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腰椎压缩骨折椎体后凸成形术中发生癔症性瘫痪1例
患者,女,79岁,腰部外伤后致腰痛10 d,站立疼痛加重,翻身困难,夜间痛甚,右臀部酸痛,大小便自解,双下肢活动感觉正常. 既往无精神类疾病史.在外院诊断L1压缩骨折,予药物治疗,疼痛无缓解.查体:L1棘上压痛、叩痛,腰部椎旁两侧压痛,双下肢肌力正常,肌张力正常,双下肢皮肤感觉正常,反射正常引出, 病理征未引出. X线片、CT及MRI示L1新发压缩骨折(图1a,1b,1c,1d,1e,1f). 血钾、血钙正常.诊断:L1骨质疏松性压缩骨折.在局麻下行L1椎体后凸成形术,术中先行左侧经椎弓根穿刺,然后行右侧椎弓根穿刺,穿刺过程中多次询问患者,患者诉无下肢放射痛及麻木,下肢活动正常,穿刺过程中多次透视,均可见穿刺针位于椎弓根牛眼征内,未穿透椎弓根内壁(图1g,1h,1i).
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癔症性瘫痪一例
0引言
癔症指一种以解离症状的转换症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础，本障碍有癔症性人格基础，起病常受心理社会（环境）因数影响，除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力，自知力基本完整，病程分反复迁延，常见于青春期或更年期，女性较多[1]，本文就一例癔症性瘫痪10年治愈病例探索本病的诊断和治疗。 -
石学敏院士治疗癔症性瘫痪1例
石学敏院士在传统的针灸理论及现代医学知识的指导下,结合多年的临床实践,突破了中医神与脑府的认识,创立了醒神、调神、安神的学术思想,倡导治神思想应用于临床针刺中,取得了非常显著的效果.1病案举例患者,女,43岁,澳大利亚籍华人,2010年6月20日就诊.主诉“四肢活动不利感觉减弱9周”.
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癔症性瘫痪验案
天津中医药大学第一附属医院运用石学敏院士创立的"醒脑开窍"针刺法对治疗神志性疾病有丰富的经验和良好的疗效.现代医学认为,癔症的病因有生物学因素、心理因素和社会文化因素.精神因素[1]在癔症的发病中起重要作用.癔症性瘫痪是癔症诸多症状之一.中医认为癔症性瘫痪属于情志疾病,病因病理总以情志所伤、脏气郁结、气机紊乱、阴阳失调、心失所主为主.目前临床上治疗方法很多,但效果各异.因本病症状繁杂,临床辨证类型也较多,故历代治疗立法各异,笔者在治疗本病上主要以心窍闭阻,心神郁逆论治,以醒脑开窍为法则,醒脑开窍针刺治疗为主结合中药治疗再加上暗示疗法.现就其中1例癔症性瘫痪病例的治疗过程报道如下.
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42例外伤后癔症性瘫痪患者的肌电图-神经电图分析
外伤后癔症性瘫痪,因体检时有感觉和运动的功能障碍,与周围神经损伤患者较难鉴别.常延误诊断和治疗,甚至对有些患者进行不当的手术治疗,造成患者肢体长久不恢复给社会和家庭造成了不必要的负担.为了减少误诊率,进一步探索诊治的有效途径,作者对1132例外伤后肢体瘫痪的患者进行了肌电-神经电图检测,对其中42例外伤后癔症性瘫痪患者进行分析.
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癔症性瘫痪治验1例
患者,女,42岁,某企业员工.2012年10月16日就诊.主诉:双下肢瘫痪5天.现病史:患者因工作之事与其上级发生言语冲突,心生不畅,思之愈甚,于2012年10月12日出现爱哭闹,哭笑无常,双下肢瘫痪,不能下地行走,躺在床上亦不能自如翻身.被同事急送至市人民医院神经科就诊,查头颅CT及MRI均未见明显异常.考虑为“癔症性瘫痪”,予口服西药治疗,具体用药不详,疗效欠佳.
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误诊2例分析
心肌梗死案王某,男,53岁,农民,1993年5月23日就诊.主诉背脊部疼痛2d.患者于就诊前1d干重活后开始感到神疲乏力,背脊部疼痛,由内科转诊到针灸科.查体:面色苍白,乏力状,背部第3、第4胸椎棘突下压痛明显.拟诊为背脊部韧带损伤而行针刺治疗,针局部压痛点加TDP局部照射后拔火罐.治疗后患者感到疼痛减轻而离院.当天半夜疼痛再作,急诊时诊断为心肌梗死,经抢救无效死亡.
