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放疗联用喃氟啶化疗治疗晚期食管中段溃疡型腺癌54例疗效分析
目的探讨对晚期失去手术指征的食管中段溃疡型腺癌的治疗.方法采用体外放疗加喃氟啶化疗同时进行治疗晚期食管癌54例.结果本组1年疗效观察,除2例因放射性肺炎导致呼吸衰竭死亡,4例出现远处转移外,其余病例均取得了良好疗效,其中CR14例、PR23例、PD11例.结论晚期食管癌经过放疗加喃氟啶化疗明显改善了病人的生存质量,延长生存期.
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胰腺癌近距离放疗研究进展
胰腺癌是一病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤,5年生存率仅为5.0%或更低[1].放疗是治疗胰腺癌的重要手段之一.但由于胰腺癌对放射线的敏感性较低,而周边的胃、十二指肠、大小肠、肝、肾及脊髓对放射线耐受性较低,故传统的体外放疗极易造成副损伤.因此,许多学者对胰腺癌局部放疗产生了兴趣.胰腺癌局部放疗主要集中在立体定向照射、术中局部放疗、组织间近距离治疗等.现介绍组织间近距离治疗及其对胰腺癌的疗效.
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全身化疗结合腔内放射治疗中晚期中央型肺癌的临床观察
肺癌的发病率逐年升高,确诊时70%~80%患者为中晚期,丧失了手术完全切除的机会,只能依赖全身化疗、局部放疗、免疫治疗等手段,总的2年生存率低.全身化疗的选择性差,并有免疫、骨髓抑制等严重不良反应;体外放疗正常肺组织损伤、放射性肺炎的发生率高达80%以上,影响患者的生活质量和生存时间,单纯放疗患者5年生存率仅3%~5%.中、晚期中央型肺癌患者,病变位于近端支气管,远端肺组织的结构和功能是正常的.但由于肿瘤阻塞近端支气管导致阻塞性肺炎或肺不张,终使远端肺组织功能丧失,致患者生活质量严重下降和生存时间缩短.2002年我们采用全身化疗结合支气管腔内放射治疗中、晚期中央型肺癌38例,对其近期疗效、不良反应总结报告如下.
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手术联合体外放疗治疗复发性色素绒毛结节性滑膜炎的初步探讨
目的探讨手术联合体外放疗在复发性色素绒毛结节性滑膜炎(PVS)治疗中的应用及临床意义.方法对1998年4月至2003年4月收治的10例手术后复发的色素绒毛结节性滑膜炎患者再行手术切除;术后3~4周起,依据术中病灶范围及切除情况设野行体外放疗,用直线加速器6MV-X射线,DT200cGy/次,1次/天,给平均总剂量DT4550cGy/5W(3600cGy~5600cGy).结果本组随访13个月~5年5个月,所有病人局部病变无复发.一例左肘关节DPVS伴关节不稳,但不影响日常生活;一例患膝关节活动受限(关节活动度0°~95°);一例踝关节内外翻及内外旋轻度受限.放疗期间相关并发症有:关节周围肿胀,轻度放射性皮炎,远期主要为射野皮肤色素沉着,无放射性骨、关节或神经血管损伤.结论PVS是一组复发率较高的具有侵袭性行为的良性滑膜病变,对复发病例给予积极手术切除,术后联合辅助体外放射治疗可以减少和预防术后局部复发.
关键词: 色素绒毛结节性滑膜炎 复发 外科治疗 放射治疗 体外放疗 -
前列腺癌的三维适形或调强适形放射治疗
三维立体定向放疗(3D-CRT)或调强适形放射治疗(IMRT)是近年来放射治疗中的热点,其出现与影像学、计算机技术、放射物理及放疗设备的发展密切相关.由于CT、MRI、DSA及PET等先进影像技术应用于临床,人们才能把肿瘤及其周围各种正常组织和器官在体内的状态以三维立体的方式展现出来;通过现代计算机治疗计划系统可使放射线高剂量区在体内的分布在三维立体方向上与要照射的靶区形态一致,这就是3D-CRT或IMRT.与常规体外放射治疗相比,3D-CRT或IMRT具有下列优点:①大限度减少对肿瘤周围正常组织和器官的照射.②明显提高对靶区的照射总量.③降低正常组织的近期或后期并发症.3D-CRT或IMRT的应用使得肿瘤体外放疗进入精确放疗时代.
