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肩关节色素性绒毛结节性滑膜炎合并肩袖巨大撕裂1例
患者,女,71岁,右肩疼痛、无力、活动受限1个月,加重1周入院.患者1个月前无明显诱因出现右肩疼痛,休息及活动时均疼痛,有夜间痛,伴无力、活动受限,抬肩痛,梳头、脱上衣困难,无背手困难.当地医院行MRI检查示右肩关节滑膜软骨瘤或色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis, PVNS),待查.予以静脉注射药物(具体不详)等治疗,症状无明显缓解,近1周来觉疼痛加重,来我院求治.入院查体:视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分6分,右肩关节无畸形,无发红,稍肿胀,皮温不高,大结节压痛阳性,Neer征阳性,外展抗阻阳性,前屈抗阻阳性,外旋抗阻阳性,倒罐头试验阳性,拥抱试验阳性,熊抱试验阳性.关节活动度:前屈主动90°,被动110°;外展主动100°,被动120°;后伸主动30°,被动30°;0°外旋主动15°,被动30°;90°外旋主动60°,被动60°;90°内旋主动45°,被动45°.右肩关节MRI见图1a,1b,1c.
关键词： 肩关节 关节镜 肩袖撕裂 色素绒毛结节性滑膜炎 -
脊柱弥漫型腱鞘巨细胞瘤8例临床病理分析
目的 探讨脊柱腱鞘巨细胞瘤的临床病理特点.方法 收集脊柱腱鞘巨细胞瘤8例,分析临床、病理及免疫组化特点,进行随访和预后观察.结果 8例脊柱腱鞘巨细胞瘤均呈弥漫型.患者年龄22 ～ 45岁,男女各4例;颈椎6例,胸椎2例.影像显示病变主要位于附件小关节或以小关节为中心,邻近骨质压迫侵蚀性破坏,周围骨硬化多见;镜下肿瘤由单个核组织细胞样细胞构成,混合多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞、含铁血黄素和纤维化,成片状或结节样.其中2例以密集排列的梭形细胞为主,核分裂计数较高,提示恶变.免疫组化CD68和vimentin(+),p63、AE1/AE3和EMA(-),1例有少量细胞desmin(+).随访7个月～12年,2例局部复发,均未见转移和死亡.结论 发生于脊柱的弥漫性腱鞘巨细胞瘤多累及颈椎,与附件小关节关系密切.不同病例组织学差异较大,复发率为25％,与组织学表现无关.
关键词： 腱鞘巨细胞肿瘤 色素绒毛结节性滑膜炎 脊柱 病理学 -
彩色多普勒超声诊断右膝色素绒毛结节性滑膜炎1例
患者男,38岁,右膝关节酸胀3年余,疼痛加剧1周,发现右膝关节上方“蚕豆”大小肿物3天.1年前有右小腿内踝关节上方外伤史.查体:右膝关节外上方屈膝时局部隆起,股骨下端、膝关节右上方可扪及约15 mm×10 mm肿物,质硬,表面光滑,与皮肤无粘连,有压痛、酸胀感,推挤时可活动,伸膝后肿块消失.超声检查:右膝关节外上方肌层下方近深筋膜、骨膜处可见约14 mm×10 mm椭圆形稍低回声,内部均匀,边界清晰,无明显包膜回声;周边可见3 mm×5 mm大小的液性无回声区.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 超声检查 -
关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效观察
目的 观察关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎(PVS)的临床疗效.方法 47例膝关节PVS患者分为关节镜手术组和关节镜手术联合术后放疗治疗组,术后随访12～18个月,比较临床疗效、术后复发率、膝关节活动度和功能评分.结果 联合治疗组优良率(80.0％)明显高于关节镜手术组(63.6％)(P＜0.05),且复发率(4.0％)明显低于关节镜手术组(13.6％)(P＜0.05),治疗后活动度及Lysholm、IKDC评分改善明显优于关节镜手术组(P＜0.05).结论 关节镜手术联合术后放疗治疗PVS效果显著,值得临床推广应用.
