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恩替卡韦治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
病毒性乙型肝炎(CHB)是目前临床上的常见病和多发病之一,根据统计目前至少有20亿人曾感染过HBV,约3亿人成为HBV感染者[1].我国慢性肝炎患者约3 000万例,如其病情未得到有效控制,CHB很可能发展成为肝硬化甚至肝癌.因此控制CHB的复发、减轻肝细胞的炎症活动是临床治疗的关键[2],而抗乙型肝炎病毒治疗目前已成为乙型肝炎患者治疗的关键所在,在目前临床上,因考虑到慢性乙型肝炎患者的年龄、用药疗程、病毒耐药、近期内有生育要求、要求能尽快停药等诸多因素,故大多数年轻慢性乙型肝炎患者仍首选干扰素抗病毒治疗,临床上随着干扰素在临床上应用人群的不断扩大,其不良反应及有效率问题逐渐引起广大临床医师的关注、重视.
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国有医院资产运作
效率是医疗改革的中心议题,体制改革成为解决效率问题的瓶颈.实行公有制为主体的多种实现形式是有效手段,在此过程中,盘活国有医院资产的存量,实现存量的保值增值是当前医改工作的重点.盘活的本质在于实现国有医院资产从静止的、低效率资产向流动的、高效率资产的转变.实现国有医院资产的合理流动是解决资源配置不合理、医院运行效率低下的主要手段,也是提高医院经营层次、提升竞争实力的前提和条件.本文探讨在保证国有控股的前提下,国有医院资产的合理流动形式以及相关事宜.
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公立医院财务分析指标体系构建及应用
公立医院作为国家医疗机构的主体,承担着社会基本医疗服务保障的重担,保障患者对医疗服务的可及性,具有公益性和非营利性的特征。随着医院的发展以及医疗卫生市场外在挑战的不断冲击,公立医院普遍存在着政府财政补助不足、医疗服务价格补偿不足的情况。这在一定程度上导致了医院长期处于入不敷出的发展困境,公益性淡化[1-2]。要走出困境,必须重视医院运行效率问题。通过建立和完善财务分析指标体系,分析公立医院的财务管理现状,寻找医院运行的薄弱环节,对改善医院运行模式、回归公立医院公益性具有重要的现实意义。
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妇科肿瘤腹腔镜诊治存在的若干问题及争论
1 关于腹腔镜手术的彻底性和淋巴结切除效率问题的争论 妇科肿瘤腹腔镜手术能否彻底切除盆腔淋巴结,是目前颇具争议的问题.近年来多位学者对腹腔镜腹膜后淋巴结切除的有效性和彻底性进行比较,并有学者在腹腔镜下进行盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除后,再开腹重新行腹膜后淋巴结清扫发现,约100%腹膜后淋巴结能通过腹腔镜手术切除.再次行开腹手术,虽仍可清扫部分淋巴结,但均为无肿瘤转移的良性淋巴结.
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骨髓干细胞移植治疗心肌梗死临床研究现状(二)
干细胞移植治疗AMI的临床研究移植途径目前常使用的细胞移植途径包括经冠状动脉移植、经静脉移植、经心外膜或心内膜注射以及经超声引导移植.对于不同移植途径移植效率问题,Bodo认为经静脉途径注入移植细胞只能有一小部分能够达到心梗区.
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关于应用DEA评价临床科室效率中指标体系的问题探讨
数据包络分析方法(DEA)被广泛应用于医院效率评价中,不仅是由于其适合于医院多投入多产出的特点,更重要的是该方法能够指出医院效率不高的原因,及在哪些资源上存在效率问题,并且提供资源利用的理想值.本文在文献研究及向医院管理人员咨询的基础上,利用实际数据对指标体系建立中可能出现及需要注意的问题进行了分析与探讨.