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子宫颈癌伴皮肌炎二例
例1 患者44岁,因宫颈癌伴皮肌炎(dermatomyositis,DM)放疗后9个月于2006年2月20日入院.患者于2005年3月28日无明显原因出现面部、颈部、躯体红斑水肿伴瘙痒、破溃并渐出现肌无力、肌肉酸痛、吞咽困难等症状,在当地医院诊断为DM,给予泼尼松、维生素C等治疗无明显好转,治疗过程中出现阴道不规则出血,行宫颈活检,病理报告为宫颈中分化鳞癌,即行全盆腔体外放疗肿瘤剂量(DT)20Gy,四野DT 30 Gy,后装放疗A点27 Gy.放疗后9个月又出现阴道不规则出血转来我院.
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ICRU 83号报告推荐方式评估宫颈癌术后辅助IMRT与传统放疗方式的差异及可行性
目的:以国际辐射单位与测量委员会(International Commission on Radiation Units and Measurements, ICRU)83号报告推荐的方式评估调强适形放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)方式与传统二维二野等中心放疗方式用于宫颈癌术后辅助放疗的差异及可行性。方法回顾性分析10例宫颈癌术后IMRT和模拟传统二维放疗的剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)数据。统计计划靶区体积(planning target volume,PTV)、D100、D98、D95、D50、Dmean、D2、D0,计算均匀性指数(homogeneity index,HI);以D50评估不同放疗方式对剂量的影响;分别统计危及器官(organs at risk,OAR)的DVH参数并进行分析。结果以D50评估IMRT方式的PTV剂量较二维放疗方式提高4.47%±3.62%,其实际差值为(200±157)cGy(t=4.2,P=0.001)。IMRT中骨盆的V10和V20高于二维放疗,V30的差异无统计学意义。IMRT中小肠的V10和V20高于二维放疗,V40低于二维放疗。IMRT中膀胱和直肠的V40、Dmean低于二维放疗,而以D1c、D2c、D2和Dmax为指标评估高剂量区,两种放疗方式的差异无统计学意义。结论 ICRU 83号报告推荐方式适用于IMRT计划评估;IMRT较传统放疗方式提高了靶区剂量,增加了骨盆和小肠的低剂量受照体积,降低了膀胱和直肠的整体受照剂量,但仍存在小体积较高剂量。若采用D50作为评估标准,可考虑降低剂量4.47%±3.62%。
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食管上段癌中下段平滑肌瘤一例
病例患者男,72岁一年前无明显原因,出现进食后咽部不适,当时未在意,继之出现进食后梗阻感,不发热,无咳嗽及声音嘶哑,以咽炎治疗三个月无效.于1999年6月7日来我院就诊,做上消化道钡透拍片示:食管上段相当于第一胸椎至第三胸椎间,见一狭窄区,边缘不整,食管壁僵硬,粘膜破坏中断,意见:食管上段新生物,遂收入院取病理示鳞癌,给予6MV-X线体外放疗,总量6400CGY/32F,放疗完成,症状明显减轻出院.
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子宫颈癌体外放疗传统射野合理性的临床研究
放疗是宫颈癌的有效治疗方法,掌握好方法及剂量控制,可提高治愈率,减少放射性直肠炎及膀胱炎的发生率.采用何种放疗方法及剂量才能得到较好治疗效果并尽量减少直肠及膀胱并发症的产生.为此笔者对1998年1月至2001年12月首次放疗的80例宫颈癌患者进行了两种放疗方法的比较研究.
