剂量升高;应用模拟机匹配后较匹配前提高了靶区平均剂量,降低了部分危机器官剂量,但脊髓大受量、全肺V20有所上升.
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新华医疗基于EPID的影像引导加速器调强放疗解决方案
新华医疗推出基于EPID的影响引导调强放疗解决方案。用于治疗前、治疗中验证患者体位和肿瘤位置，能够更加精确的确定肿瘤位置，用户可个性化的确定从CTV到PTV的边界外放，从而达到提高疗效、保护正常组织、减少放疗副作用、确保患者生存质量的目的。它由医用电子直线加速器、内置电动MLC、三维适形调强治疗计划系统、影响引导系统等几部分组成，可实现常规、立体定向、三维适形、调强、影像引导等多种放疗技术。
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三维适形放射治疗晚期腹部恶性肿瘤的近期疗效评估
目的：探讨三维适形放射治疗晚期腹部恶性肿瘤的近期疗效。方法：选取2013年5月—2016年4月我院收治的晚期腹部恶性肿瘤患者80例，将其随机分成两组，每组患者40例，观察组采用三维适形放射治疗，对照组进行常规放射治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在治疗总有效率上高于对照组患者（77.5%vs60.0%），P＜0.05，具有统计学意义。结论：给予晚期腹部恶性肿瘤患者实施三维适形放射治疗，能够改善患者的临床症状，提升其治疗总有效率，值得临床推广。
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三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效临床观察
目的 探讨治疗胰腺癌更为有效的手段.方法 将38例住院且不能手术治疗的胰腺癌患者,采用三维适形放疗方法治疗.治疗4～5周后观察近期疗效和肿瘤局部的控制率.结果 治疗后,共获得CR患者15例,PR患者20例,NC患者1例,PD患者2例,38例住院患者治疗的有效率达到92.3％(35/38).全组病例随访1年,局部控制19例,局部控制率为50％(19/38).1年生存率为63.15％(24/38),2年生存率为7.89％(3/38).结论 采用三维适形放射技术治疗胰腺癌,不仅能够使得肿瘤细胞受到高剂量的破坏性照射,还能很好的保护周围的器官组织,既准确又有一定的安全性,近期疗效较为理想.
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高强度聚焦超声联合放疗治疗晚期胰腺癌的临床观察
由于胰腺癌早期缺乏特异性的症状和体征,故确诊时多数已属晚期,失去手术机会.我科自2005年9月至2007年6月应用高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合三维适形放疗治疗晚期胰腺癌10例,获得了较好的效果.
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食管癌三维适形放疗的临床研究
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,治疗以手术为主,对因基础疾病不能手术或不愿手术的中晚期食管癌患者,放疗是主要的局部治疗手段.但多年来放疗疗效一直不理想,常规放疗技术的单纯放射治疗5年生存率只有10%左右[1].近年来,三维适形放疗作为一种精确治疗技术,临床应用日益广泛,相关报道认为该技术能够在有效保护正常组织的前提下确保一定程度上提高肿瘤的实际受量,提高了疗效.2006年7月至2007年7月期间笔者用三维适形治疗115例食管癌患者,现报道结果如下.
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立体定向放疗或三维适形放疗治疗膀胱癌疗效与并发症分析比较
目的：分析比较采用立体定向放疗或三维适形放疗治疗膀胱癌的疗效与并发症。方法近7年43例膀胱癌患者在本科室行立体定向放疗或三维适形放疗，其中26人采用立体定向放疗，每次280 cGy，每周5次，共13～15次，PTV周边总剂量3650～4200 cGy。17人采用三维适形放疗，每次200 cGy，每周5次，共25～30次，PTV周边总剂量5000～6000 cGy，所有患者治疗结束后3个月行膀胱镜和CT检查评价短期疗效，随访3～36个月，以观察远期治疗效果及不良反应发生情况。结果所有病人血尿症状减轻或消失，立体定向放疗组，CR5例，PR11例。三维适形放疗组，CR2例，PR7例。2组的短期疗效有差异（P＝0．022），放疗后膀胱内复发27例，均再次行立体定向放疗或三维适形放疗。2组中位生存时间分别为18．00个月和16．00个月。立体定向放疗组晚期泌尿系统反应高于三维适形放疗组（P ＝0．033），三维适形放疗组急性消化系统反应高于立体定向放疗组（P＝0．024）。结论膀胱癌采用立体定向放疗可以获得较三维适形放疗更好的局部控制率，延长FPS，采用立体定向放疗晚期泌尿系统反应较重，但急性消化系统反应较轻。
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前列腺癌的三维适形或调强适形放射治疗
三维立体定向放疗(3D-CRT)或调强适形放射治疗(IMRT)是近年来放射治疗中的热点,其出现与影像学、计算机技术、放射物理及放疗设备的发展密切相关.由于CT、MRI、DSA及PET等先进影像技术应用于临床,人们才能把肿瘤及其周围各种正常组织和器官在体内的状态以三维立体的方式展现出来;通过现代计算机治疗计划系统可使放射线高剂量区在体内的分布在三维立体方向上与要照射的靶区形态一致,这就是3D-CRT或IMRT.与常规体外放射治疗相比,3D-CRT或IMRT具有下列优点:①大限度减少对肿瘤周围正常组织和器官的照射.②明显提高对靶区的照射总量.③降低正常组织的近期或后期并发症.3D-CRT或IMRT的应用使得肿瘤体外放疗进入精确放疗时代.