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第十六讲 关于治疗癔症性瘫痪医案的探讨
本次“王琦讲堂”围绕癔症性瘫痪的中西医病因病机及治疗展开讨论.癔症性瘫痪是肢体的功能性瘫痪,王琦老师提出癔症性瘫痪属于中医“风痱”的范畴,本病案先用疏肝解郁治本,续用补阳还五汤、《古今录验》续命汤等,治疗效果发生质的改变直至痊愈.通过讨论,大家对癔症性瘫痪的病机及治疗有了系统的认识,学习领会了王琦老师运用经方治疗癔症性瘫痪的思路和用药经验.
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电刺激治疗30例癔症性躯体功能障碍机理探讨
有学者认为，癔症性躯体障碍用一般性心理治疗和药物治疗往往无效[1]。我院从1990年始，采用电刺激治疗癔症性躯体障碍患者30例，疗效甚佳，本文结合有关文献，对电刺激治疗机理作一探讨。1 对象与方法1.1 研究对象：从门诊及住院患者中，按CCMD-2癔症性躯体障碍诊断标准，选择符合标准者30例，其中癔症性瘫痪26例，癔症性失语(均为完全失音)3例，癔症性失明(均为双眼失明)1例。本组男23例，女7例；家属8例，儿童1例，战士21例；年龄12～40岁，平均20.3±2.2岁。发病诱因多为精神因素，其次为劳累、外伤、手术等。瘫痪部位以截瘫为多见，其次为单瘫或偏瘫，伴肢体感觉异常5例，伴类抽搐3例。病程1～3天9例，1个月以内15例，1～8个月6例。1.2研究方法：采用上海医疗器械高等专科学校实验工厂生产的DX-I A型治疗仪，通过交流电，两电极置于瘫痪肢体(失明、失语者健肢)不同部位，进行电刺激，电流强度因人而异，一般为20～60mA，通电时间为3～4秒，必要时延长至5～6秒，以能消除症状，达到治愈目的为宜，避免电流通过心脏，确保安全。治疗前先进行心理疏导，激发强烈的求治欲，待时机成熟，才进行治疗，同时辅以暗示言语，增强疗效。症状完全消失为治愈。
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加味柴胡疏肝散治疗癔症性瘫痪13例体会
癔症性瘫痪是癔症中出现以运动障碍为主的一种,其临床表现以弛缓性瘫痪或轻瘫为主要特征.笔者近几年在临床工作中诊治13例本病患者,均采用柴胡疏肝散为主加味治疗取得较满意的疗效.现总结如下.
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癔症性瘫痪患者心理暗示治疗与护理
癔症性瘫痪是功能性瘫痪,是一种以癔病为原因的暂时性肢体运动障碍,是癔病的肢体表现.癔病是由精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体所引起的精神障碍.癔病分为以躯体症状为主的转换型和以精神症状为主的分离型[1].
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癔症性瘫痪7例诊治体会
我院自1995-12～2004-12收治癔症性瘫痪7例,均为部队战士.其中,男5例,女2例,年龄17～23岁.发病原因:受批评精神受到刺激发病4例,受伤后发病2例;其它因素发病1例.新兵训练生活中发病5例,连队生活中发病2例,其中1例住院期间病情曾有反复.病程2h至2d.
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癔症性瘫痪20例报告
我院自1983-05～2005-12收治癔症性瘫痪20例,现报告如下.1 临床资料本组20例,男6例,女14例,年龄17～55岁.发病原因:受伤后发病12例(打伤7例,交通事故4例,跪伤1例);家庭琐事、个人婚姻问题而吵架、生气后发病6例;思乡受批评后发病2例.病程3h～15d.临床表现:偏瘫9例,截瘫7例(腰穿后截瘫加重1例),四肢瘫3例,单肢瘫1例,失眠3例,呕吐2例,失语1例,头晕、头痛、精神差、全身无力16例,20例均无大小便障碍现象.检查:头皮血肿3例,患肢感觉减退15例,消失1例,瘫痪肢体肌力0级,肌张力及腱反射正常,病理征阴性;腰穿CSF压力正常;Queckenstedt实验(-),CSF检验正常,EEG检查5例中4例正常,1例为界限性脑电图.影像检查:颈椎、腰椎及肢体拍片7例,CT扫描11例及MR扫描5例(头1例脊柱4例)均未见异常.治疗方法以精神治疗为基础,对症和暗示疗法相结合.结果20例全部治愈,步行出院.随访12例中有1例受精神刺激再发病.
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癔症性瘫痪治疗失败一例
癔症指一种以解离症状的转换症状为主的精神障碍,这些症状没有可证实的器质性病变基础,本障碍有癔症性人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响,除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力,自知力基本完整,病程反复迁延,常见于青春期或更年期,女性较多①,因为癔症性瘫痪的病人具有意识清晰,智力正常等特点,诊断和治疗往往难度较大,本文就一例癔症性瘫痪治疗失败的病例分析本病.
