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存钱不如存肌肉
我们身上的肌肉,30岁开始不知不觉地流失.而到老年的时候,肌肉是维持老年人躯体功能重要的物质储备之一.机体老化的过程事实上在青年时期即开始启动,早发生的是动脉粥样硬化;此后随增龄相继发生骨量减少、骨质疏松、食欲下降;再往后进展,机体骨骼肌质量和肌肉力量进行性下降,当下降到一定程度时,则出现肌少症.肌少症的出现是老年人机体“由盛转衰”的一个关键截点.肌肉(尤其是核心肌群)的质量及功能是维持成年人、特别是老年人躯体功能,保障个人生活品质的关键储备.肌少症发生后,老年人的躯体功能将更加难以维持,而且更容易发展到衰弱(frailty)阶段.
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老年人躯体功能的相关影响因素分析
目的 分析影响离退休老年人躯体功能的相关因素.方法 对160例离退休老干部进行横断面研究,采用中文版简易躯体能力测试工具(CMPPT)测试躯体功能,简易精神状态检查量表(MMSE)测试认知功能,通过体检报告和电子病历档案收集社会人口学和健康状况等信息.结果 多元线性回归结果显示,年龄(b=-0.298,P＜0.001),MMSE(b=0.369,P＜0.001)和帕金森综合征(b=-2.557,P=0.014)与CMPPT具有独立相关性,既往卒中与CMPPT的相关性接近统计学意义(P=0.069)；Logistic回归分析结果显示,≥80岁、MMSE每减少5分和帕金森综合征具有低水平CMPPT(＜9分)的OR值分别为9.064(2.464～23.621)、2.031(1.213～3.401)和5.741(1.142～29.014).结论 老龄化、认知和运动相关性疾病与老年人躯体功能下降相关,因此,对认知和运动障碍疾病的预防和干预是延缓和改善其躯体功能下降的关键.
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简易躯体能力测试在中国老年人群的信度和效度
目的 对Wilkins等简易躯体能力测试(PPT)进行翻译和修订,并分析其在我国老年人群的信度和效度.方法 对178例空军驻京离退休老干部进行简易PPT和简易精神状态量表(MMSE)测试,并随机选取40例在1周后由同一和不同测试者,再次测量简易PPT,同时进行巴氏指数(BI)的评估.结果 简易PPT内部一致性系数为0.868,重测和评定者间信度分别为0.96(P＜0.001)和0.99(P＜0.001);简易PPT与BI呈显著正相关(r=0.789,P＜0.001);在排除影响PPT的各种因素后,简易PPT与MMSE呈正相关(r=0.420,P＜0.01),与年龄呈负相关(r=-0.649,P＜0.001).结论 简易PPT具有良好的信度和效度,是评价和监测我国老年人躯体功能的较好工具.
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临床护理路径在脑出血患者护理中的应用
目的:研究临床护理路径对脑出血患者护理效果.方法:选取我院2016年10月-2017年12月166例脑出血患者,随机分为路径组和对照组,路径组利用临床护理路径护理,对照组利用常规护理,比较两组躯体功能等评分差异.结果:路径组优良率96.38％,发病率2.41％,对照组优良率84.33％,发病率12.04％,有统计学意义(P<0.05).结论:脑出血影响患者的生理、躯体功能,造成患者生存质量下降,临床护理路径在改善患者症状,辅助治疗的基础上,能够改善患者生活质量,值得推广.
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优质护理对冠心病患者生活质量和躯体功能的影响观察
目的:优质护理对冠心病患者生活质量和躯体功能的影响观察.方法:选择我院在2017年1月～2018年11月期间收治的88例冠心病患者当作研究对象,平均分为治疗组和对照组,对照组是常规护理干预,治疗组在其基础上再施以优质护理干预.结果:护理后,两组患者的精神健康、躯体疼痛和生理功能评分出现差异,治疗组评分要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的躯体功能评分要显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对冠心病患者实施优质护理干预,有利于缓解患者负面情绪,建立战胜病魔的信心,同时能够促使其生活质量逐渐提升,效果明显.
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预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值分析
目的 对预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值进行分析.方法 选取老年重症肺炎患者60例(2012年1月至2013年1月收治)作为研究对象,按照简单随机法分为对照组与观察组,30例患者为一组.对照组患者给予常规护理,观察组患者实施预见性护理,比较两组患者护理后的并发症发生率及生活质量.结果 观察组患者的并发症总发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05);观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(82.61±6.03)分、(90.35±7.42)分、(79.36±4.21)分及(91.28±8.04)分,均显著高于对照组的(69.31±5.02)分、(63.35±4.6)分、(61.06±5.24)分及(70.43±6.07)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值较高,其临床应用效果显著,值得进一步推广实施.
