存钱不如存肌肉

我们身上的肌肉,30岁开始不知不觉地流失.而到老年的时候,肌肉是维持老年人躯体功能重要的物质储备之一.机体老化的过程事实上在青年时期即开始启动,早发生的是动脉粥样硬化;此后随增龄相继发生骨量减少、骨质疏松、食欲下降;再往后进展,机体骨骼肌质量和肌肉力量进行性下降,当下降到一定程度时,则出现肌少症.肌少症的出现是老年人机体“由盛转衰”的一个关键截点.肌肉(尤其是核心肌群)的质量及功能是维持成年人、特别是老年人躯体功能,保障个人生活品质的关键储备.肌少症发生后,老年人的躯体功能将更加难以维持,而且更容易发展到衰弱(frailty)阶段.

中华医学会糖尿病学分会2004年专题学术会议一、中国人代谢综合征与胰岛素抵抗二、降低空腹血糖受损(IFG)血糖截点在中国人流行病学研究与临床应用中的评价

糖化血红蛋白早期筛查糖尿病的截点探讨

目的 探讨HbA1c早期筛查糖尿病的佳截点. 方法 选取我院门诊和住院行OGTT和HbA1c测定的对象613名.以1999年WHO诊断糖尿病的“金标准”2hPG≥11.1 mmol/L分为糖尿病组(DM)和2 hPG＜11.1 mmol/L非糖尿病组(NDM).利用相关分析、受试者工作特征曲线(ROC)和约登指数确定HbA1c筛查糖尿病的佳截点. 结果 DM组19.4％的患者HbA1c＜6.5％,NDM组80.6％的患者HbA1c＜6.25％.相关分析显示,HbA1c与2hPG有相关性.HbA1c与2hPG拟合回归方程为HbA1c=3.031+0.290×2 hPG.ROC曲线显示,佳HbA1 c截点为6.25％.HbA1c为6.25％时,敏感性为87.85％,特异性为80.67％.HbA1c为6.25％时,具有大的约登指数. 结论 HbA1c≥6.25％筛查糖尿病的有效率为94.97％,可使漏诊率降低至12.15％,适合作为早期筛查糖尿病的截点.

可切除肝门部胆管癌预后影响因素分析

目的 研究对肝门部胆管癌预后影响大的CA19-9的截点值,探索手术切除肝门部胆管癌患者的预后因素.方法 回顾性分析2003年4月至2009年1月于东方肝胆外科医院手术治疗的168例肝门部胆管癌患者资料.单因素分析其CA19-9水平对判断预后有价值的截点,后行多因素分析,得出独立预后因素.结果 术前CA19-9水平对预后判断有价值的截点值为150 kU/L(P＜0.001).单因素分析显示年龄、肿瘤大小、分化程度、Bismuth-Corlette分型、门静脉侵犯、肝动脉侵犯、术前减黄、淋巴结转移及切缘均会影响肝门部胆管癌的预后.多因素分析证实只有淋巴结转移、切缘及CA19-9是影响肝门部胆管癌预后的独立危险因素.结论 CA19-9水平是影响肝门部胆管癌预后的独立因素,其对预后判断有价值的截点是150 kU/L.结合术前CA19-9水平不仅有助于肝门部胆管癌患者的术前分期评估,而且有助于决定是否行腹腔探查并推断肝门部胆管癌的预后.

术前中性粒细胞淋巴细胞比率对可根治直肠癌患者预后的临床意义

目的 中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to ymphocyte ratio,NLR)的上升与多种肿瘤的预后不良相关.本研究目的为探讨NLR对根治术后直肠癌患者预测预后的意义.方法 回顾性分析142例直肠癌患者的临床资料,根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的结果选取NLR截点,根据NLR截点分析结果将入组患者分为高、低NLR两组.分析比较两组患者临床病理以及总体生存的差异.结果 根据ROC曲线选取1.76为NLR截点.两组间患者年龄、性别、合并基础疾病、直肠癌组织类型、手术方式(腹腔镜或开腹手术)及术式(Dixon或Mile)比较无统计学差异(P＞0.05).高NLR组患者T3+4期、淋巴结转移(N1-3)以及TNM、Dukes分期较晚患者比例显著高于低NLR组患者.高NLR组及低NLR组患者5年生存率分别为51.4％及74.2％,差异有统计学意义(P＜0.05),NLR升高提示患者总体预后不佳.结论 NLR可作为预测直肠癌患者根治术后生存预后的生物学标记物.