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宫颈癌高剂量率192Ir腔内放疗不同剂量分割的临床研究
腔内近距离放疗(ICRT)配合体外放疗(EBRT)已成为目前宫颈癌公认首选治疗方法[1],但近40年来宫颈癌治疗效果总5年生存率仍在50%左右[2],且放疗后肠道、膀胱晚反应发生率较高[3].为探讨高剂量率192Ir腔内放疗(HDRICRI)不同剂量分割对中晚期宫颈癌疗效及直肠、膀胱晚反应发生率的影响,笔者于1997年6月至1999年11月对123例Ⅱb~Ⅲ期宫颈癌患者按就诊顺序单双数随机分组进行了对照研究.
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鼻腔咽喉部外周T细胞恶性淋巴瘤咬肌浸润1例
患者,男,16岁.因右耳前肿物3个月于2001年1月7日收入院.查体:右腮腺区可及4cm×4cm×3cm大小的肿物,硬,活动度差,鼻腔及咽喉中未见异常.腮腺B超示:右面颊部实性肿物(皮下软组织内).在局麻下行"右腮腺区肿物切除术".术中见:右侧咬肌增生肥大,局部可及4cm×4cm×3cm大小肿物,与周围组织粘连,边界不清.术后病理:肌肉组织内查见外周T细胞恶性淋巴瘤浸润.术后恢复好,七天拆线转入放射科放疗.患者曾于1997年7月16日因"右鼻腔及硬腭肿物1个月"收入院.查体见一般情况好,右鼻腔可见鱼肉样肿物,伴有脓性分泌物,硬腭中线处可见约5cm×3cm大小溃疡面.肿物活检病理:鼻腔外周T细胞恶性淋巴瘤,给予6MVX线放疗,DT 4 960 cGy/5周,1997年8月30日出院.1998年2月5日因"鼻腔肿物放疗后5个月,声音嘶哑20天"再次入院.查体:左侧咽后壁可见肿物,左侧室带充血肿胀,双侧声带前1/3及前联合可见溃疡及坏死性分泌物.肿物病理:外周T细胞恶性淋巴瘤.给予CHOP方案化疗2个周期,喉部两侧野体外放疗,DT 4 684 cGy/5周.1999年12月31日因"鼻塞伴头痛15天"第三次入院.查体:鼻腔充血,有脓性分泌物,伴有粘膜溃疡.给予CHOP方案化疗3个周期,6MVX线照射16次,DT 2 495cGy,15Mev电子线照射11次,2000年4月26日症状缓解出院后失访.讨论:T细胞淋巴瘤常发生于鼻腔及软腭和硬腭,且男性多,男女之比2:1.鼻腔淋巴瘤多位于上皮下区,少数位于上皮内或深部间质,与其它结外淋巴瘤相似,常远隔播散,而且常是结外部位如胃肠道、乳腺、肝、肾、喉、睾丸及前列腺,T细胞淋巴瘤有播散至皮肤倾向,而咬肌浸润少见.
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83例骨转移癌体外放疗的疗效分析
癌症患者发生骨转移后,70%以上的病人会出现剧烈的骨痛[1].笔者对单发或多发骨转移的83例病人,进行了重点部位体外放疗镇痛,取得了一定疗效,现报道如下.