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我国造口治疗师的培养现状与问题
由国际造口协会所倡导提出的世界造口日，每3年举行1次纪念活动，旨在让世界造口患者和造口工作者加强联系和交流，对全社会进行造口知识的宣传。据媒体报道，近年来由于饮食习惯改变等因素，大肠癌的发病率呈上升趋势，我国每年造口患者数量逐渐上升。造口手术能有效延长患者生命，但同时也改变了患者的躯体功能、心理功能和社会功能，患者需要长期专业的护理支持和康复指导。本篇文章主要介绍国内造口治疗师的一些情况，随着造口患者的增多，这一护理人才队伍还需业界和社会进一步的重视和关注。
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中国老年人口多维度健康状况分析
目的 分析中国老年人口的多维度健康状况.方法 采用非等比例抽样方法,从我国22个省(市、自治区)抽取65岁以上老人16 219名.调查其日常生活自理能力(ADL)、躯体功能、认知功能、自评健康和自评生活满意度.分别从年龄、城乡、性别角度进行中国老年人口多维度健康状况的对比分析.结果 65～、70～、80～、90～与100～岁年龄段男性老人生活完全自理的比率分别为98.8%(730/739)、95.2%(1445/1518)、89.1%(1913/2147)、76.3%(1447/1897)和51.6%(329/638),女性老人分别为98.1%(654/667)、94.9%(1291/1361)、87.2%(1851/2124)、70.0%(1888/2699)和46.8%(1136/2428)(χ~2_(性别)=293.00,P<0.01);相应年龄段城镇老人生活完全自理的比率分别为98.0%(561/572)、93.6%(1090/1165)、85.5%(1413/1653)、69.3%(1311/1892)、37.4%(434/1161),农村老人分别为98.7%(823/834)、96.0%(1646/1714)、89.8%(2351/2618)、74.9%(2024/2704)、54.1%(1031/1905)(χ~2_(城乡)=85.97,P<0.01).65～、70～、80～、90～与100～岁年龄段男性老人认知功能良好的比率分别为96.5%(713/739)、90.0%(1364/1516)、72.1%(1547/2145)、49.2%(929/1890)和35.0%(218/623),女性老人分别为94.1%(627/666)、81.9%(1113/1359)、57.2%(1211/2116)、32.4%(870/2688)和17.5%(418/2395)(χ~2_(性别)=893.89,P<0.01);相应年龄段城镇老人认知功能良好的比率分别为97.0%(555/572)、87.9%(1023/1 164)、68.5%(1129/1648)、43.6%(820/1881)、23.0%(258/1124),农村老人分别为94.2%(785/833)、85.0%(1454/1711)、62.3%(1629/2613)、36.3%(979/2679)、20.0%(378/1894)(χ~2_(城乡)=57.92,P<0.01).65～、70～、80～、90～和100一年龄段男性老人自评健康好的比率分别为56.3%(416/739)、50.7%(770/1518)、46.0%(988/2148)、42.7%(809/1897)和43.1%(175/638),女性老人自评健康好的比率分别为48.7%(325/667)、46.1%(627/1361)、43.0%(914/2124)、39.3%(1061/2699)和34.5%(838/2428),各年龄段男性老人自评健康等级优于女性(χ~2=233.91,P<0.01).65～、70～、80～、90～和100～岁年龄段男性老人对目前生活较满意的比率分别为56.2%(415/739)、56.0%(850/1518)、55.7%(1194/2418)、52.9%(1003/1897)和50.5%(322/638),女性老人分别为54.9%(366/667),55.8%(759/1361),53.9%(1144/2124),50.6%(1365/2699)和43.4%(1054/2428).65～岁年龄段男女老人自评生活满意度差异没有统计学意义(χ~2=0.51,P=0.916);70岁以上男性老人的自评生活满意度优于女性(χ~2=218.25,P<0.01).结论 老人生理健康和认知功能良好的比例均随年龄增长而下降;老人的自评健康和自评生活满意度随年龄增长而下降的趋势比较缓慢.农村老人的ADL明显优于城镇老人.男性老人ADL、躯体功能、认知功能和自评健康优于同年龄段女性老人.
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脑卒中患者吞咽困难的临床康复护理
1 康复护理评定对脑卒中患者进行生理、精神心理、交流、认知、ALD、排泄、营养及社区环境的康复护理评估.同时配合临床上在急性期的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、恢复期的Pugl-Myer躯体功能残损的评定等.