下调空腹血糖截点对早期诊断糖尿病的价值

近年来，糖尿病发病率逐年上升，且发病年龄有逐年下降的趋势。空腹血糖诊断糖尿病具有快速、经济、简便和易被受检者接受的特点，一直被临床广泛应用。目前，世界卫生组织制订的空腹血糖诊断糖尿病标准依然偏高，导致漏诊率很高。选择一个合理的早期诊断糖尿病的空腹血糖截点成为研究的热点问题。该文就近年来国内外文献对空腹血糖与糖尿病并发症的关系，以及下调空腹血糖截点对早期诊断糖尿病的价值进行了综述。

糖化血红蛋白和空腹血糖早期诊断糖尿病的截点研究

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA 1月—2016年4月在华北理工大学附属开滦总医院门诊及住院进行HbA者766例.使用日本HA-8160型全自动糖化血红蛋白分析仪,采用高压液相色谱法测定HbA型全自动生化分析仪,采用己糖激酶法测定FPG.根据1999年WHO修订的糖尿病诊断标准,即以餐后2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L为糖尿病组(n=628)和2 hPG<11.1 mmol/L为非糖尿病组(n=138).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HbA 1c和FPG诊断糖尿病的适宜截点,并计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数及Kappa值.结果 HbA(0.895,0.942),P<0.001〕,得出的HbA(0.877,0.926),P<0.001〕,得出的FPG截点为6.23 mmol/L.HbA度为75.4%,阳性预测值为90.1%,阴性预测值为75.4%,阳性似然比为3.7,阴性似然比为0.1,约登指数为0.66,Kappa值为0.63.FPG=6.23 mmol/L诊断糖尿病的灵敏度为85.0%,特异度为81.9%,阳性预测值为84.9%,阴性预测值为81.9%,阳性似然比为4.7,阴性似然比为0.2,约登指数为0.67,Kappa值为0.65.HbA=6.23 mmol/L联合诊断糖尿病的灵敏度为76.6%,特异度为95.5%,阳性预测值为65.5%,阴性预测值为98.3%,阳性似然比为17.0,阴性似然比为0.3,约登指数为0.72,Kappa值为0.70.结论 HbA mmol/L联合诊断糖尿病具有较好的特异度,且约登指数及Kappa值均较单独HbA可以作为早期诊断糖尿病的方法之一.1c和FPG测定及葡萄糖耐量试验(OGTT)的患1c;使用HITACHI 76001c诊断糖尿病的ROC曲线下大面积为0.918〔95%CI 1c截点为6.55%;FPG诊断糖尿病的ROC曲线下大面积为0.901〔95%CI 1c=6.55%诊断糖尿病的灵敏度为90.1%,特异1c=6.55%和FPG 1c=6.55%和FPG=6.231c)和空腹血糖(FPG)早期诊断糖尿病的截点.方法 选取2012年1c=6.55%、FPG=6.23 mmol/L高,可以作为早期诊断糖尿病的方法之一.

截尾正态分布的随机抽样和R软件的实现

统计学中所使用的数据大概可分为真实数据和模拟数据,模拟数据是所有Monte Carlo研究的基础,又称伪数据(pseudo data)[1].几乎所有统计软件都提供了常用分布(如正态、均匀和beta分布等)的随机数生成器,应用这些函数在变量的整个样本空间抽样很容易,但要想在分布的部分取值范围内(比如截尾分布)抽样却有些困难,此时或者需要复杂的数学转换,或者需要考虑抽样的效率问题[2].所谓截尾分布(truncated distribution)是指变量取值被限制在特定范围而不能在整个支撑上取值[2].如果只能取小于某个数a的值称为右截尾(right truncated),如果只能取大于某个数b的值称为左截尾(left truncated),如果取值范围限定在一个区间[a,b]称之为区间截尾(interval truncated),a,b称为截点或阈值.显然,[-∞,a]即为右截尾,[b,∞]即为左截尾,因此右(左)截尾是区间截尾的特例.

大中期呼气流速在慢性咳嗽中的应用

目的 探讨在慢性咳嗽患者(CC)中大中期呼气流速(MMEF)对气道高反应性(AHR)的诊断价值.方法 对419例CC行激发试验.结果 激发试验阳性118例,阴性301例,MMEF阳性组91.14±27.70,阴性组118.95±26.43(P<0.05);Logistic回归分析MMEF是判断为AHR的唯一预测变量;ROC曲线下面积为77.7%,MMEF佳截点为109.92,敏感度为78.8%,特异度为63.5%.结论 MMEF可作为判断CC是否有AHR的一个指标.

不同tPSA、f/tPSA截点对前列腺癌诊断的价值

目的:探讨不同的总前列腺特异性抗原(tPSA)值、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与tPSA比值(删PSA)在筛查及诊断前列腺癌(PCa)中的意义.方法:采用化学发光免疫分析法检测134例前列腺疾病病人的tPSA、fPSA,计算f/tPSA.结果:(1)PCa和良性前列腺增生(BPH)组患者tPSA<10 ng/ml时,两组差异元显著性;tPSA>10 ng/ml时,两组差异有显著性.且f/tPSA比值差异有显著性(P<0.05).(2)当PSA<20 ng/ml时,f/tPSA值取0.15有较好敏感性、特异性及诊断效率;当PSA水平>20 ng/ml,f/tPSA值取0.1其特异性与诊断效率较好.结论:在tPSA值为4～10 ng/ml时,优PSA值取0.15为截点较合适,当tPSA值为10～20μg/L时,删PSA值取0.15为截点较合适,当tPSA值>20μg/L时,f/tPSA值取0.1为截点较合适,能有效筛查前列腺疾病那些需要穿刺或重复穿刺的患者.