关键词： 膝关节 色素绒毛结节性滑膜炎 关节镜 放疗 -
手术联合体外放疗治疗复发性色素绒毛结节性滑膜炎的初步探讨
目的探讨手术联合体外放疗在复发性色素绒毛结节性滑膜炎(PVS)治疗中的应用及临床意义.方法对1998年4月至2003年4月收治的10例手术后复发的色素绒毛结节性滑膜炎患者再行手术切除;术后3～4周起,依据术中病灶范围及切除情况设野行体外放疗,用直线加速器6MV-X射线,DT200cGy/次,1次/天,给平均总剂量DT4550cGy/5W(3600cGy～5600cGy).结果本组随访13个月～5年5个月,所有病人局部病变无复发.一例左肘关节DPVS伴关节不稳,但不影响日常生活;一例患膝关节活动受限(关节活动度0°～95°);一例踝关节内外翻及内外旋轻度受限.放疗期间相关并发症有:关节周围肿胀,轻度放射性皮炎,远期主要为射野皮肤色素沉着,无放射性骨、关节或神经血管损伤.结论PVS是一组复发率较高的具有侵袭性行为的良性滑膜病变,对复发病例给予积极手术切除,术后联合辅助体外放射治疗可以减少和预防术后局部复发.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 复发 外科治疗 放射治疗 体外放疗 -
手部恶性腱鞘巨细胞瘤临床研究
目的 研究恶性腱鞘巨细胞瘤的临床、病理、免疫组织化学特点及临床转归.方法 1991年1月至2001年12月对我院诊断的10例恶性腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料进行分析.复习患者HE切片及X线片,对石蜡包埋组织进行免疫组织化学染色和流式细胞检测.结果 10例患者中3例证实为其他类型肉瘤.其余7例患者中仅有1例临床表现出明显的恶性行为:多次复发,后出现肺部转移死亡,此患者免疫组织化学染色结果符合腱鞘巨细胞瘤的免疫表型,流式细胞检测显示异倍体;其余6例患者组织病理表现显示为恶变,其中4例有免疫组织化学检测结果,显示符合腱鞘巨细胞瘤的免疫特征,流式细胞检测显示1例DNA倍体类型为异倍体类型,3例为二倍体,S期细胞百分比分别为4.5%,11.6%和2.6%.对其肿物切除和扩大切除后,未经化疗和放疗,随访1.5～7.5年,平均4.5年,未见复发和转移.结论 恶性腱鞘巨细胞瘤极为罕见,一些患者预后极差.但一些组织病理表现恶性的腱鞘巨细胞瘤,如能彻底切除,仍有较好的临床结果.
关键词： 巨细胞瘤 手 腱鞘 色素绒毛结节性滑膜炎 恶性肿瘤 -
关节镜下滑膜切除联合放疗治疗弥漫型踝关节色素绒毛结节性滑膜炎
目的:探讨关节镜下滑膜切除联合放疗治疗弥漫型踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法:本组包括8例踝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者.术前根据症状、体征和核磁共振检查诊断.踝关节镜下经前方和后方入路行滑膜切除,同时处理伴发的关节软骨损伤和骨性撞击.术后病理检查确定色素绒毛结节性滑膜炎的诊断后,行外照射放疗.结果:所有患者术后获得随访,无手术相关并发症,术后平均随访50个月.术前美国足踝外科学会评分(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS ankle hindfoot scale)为59分,末次随访时AOFAS评分为86分(P=0.001).所有患者疗效优良,术后无复发.结论:关节镜下滑膜切除联合放疗治疗弥漫型踝关节色素绒毛结节性滑膜炎临床疗效良好.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 弥漫型 踝关节镜 放疗 -
色素绒毛结节性滑膜炎膝关节组织的病理学个案研究
目的:研究膝关节色素绒毛结节性滑膜炎关节软骨、滑膜、半月板和前、后交叉韧带的病理学变化.方法:一例膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的患者进行关节置换时,选取关节的软骨、滑膜、半月板和前、后交叉韧带组织进行HE染色,观察色素绒毛结节性滑膜炎对上述组织的影响.结果:软骨、滑膜、半月板和前交叉韧带细胞,可吞噬含铁血黄素,导致滑膜细胞增生,绒毛结节形成,软骨细胞和半月板细胞的死亡,软骨、半月板和前交叉韧带组织的退变.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 膝关节 病理 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断
目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis,PVNS)MRI表现.方法 收集经手术病理证实的资料完整8例PVNS病例.分析其MRI表现并与病理结果对照.结果 8例PVNS均为弥漫性,其MRI表现为增生肥厚的滑膜T1W1上呈中等稍低信号,T2W1呈中等稍高信号;其内见多发散在结节,T1W I、T2W I均呈低信号,8例病变关节均可见不同程度的关节积液.伴有关节软骨破坏(5例)及软骨下骨质内囊性破坏(3例),骨髓水肿(6例).结论 MRI能准确显示膝关节PVNS病变的范围和积液,对PVNS有定性诊断的价值.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 MRI -
关节镜清理联合开窗植骨治疗伴骨缺损的色素绒毛结节性滑膜炎的手术配合