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重返工作岗位肾移植患者生活质量的调查研究
目的:探讨肾移植患者的护理策略及重返工作岗位对患者生活质量的影响,为患者的临床治疗提供参考.方法:选择医院2015年1月～2017年1月入院治疗的肾移植患者40例为研究对象,按照入院治疗的先后顺序分为观察组和对照组,每组20例.对照组采取传统围术期健康教育,观察组在此基础上采取策略性护理干预,比较两组的生活质量评分,以及重返岗位患者和未重返岗位患者的生活质量评分,比较两组的临床治疗效果.结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),生理功能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分及情感职能评分均明显高于对照组(P＜0.05),两组一般健康状况评分和精神健康评分比较差异不显著(P＞0.05).重返工作岗位,16例未重返工作岗位,24例重返工作岗位患者的生理功能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分及情感职能评分明显高于16例未重返工作岗位者(P＜0.05).重返工作岗位者和未重返工作岗位者的一般健康状况评分和精神健康评分比较无明显差别(P＞0.05).观察组经治疗后再入院次数和后续治疗费用明显低于对照组(P＜0.05).结论:肾移植有利于改善患者病情,采取策略性护理干预后可重返工作岗位,有利于提高患者的生活质量,改善躯体功能和社会适应能力.
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实施预见性身心干预对减轻慢性阻塞性肺病患者疾病影响程度
目的 观察预见性身心干预对慢性阻塞性肺病(COPD)患者疾病影响程度的干预效应.方法 入选病例100例,在给予常规治疗和护理的基础上,采用疾病影响程度量表进行入组前测试.然后实施预见性心身干预,主要内容包括:无缝隙执行各项治疗方案和护理措施以控制并发症；早期介入综合锻炼方案防止疾病恶化；向患者传授疾病应对技巧；系统性沟通提高患者疾病认知水平；心理行为干预与咨询纠正不良疾病感知；完善社会支持减轻患者自我感受负担等.实施上述干预措施10个月后,用疾病影响程度量表重复测试,数据进行统计学处理.结果 预见性身心干预前后,疾病影响程度中躯体功能影响、心理社会影响及其他3个维度得分比较均具有非常显著性差异(t=8.802,8.011,9.349；P＜0.01).结论 预见性身心综合干预,对减轻COPD患者的疾病影响程度,提高生活质量具有良好的效果.
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院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者中的应用效果
目的探讨院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者中的应用效果.方法采用目的抽样法,选取2016年2月-2017年4月急诊收治的急性脑出血患者122例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各61例.对照组患者采用常规护理程序,观察组患者采用院前-院内一体化急救护理程序,分别于患者入院时和出院前采用Barthel指数和Fegl-Mevyer评分比较两组患者的生活能力和躯体功能.结果与入院时相比,出院前两组患者Barthel指数、Fegl-Mevyer评分均有提高(P<0.01),且观察组患者Barthel指数、Fegl-Mevyer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论院前-院内一体化急救护理程序能够促进患者治疗后肢体功能及生活能力恢复,值得推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是常见病和多发病,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭.严重患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者的活动能力和生命质量,睡眠中低氧血症可进一步加重,COPD患者的病理改变大多属不可逆性,康复治疗措施的效果不够令人满意,而长期家庭氧疗(1ong term oxygen therapy,LTOT)是缓解期治疗的一场革命.LTOT对COPD患者生命质量的影响,包括躯体功能、心理情绪以及社会角色等的改善、维护和恢复[1].LTOT可逆转性继发性红细胞增多症,增加体重,增加心功能,使肺心病及右心衰减轻,改善神经精神症状,降低肺动脉压,改善肺功能包括解除支气管痉挛、控制感染.如每日19 h或12 h氧疗可降低病死率[2].
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原发性骨质疏松症患者胸椎后凸角度与躯体功能的相关性研究
目的:通过评定原发性骨质疏松症患者胸椎后凸角度、躯干屈伸肌群肌力、平衡功能和心肺功能,探讨骨质疏松症患者胸椎后凸角度与躯体功能的相关性.方法:原发性骨质疏松症女性53例,年龄54-84岁.评定胸椎后凸Cobb角、腰背肌肌力、腹直肌肌力、平衡功能(睁眼、闭眼单足站立时间和起立-行走计时测试时间)和心肺功能(胸廓扩张度和6min行走试验距离)并进行相关性分析.结果:本组患者胸椎Cobb角为17.2°-68.0°(平均[42.1±14.6]°).Cobb角分别与腰背肌肌力(r=-0.452)、6min行走试验距离(r=-0.419)和睁眼单足站立时间(r=-0.299)呈负相关;Cobb角与腹直肌肌力、闭眼单足站立时间、胸廓扩张度和起立-行走计时测试时间无相关性.结论:原发性骨质疏松症患者胸椎后凸角度与腰背肌肌力、静态平衡功能和心肺功能负相关,与腹直肌肌力、胸廓扩张度和功能性活动能力无明显相关.因此,对于胸椎后凸角度越大的骨质疏松症患者越应加强上述受累躯体功能的评定与康复训练.