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放射性粒子治疗前列腺癌后泌尿系统并发症及其相关因素的研究现状
永久性粒子植入已经成为治疗早期前列腺癌的一种选择.研究表明在早期前列腺癌患者生物指标的5年控制率上,粒子种植治疗与根治性前列腺切除、三维适形放疗疗效相当[1,2].然而治疗所引起的生活质量问题变得越来越重要.
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子宫颈癌患者术后给予三维适形延伸野同步放化疗的可行性研究
局部晚期宫颈癌患者接受延伸野放疗后其总生存率提高,远处转移率降低,但近、远期并发症发生率增加.近年的多个研究结果显示,宫颈癌患者术后给予以顺铂为主的同步放化疗提高了患者的局部肿瘤控制率和生存率[1-3].
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侵袭性胸腺瘤术后三维适形放疗预后分析
目的 不同临床分期及手术方式对胸腺瘤术后放疗长期生存的影响报道较少.本研究分析不同的Masaoka临床分期(Ⅱ～Ⅳ期)及手术方式(完整切除R0与不完整切除R1、R2)对胸腺瘤患者术后行三维适形放疗长期生存的影响及预后因素.方法 回顾性分析中国人民解放军第三O九医院2008-10-01-2014-05-31收治的52例侵袭性胸腺瘤术后行三维适形放疗患者临床资料,52例患者中36例接受联合化疗,其中同步放化疗14例,序贯放化疗22例.放疗采用三维适形或调强,R0切除患者计划靶区(planning target volume,PTV)剂量50 Gy/25次,R1、R2切除患者PTV剂量60 Gy/30次,对已明确转移者,应先给予全纵隔放疗,后局部瘤床加量.化疗采用CAP方案(顺铂60 mg/m2,静脉滴入,d1;30 mg/m2,静脉滴入,d2;吡柔比星70 mg/m2,静脉滴入,d1;环磷酰胺800 mg/m2,静脉滴入,d1,21d为1个周期).采用Kaplan-Meier法计算生存率并以Log-rank法检验和单因素分析,独立预后因素采用Cox多因素分析进行评估.结果 52例胸腺瘤患者中伴重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的患者27例.随访时间17～83个月,中位生存时间为56个月,3年生存率为100.0％(52/52).单因素分析结果显示,男性与女性患者的5年生存率分别为67.6％和73.3％,x2=1.208,P=0.272;手术方式完整切除与不完整手术切除的5年生存率分别为86.1％和62.5％,x2=4.628,P=0.031;伴或不伴重症肌无力患者的5年生存率分别为74.1％和72.0％,x2 =3.460,P=0.063;Masaoka临床分期Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期5年生存率分别为100.0％、81.o％和64.7％,x2=6.986,P=0.030;WHO病理分型AB、B1、B2和B3型5年生存率分别为100.0％、87.5％、82.4％和81.8％,x2=0.615,P=0.433.手术方式和Masaoka临床分期与预后相关.多因素分析结果显示,手术方式和Masaoka临床分期为侵袭性胸腺瘤独立预后因素.结论 完整手术切除是侵袭性胸腺瘤患者术后放射治疗预后的有益因素,Ⅱ期患者生存情况较好,分期越晚预后越差.
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三维适形放射治疗的螺旋CT定位方法介绍
三维适形放射治疗(3dimensional condiation therapy,3DCRT)可使高剂量区分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致[1].我院放疗计划系统通过螺旋CT与直线加速器一体化联接网络直接获取和利用患者治疗部位中完整的CT影像的数据,使放射治疗计划准确并得到验证模拟定位,我们体会到要在三维空间中直接进行计划设计,修正计划,准确CT影像定位引导是关键,为医生在放射治疗中更为精确设计方案提供了保障.