伴发软骨下骨质缺损的色素绒毛结节性滑膜炎(PVIVS)是骨科临床的治疗难题.我院2004年9月-2009年6月用关节镜清理联合开窗植骨这一术式治疗伴有软骨下骨质缺损的膝关节PVIVS患者21例,疗效满意,现将这一术式的手术配合报道如下.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 骨缺损 关节镜清理术 开窗植骨 -
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断
目的:分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现,以提高对PVNS的影像学诊断水平及鉴别能力.方法:回顾分析8例经病理检查证实的PVNS患者的影像学资料并进行总结.全部8例行MRI检查,其中1例加增强扫描；6例行X线检查；CT平扫3例.结果:8例患者共8个病灶,全部病例均有关节肿胀.关节间隙7例正常,1例狭窄；关节骨质破坏2例,周围均见硬化缘.MRI检查,8例均为弥漫型,主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,增生的滑膜内含铁血黄素沉着(T2WI低信号)、邻近半月板和(或)骨侵蚀、关节腔积液等.结论:MRI是诊断PVNS的理想方法,PVNS的MRI表现较X线平片、CT具有特征性,有助干诊断及鉴别诊断.
关键词： 滑膜炎 色素绒毛结节性滑膜炎 磁共振成像(MRI) -
关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎
目的 通过关节镜下手术对色素绒毛结节性滑膜炎(PNS)的诊断、治疗进行探讨.方法 采用关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者12例,其中弥漫型9例,局限型3例,术后经过6个月～4年随访(平均25月).9例患者属局限性(结节性)PNS,行滑膜部分切除, 3例为弥漫性PNS,行广泛滑膜刨削,均由病理证实为PNS.结果 本组患者中局限性患者未发现复发,弥漫性患者有2例复发,再次手术后治愈.结论 关节镜下手术是诊断和治疗PNS的有效治疗手术,对弥漫性PNS要进行广泛彻底滑膜刨削.
关键词： 膝关节 关节镜 手术 色素绒毛结节性滑膜炎 -
放射治疗色素绒毛结节性滑膜炎2例
色素绒毛结节性滑膜炎是较少见的骨科疾病,属于良性疾病,但术后复发率高.对此病有效治疗方法的报道甚少.我科曾对2例色素绒毛结节性滑膜炎术后患者,采用放射治疗,现报告如下.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 放射 治疗 -
关节镜下手术联合放疗治疗膝关节弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎的疗效分析
采用关节镜下滑膜刨削术加术后放疗联合疗法治疗膝关节弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎共19例,结果:19例均无手术并发症,早期恢复良好,经过6～33个月(平均13个月)的随访,3例遗留有不同程度的关节发僵与肿胀,2例复发.认为应用关节镜技术联合放疗治疗弥漫型膝关节色素绒毛结节性滑膜炎是一种行之有效的治疗方法,具有操作简单、疗效显著、损伤少、恢复快、复发率低的优点.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 关节镜手术 放疗 -
MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断和治疗中的价值
目的:探讨MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)诊断和治疗中的价值.方法:回顾性分析2009年2月~2017年7月我院收治的经病理证实的22例PVNS患者的临床资料,所有病例均行MRI检查,其中7例行MRI增强扫描,总结其MRI特点.结果:22例患者中踝关节病变5例,膝关节病变17例.弥漫型17例、局限型5例,局限型表现为类圆形或不规则型结节,弥漫型表现为滑膜呈不同程度增厚,伴有多发、大小不一的软组织结节.病灶在T1WI上均以低、等信号为主,在T2WI上以低、等、稍高信号为主,其中2例T1WI、T2WI上均呈低信号.增强扫描均呈不均匀强化.骨髓水肿6例,关节腔积液19例.晚期骨与软骨破坏13例,关节间隙狭窄12例,18例韧带受累,3例肌腱亦受累.结论:MRI在PVNS诊断中特异性高,能清晰显示病灶与邻近组织结构的关系,对诊断和治疗有重要意义.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 磁共振成像 -
色素绒毛结节性滑膜炎21例
色素绒毛结节性滑膜炎(色结炎)是一种局部浸润性肿瘤样病变,虽为良性,但手术彻底切除比较困难,术后复发率很高.1992年7月至2002年6月,本科收治色结炎21例,分析如下.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 手术治疗 放射治疗 -
关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎18例分析
我院自2000年8月至2006年9月共收治经病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVS)患者18例,经关节镜手术,随访观察其疗效确切,报告如下.