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脑卒中患者1年后生存质量的调查分析
脑卒中给患者带来躯体的残疾外,还给患者心理、社会功能、物质生活等诸方面带来不同程度的不良影响,是值得我们认真思考的问题.因此,应用生存质量这一指标,全面了解脑卒中患者的躯体、心理、社会功能以及物质生活环境,有利于采取更有效的防治措施,本研究应用汉化版健康状况调查问卷(SF-36)[1]进行自评,包括总体健康、躯体功能、生理职能、疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面,共36个条款.
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颅脑外伤患者的负性梦境体验与患者认知功能的关系
随医学的进步,颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)患者存活率明显升高(90％以上),但在幸存者中大都不同程度的伴有躯体、认知、心理等功能障碍[1].大量研究证明,TBI后脑高级功能障碍(认知、行为和情感障碍等)较躯体功能障碍问题更为突出.众所周知,梦与人的身心健康密切相关,尤其是负性梦境体验[2-3].本研究旨在通过随访调查,阐述TBI患者的负性梦境体验对患者认知功能的影响情况.
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综合康复对脑卒中偏瘫患者躯体功能障碍的疗效观察
脑卒中是主要致残疾病之一,脑卒中所致躯体功能障碍可引起患者的生活质量下降,甚至使生活自理能力丧失,因此恢复偏瘫患者躯体功能是提高患者生活质量,促使其重返社会的前提.以往多采用药物、理疗、PT训练等疗法进行治疗,均收到一定效果,但临床经验表明,单一疗法效果不够理想.近年来,我们采用物理疗法与PT训练相结合的综合康复方法对偏瘫患者进行治疗,取得了较理想的效果,现报告如下.
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“十二五”时期康复医疗工作指导意见
康复医疗是医疗服务的重要组成部分,以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象,以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征.疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度,改善患者生活质量,减轻家庭和社会的经济负担.充分发挥康复医疗机构的作用,有利于提高医疗资源整体利用效率与效益.“十二五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期,也是深化医药卫生体制改革的重要阶段.为适应人民群众不断增长的健康需求以及经济社会发展对康复医学事业发展的新要求,逐步构建完善的医疗服务体系,促进康复医学事业全面、协调、可持续发展,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和“十二五”卫生事业发展规划,制定本指导意见.
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IMMPACT推荐的慢性痛临床治疗转归的测量方法
1.概述许多慢性痛病人并没有从现有治疗中得到适当的缓解,甚至还要承受药物副作用的折磨.当临床治疗宣布正性转归时,这些治疗措施是否真的具有长远利益也并不知晓.因此,努力开创更好的治疗手段以获得更佳的治疗效果乃是疼痛研究者的当务之急.由于不同的临床过程采用不同的预后评测指标,因而妨碍了对治疗效果的评价.针对这一情况,IMMPACT(Initiative on Methods,Measurement,and Pain Assessment in Clinical Trials)近推荐了六项评价治疗转归的核心内容,包括:(1)疼痛状况;(2)躯体功能;(3)情绪状态;(4)被试者对治疗效果和满意度的评分;(5)异常症状和意外事件;(6)被试者的选择和安排.
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心理干预对癌症病人生活质量的影响
癌症是威胁人类生命严重的疾病之一,近20年来其发病率呈上升趋势,死亡率仅次于心脑血管疾病而居第2位.癌症的诊断和治疗对病人的心理产生许多不良的影响,癌症病人中抑郁发生率明显高于普通人群,癌症病人由于角色的改变、社交能力的下降,躯体功能的改变,生活质量明显下降;[1]随着医疗技术的迅猛发展,癌症病人的存活期明显延长,带病生存期的生活质量问题已经比较普遍;同时各种医疗手段以及疾病本身对病人心理、生活等方面的影响,均可造成病人以及整个家庭生活质量的下降.[2～4]由于癌症本身和癌症治疗的复杂性,仅用手术、放疗、化疗以及生物治疗是不够全面的,不能满足病人对医疗和护理的需要.大量的临床实践和研究证明,心理治疗性干预在肿瘤临床中是非常重要的,可在延长病人生命的同时,提高病人的生存质量.