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食管癌体外放疗与加用腔内放疗(附76例疗效分析)
本文采用我院1996年10月~1999年12月资料可供分析的食管癌患者76例,应用6MV-X线体外照射加腔内依-192源治疗组(以下简称外照加腔内组)36例和应用6MV-X线单纯体外照射治疗组(以下简称单纯外照组)40例,对其疗效、预后、副作用等进行对比,临床分析如下:
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食管癌体外放射治疗的副作用及护理对策
目的对食管癌体外放疗患者采取更加有针对性的护理对策,减轻放疗对病人身心的负面影响,使其更好地配合治疗.方法将食管癌体外放疗过程的副作用制成问卷进行调查,根据调查结果制定相应的护理方案.结果食管癌体外放疗过程的副作用主要有疲劳、食管粘膜改变、皮肤发红、搔痒等,且随年龄的增大而多见,通过采取有针对性的护理对策,可以将不利影响降低到低程度.结论针对食管癌体外放疗过程的副作用采取的各种措施,能帮助患者克服放疗对身心的负面影响,更好地配合治疗.
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024中危子宫内膜腺癌术后辅助与不辅助体外放疗:一项美国妇科肿瘤学组的Ⅲ期研究
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肺癌体外加HDR腔内放疗近期疗效分析
原发性支气管肺癌,是一种严重危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤之一,全世界肺癌发病率占全部恶性肿瘤的11.8%,居恶性肿瘤首位[1].在我国肿瘤死亡回顾调查表明,肺癌发病和死亡率呈增长趋热,某些大城市占恶性肿瘤的首位[2].体外放疗加HDR腔内放疗可增加肺部肿瘤的局部控制率,我院对本方法的近期疗效进行了前瞻性研究.
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恶性嗜铬细胞瘤转移灶的放射性核素131I-MIBG治疗效果观察
恶性嗜铬细胞瘤及其转移病灶对常规的化疗及体外放疗的效果不佳,<'131>I-MIBG(<'131>I-间位碘代苄胍)是抗神经元的阻断剂,能被具有神经分泌颗粒的所有肿瘤如嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶所摄取,并能浓集于甲状腺髓样癌组织内,使<'131>I-MIBG在肿瘤的放射性活度是肝的680倍.同时,<'131>I-MIBG释放的β射线使肿瘤受到较大量的辐射,使肿瘤的活性受到抑制和破坏、减轻症状、降低血压、缩小瘤体.因此,<'131>I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤及神经母细胞瘤已广泛应用于临床[1-5].本文用<'131>I-MIBG治疗7例恶性嗜铬细胞瘤病人,治疗效果显著,现报道如下.
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全身伽玛刀辅以体外放疗治疗体部肿瘤的体会
目的探讨我国首创的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统辅以体外放疗治疗体部肿瘤的疗效.方法采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(全身伽玛刀)辅以体外放疗治疗体部肿瘤35例,比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效.结果35例病人中CR 15例,PR 17例,总有效率91.4%(32/35).结论全身伽玛刀结合体外放疗治疗体部肿瘤是一种安全有效的方法,疗效肯定,并发症少.
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不同放疗方式对老年子宫内膜癌病人睡眠质量的影响
目的 比较子宫内膜癌病人术后近距离放疗法和体外放疗法对睡眠质量的影响.方法 选择2015年6月至2017年6月在我院确诊并住院治疗的老年子宫内膜癌病人58例,根据手术放疗方法的不同将研究对象分为近距离放疗组(n=26)和体外放疗组(n=32),分别于术前及放射治疗结束后1个月、3个月和6个月用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)对2组病人的睡眠质量进行评估和比较.结果 2组病人术前PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05).放射治疗后1个月、3个月、6个月,近距离放疗组PSQI评分均低于体外放疗组,且随着时间的推移,睡眠PSQI评分不断降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与体外放疗相比,术后近距离放疗法对子宫内膜癌病人睡眠质量改善效果更好.
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221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理
宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一,居妇女生殖系统恶性肿瘤的首位.目前放射治疗是公认的宫颈癌治疗的首选方法,体外放射治疗(EBRT)配合腔内近距离放疗(ICRT)已属标准疗法[1].我科从20世纪90年代开始应用这种疗法,经过十余年的不断研究和探索,取得了一定的成果,其中护理是必不可少的环节,本文总结了自2003年4月至2004年3月221例病人的护理情况,报告如下.