关键词： 膝关节 关节镜下手术 色素绒毛结节性滑膜炎 -
膝关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎20例疗效分析
目的 探讨应用关节镜技术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的手术要点并进行疗效分析.方法 2006年9月～2010年10月共收治20例患者全部采用膝关节镜下关节腔滑膜切除术.所有患者术前术后均进行Lysholm和IKD C2000评分,评价膝关节功能恢复情况.结果 所有患者术后病理证实为色素绒毛结节性滑膜炎,其中弥漫性17例,局限性3例.所有病例随访平均28.4个月(6～40个月),大多数患者对疗效满意,关节肿痛、活动受限等明显改善或消失；1例复发.术前Lysholm得分平均(55.00±5.69),术后得分平均(81.75±4.09),差异有显著性(t=21.620,P ＜0.001)；术前IKDC2000得分平均(51.10±5.17),术后得分平均(72.60±3.83),差异有显著性(r=23.085,P ＜0.001).结论 采用规范化的关节镜操作技术可有效的治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎,且手术创伤小、恢复快,疗效满意.
关键词： 膝关节 关节镜 色素绒毛结节性滑膜炎 -
自拟利湿消肿汤治疗膝关节积液30例
膝关节积液是膝部滑膜炎和滑囊炎的突出表现。常采用的穿刺抽液后注入强的松龙加压包扎法，疗效欠理想。笔者自1995年1月～1999年4月采用自拟利湿消肿汤治疗30例，报道如下。1临床资料11一般资料30例门诊患者中男11例，女19例。膝关节创伤性滑膜炎28例：其中急性6例，病程2周以内，有明确外伤史；慢性22例，病程在1个月～7年以内。色素绒毛结节性滑膜炎2例，病程在3年以内。均经过中西医多种非手术治疗，疗效不理想。12临床表现膝部肿胀，积液明显，自觉疼痛不适和不同程度跛行；膝关节周围轻度压痛，浮髌试验阳性，积液诱发试验阳性；创伤性滑膜炎关节穿刺抽出液多为黄色、清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性，色素绒毛结节性滑膜炎关节穿刺抽出液为出血性或咖啡色液体；X线检查，创伤性滑膜炎骨质多无异常，关节积液量多可见关节囊膨胀影；色素绒毛结节性滑膜炎髌上囊肿胀，密度稍高，结节在骨软骨上的压迹表现为骨腐蚀和囊性变[1，2]。2治疗方法 内服自拟利湿消肿汤，配合适当休息，不加其他任何治疗。基本方药：萆10g，薏苡仁30g，生黄芪30g，益母草30g，土牛膝30g，土茯苓30g，茯苓皮30g，车前子30g。
关键词： 膝关节积液 利湿消肿汤 创伤性滑膜炎 色素绒毛结节性滑膜炎 -
关节镜下等离子射频汽化治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎
[目的]探讨关节镜下等离子射频汽化治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的手术方法及临床疗效.[方法]采用关节镜下等离子射频汽化治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎8例,术后早期进行功能锻炼.[结果]平均随访11个月,无明显手术并发症,效果满意,优良率87.5%.[结论]关节镜下等离子射频汽化治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎具有微创、疗效好、恢复快、复发率低等优点,是一种行之有效的治疗方法.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 等离子射频汽化 关节镜治疗