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截尾正态分布的随机抽样和R软件的实现
统计学中所使用的数据大概可分为真实数据和模拟数据,模拟数据是所有Monte Carlo研究的基础,又称伪数据(pseudo data)[1].几乎所有统计软件都提供了常用分布(如正态、均匀和beta分布等)的随机数生成器,应用这些函数在变量的整个样本空间抽样很容易,但要想在分布的部分取值范围内(比如截尾分布)抽样却有些困难,此时或者需要复杂的数学转换,或者需要考虑抽样的效率问题[2].所谓截尾分布(truncated distribution)是指变量取值被限制在特定范围而不能在整个支撑上取值[2].如果只能取小于某个数a的值称为右截尾(right truncated),如果只能取大于某个数b的值称为左截尾(left truncated),如果取值范围限定在一个区间[a,b]称之为区间截尾(interval truncated),a,b称为截点或阈值.显然,[-∞,a]即为右截尾,[b,∞]即为左截尾,因此右(左)截尾是区间截尾的特例.
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对卫生服务公平与效率问题的思考
公平与效率是世界各国卫生服务的核心问题和卫生经济研究的永恒主题.卫生服务公平与效率是一对矛盾,又是统一体.
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乡镇卫生院建设是农村卫生改革与发展的"牛鼻子"
1996年全国卫生工作会议制定的我国新时期卫生工作五大方针,把"以农村为重点"列为五大方针之首,江泽民总书记、李鹏总理把农村合作医疗制度比做是"民心工程"和"德政",都是明确提出重点解决农村和农民的卫生公平和效率问题.
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医院产权制度改革:一个绕不开的话题
在贯彻落实国家关于城乡医药卫生体制改革文件精神的过程中,必然会遇到这样的问题:不同隶属关系的医疗机构如何进行资产重组;非营利性医疗机构是否允许向社会融资;如何构建各类医院公平竞争的市场环境;医院如何建立真正的法人治理结构;如何解决卫生资源配置中的低效率问题和经营中的短期行为问题.如此种种,其解决的路径,与医院的产权制度不无联系.
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第一讲 经济学评价概述(二)
(接第3期)二、成本效果分析因为成本效果分析具有相对简单的特点,所以,它能成为卫生保健经济学评价的常见的形式.应用成本效果分析并不要求用货币形式来评价效益.成本效果分析处理技术效率问题,它寻求回答以下问题:如果已知要达到的目标,那么,实现该目标好的途径是什么,或者花费已知预算实现该目标的好的途径是什么?因此,成本效果分析问题比较而言,至少两个有共同目标的替代方案.
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从卫生服务看公共产品的效率
西方经济学家认为,公共产品是相对于私人产品而言的,是由政府组织生产和供给的产品,具有非排他性、非竞争性和一定强制性的特征.由此决定了公共产品的供给和需求不能由市场来解决,难以由市场来调节,因而不可避免地存在效率问题,亟待改进.
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对卫生领域公平与效率的再认识
在谈到卫生领域公平与效率问题时,普遍被接受的观点是公平与效率兼顾,但是当用这一原则处理实际问题时,由于两者在某种程度的逆向相关性,而使问题的解决陷入困境.因此有必要对卫生领域的公平与效率问题进行再认识.
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麻风防治机构的效率研究
济宁市麻风防治工作达到基本消灭标准后,目前的工作普遍遇到了一系列问题.麻防工作的效率问题亦是目前急需解决的问题,麻防服务的效率对麻防工作的成本有较大的影响.评价麻防服务的效率,发现影响效率的因素,能够为麻防工作的管理提供信息,以便更好的利用卫生资源.
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基于A HP的重庆卫生资源投入产出效率分析
2009年,中共中央、国务院向社会公布了“关于深化医药卫生体制改革的意见”,其中提出到2011年我国初步建立国家基本药物制度,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,促进基本公共卫生服务均等化等改革目标。为实现改革目标,重庆市相关部门制定了一系列改革措施,也取得了一定效果[1‐6]。本文从卫生投入与产出的经济角度分析了重庆卫生服务的生产效率问题,揭示在一定卫生资源投入条件下所实现的社会效益的高低,从而提出提高卫生资源投入产出效率的对策与建议,使整个卫生系统尽可能地节约卫生资源,用低投入、高产出的方式提供高效优质的卫生服务,以符合我国医药卫生体制改革的需要。