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针刺配合暗示疗法治疗癔症性瘫痪56例
癔症又称歇斯底里症,是一类由精神因素作用于个体引起的精神障碍[1].癔症性瘫痪可表现为单瘫、偏瘫、双下肢瘫或四肢瘫,伴有肌张力增高或弛缓.肌张力增高者常固定于某种姿势,被动活动时出现明显抵抗.慢性病例可有肢体挛缩或呈现废用性萎缩,检查不能发现神经系统损害的临床表现.笔者自1995年起采用针刺配合暗示疗法治疗癔症性瘫痪56例,取得较满意疗效,现报告如下.
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癔症性瘫痪18例报告
我院自1983年5月～2000年12月收治癔症性瘫痪18例,现报道如下.本组18例中,男4例,女14例,年龄17～55岁;发病原因:受伤后发病12例(打伤7例,交通伤4例,跪伤1例),家族琐事、个人婚姻问题而吵架、生气后发病6例;病程3 h～15 d.临床表现:偏瘫9例,截瘫6例(腰穿后截瘫加重1例),四肢瘫2例,单肢瘫1例,失眠3例,呕吐2例,失语1例,头晕、头痛、精神差、全身无力15例,18例均无大小便障碍现象.检查:瘫痪肢体肌力0级,肌张力及腱反射正常,病理征阴性,瘫肢感觉减退13例、消失1例,头皮血肿3例;腰穿CSF压力正常,Queckenstedt氏试验(-),CSF化验正常;颈椎、腰椎及肢体X线拍片6例、CT扫描11例及MR扫描4例(头1、脊柱3)均未见异常.治疗方法以精神治疗为基础,对症和暗示疗法相结合;结果:18例全部治愈,步行出院.有随访结果10例中有1例再受精神刺激再发病.
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电刺激治疗癔症性躯体障碍疗效观察
我院从1990年始，采用电刺激和药物对照治疗癔症性躯体障碍患者，现报道如下。1 资料1.1 研究对象：病人60例，来源于本院门诊、住院患者，符合CCMD-2癔症性躯体障碍诊断标准，男45例，女15例。家属18例，小孩2例，战士40例。年龄12～40岁，平均为(20.2±2.6)岁。发病诱因多为精神因素，其次为劳累，外伤，手术等。其中癔症性瘫痪53例，癔症性失语(均为完全失音)5例，癔症性失明(均为双眼失明)2例。瘫痪部位：截瘫38例，单瘫9例，偏瘫6例。伴肢体感觉异常8例，伴类抽搐5例。病程1～3天19例，1个月以内30例，1～8个月11例。随机分成电刺激治疗组和药物治疗组各30例。电刺激治疗组：男23例，女7例。年龄13～39岁，平均(20.5±2.3)岁。癔症性瘫痪26例(截瘫18例，单瘫3例，偏瘫5例)，癔症性失语3例，癔症性失明1例。病程1～3天10例，1个月以内14例，1～8个月6例。药物治疗组：男22例，女8例。年龄12～40岁，平均(20.2±2.5)岁。癔症性瘫痪27例(截瘫20例，单瘫6例，偏瘫1例)，癔症性失语2例、失明1例。病程1～3天9例，1个月以内16例，1～8个月5例。2组患者年龄及性别等均无显著性差异。
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单元按摩暗示治疗癔症性瘫痪临床效果分析
目的 探讨单元按摩暗示治疗对癔症性瘫痪患者的临床效果.方法 将72例癔症性瘫痪住院患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例),观察组采用单元按摩暗示治疗,对照组采用常规暗示疗法,对两种方法的治疗效果、住院天数以及费用进行比较研究.结果 观察组治愈率达97.22%,对照组治愈率为77.78%,P<0.05,观察组住院时间明显缩短,P<0.01,平均住院费用明显减少,P<0.01,差异有显著性意义.结论 单元按摩暗示治疗癔症性瘫痪效果好、费用低.
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误诊为格林-巴利综合征的儿童癔症性瘫痪11例报告
急性格林-巴利综合征的表现主要为四肢无力,伴或不伴有感觉障碍,起病急.儿童癔病性瘫痪的起病也急,症状貌似急性格林-巴利综合征,容易造成误诊.本文11例儿童癔病性瘫痪均被误诊为格林-巴利综合征,用糖皮质激素治疗效果不好,明确诊断后经1到 3次暗示治疗后治愈,现报告如下.
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阳陵泉穴的临床应用
阳陵泉是足少阳胆经的合穴,又是八会穴之中的筋之会,位于腓骨小头前下方凹陷中.本穴具有利肝胆、清湿热、强筋骨等作用.临床常用于治疗半身不遂,下肢痿痹、麻木、膝肿痛、胁肋痛等病症.笔者通过临床实践,发现本穴对于胆瘅、肩凝症、面风头项不自主的摇动、急性腰扭伤、癔症性瘫痪等病症的治疗,效果满意,兹报道如下.
