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中美医院效率比较研究
目的 分析比较中美两国医院效率评价指标的异同和相关指标数据2005—2011年的变化情况.方法 收集中美两国卫生统计年鉴中的医院效率评价指标及相关数据,描述性分析其基本情况的变化.结果 总体上,2005—2011年间,美国医院数量、床位数、床位使用率呈减少趋势,入院人数基本持平;中国医院数量、床位数、床位使用率、入院人数呈增长趋势;中美两国医院平均住院日均呈缩短趋势,但中国医院平均住院日还远长于美国;美国医院以接收急诊病人为主.结论 我国医院床位资源整体发展过度,局部不均衡;入院人数增长过快;急诊发展不足;医院效率评价指标有待完善.
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中国医院效率DEA研究分类与投入产出指标分析
目的:了解中国目前医院效率数据包络分析( DEA)研究现状,为进一步提升中国医院效率DEA研究水平提供参考。方法:对1984-2014年应用数据包络分析中国医院效率的85篇密切文献进行系统分类和综述,总结归纳文献的基本特点,对其投入产出指标进行归类统计,并与国际同类文献比较,评价中国此类研究的规范性。结果:应用DEA分析中国医院效率的研究存在医院配置效率研究文献缺乏、医院技术效率模型单一、投入产出指标筛选不严谨、误将经济类指标作为产出指标等突出问题。结论与建议:中国医院效率DEA研究方法使用的合理性、规范性有待进一步提高,研究与国际研究仍存在较大差距。建议相关研究者在医院效率DEA研究方面应追踪国际新研究,科学筛选投入产出指标,深入分析使用方法和应用条件,提升中国医院效率DEA研究的规范性和科学性。
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缩短平均住院日提升医院效率研究
目的:通过数据包络分析探讨缩短平均件院日与提升医院效率的关系.方法:利用DEA模型,对15家医院全院及部分科室的效率进行研究,并分析θ值与平均住院R的关系.结果:研究表明虽然15家医院8年DEA分析的θ值与平均住院日不存在相关关系,但10家医院呼吸科及普外科的DEA分析的θ值与平均住院日负相关.结论:缩短平均住院日,可以提升医院的效率.
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医院效率研究回顾和探讨
通过对医院效率研究的回顾和总结,归纳了医院效率的内涵,探讨了研究医院效率在国内的特殊意义,展示了国内当前普遍存在的医院效率问题,分析了常用的医院效率评价方法及其优缺点。研究医院效率不仅具备对单个医院决策者的实践意义,而且对国内深化公立医院改革、完善医院管理和医疗管理科学的发展也具有现实意义。此外,医院效率的评价方法需要深入研究,各类方法在实践中的适用性、有效性和内在联系值得关注。
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47所大型医院2008年效率及平均住院日的比较研究
对47所大型医院2008年的效率、平均住院日在医院层面、科室层面、病种层面上反映的医院规模、医院产出等相关指标进行分析评价,按照不同的分类标准,用三种分组方式对47所医院进行分组,采用SPSS 13.0统计软件分析不同组别医院在医院层面、科室层面、病种层面效率及平均住院日的差异,为医院提高效率,缩短平均住院日提供依据.
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医院效率测量的数据降维处理方法探讨
比较了医院效率测量常用统计方法的相关性和使用范围,利用经过主成分分析方法降维处理过的医院实际数据,对比率分析、随机前沿分析和数据包络分析的结果进行相关性分析.认为比率分析能便捷地展示医院效率顺序,随机前沿分析的前提假设更为苛刻但结果更稳定,而数据包络分析的相对优势更为明显,更适合处理多投入-多产出的医院效率测量问题.
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杭州地区医疗市场结构与医院效率相关性分析
目的了解杭州市所属7个市(县、区)中心城镇医院的效率和医疗市场状况,为医疗市场化的推行提供理论依据.方法对杭州市37家医院,在确定医疗市场范围的基础上,计算各地医疗市场的HHI值.采用DEA方法测量各医院的平均效率,并进行平均效率与HHI值的相关性分析.结果杭州市所属各市(县)的中心城镇医疗市场,HHI值均大于 1 800,属于垄断性竞争市场.37家医院中,相对效率达100%的医院共11家,小于60%的11家.医疗市场的垄断性越高,其医院的平均效率越低.结论建立低市场集中度的竞争市场是提高整体医院效率的有效途径.
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医院管理中降低平均住院日的主要措施
平均住院日指一定时期内出院患者平均住院时间的长短,是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的一个硬性综合指标,它不仅反映医院的医疗、服务、医技力量,而且还能全面反映医院的经营管理水平.降低平均住院日, 可以在医院现有的规模上提高床位利用率和周转次数,增加患者收容量,使医院有限的资源为更多的患者服务,从而提高医院的社会效益和经济效益,所以,合理控制平均住院日是提高医院管理效率和效益的重要策略.我院通过综合采取多项措施,平均住院日同比持续下降,在床位增加500张(同比增长46%)的情况下,3年内平均住院日下降了3.24 d.现将降低我院平均住院日的主要措施介绍如下.
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公立医院效率评价方法研究
谈公立医院的效率评价模式,首先要明确何为效率,“效率”在《辞海》中解作“消耗的劳动量与所获得的劳动效果的比率”。经济学一般认为,如果能找到一种方法,使一些人的状况变好但同时又未使其他人的状况变差,这种方法称为帕累托改进;如果某种配置不存在这样的改进,则称为帕累托有效率,或者经济学有效[1]。帕累托有效率描述了在完全竞争的市场上资源配置的有效性问题,是一种较好的资源配置方式;但却与公平性无关,即便所有的医疗资源都处于垄断状态,依然可以是帕累托有效率的。公立医院的公益属性决定了医院不能单纯以利润大化、成本小化的原则来参与市场竞争,所以对公立医院效率的评价,也就不能简单地用帕累托有效率来衡量。经济学家道格拉斯·诺思站在制度变迁的角度上提出了制度效率,认为在一种约束机制下,参与者的大化行为能导致产出的增加,即有效率;如果参与者的大化行为不能导致产出的增长,则是无效率的[2]。新制度经济学家发展了新古典经济学家关于效率的描述,也为我们今天衡量公立医院的效率提供了全新的视角[3]。有学者认为衡量公立医院的效率至少可从3个层面出发,即经济效率、技术效率和资源配置效率[4]。经济效率,简称效率,简单的说就是要投入少,产出多,公立医院在诊疗活动中要努力做到“多收、快治、治好”;而技术效率则回答了“同样的投入,如何获得更多产出”的问题,如技术效率较高的医院,平均每名医生完成的年度门诊量、手术台数也较多;床位使用率较高的同时,患者的平均住院日却较短。而配置效率旨在对医疗资源配置的有效性做出评价,并进一步为资源配置的方向做出指引,减少公立医院在增补人力、投入设备、增加床位时的盲动性[5]。
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厂商新闻
近日,IBM宣布将基于WebSphere Portal Server和PureApplication System帮助医惠科技有限公司构筑完整一体化专家集成平台及医院门户集成系统,协助医院实现多项业务接口的无缝衔接、数据融合及共享,改善就医体验,提升医院效率,减少对现有医院业务系统的改造量,同时提供数据交换和服务交互等API服务,加快“以功能为导向”的医院向“以患者为中心”的个性医疗服务模式转型,推进医院迈向2.0及API经济时代。
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护理人力资源配置现状分析
护理人力资源配置不足情况严重,护理工作定位不准,医护比例严重失调等问题已在一定程度上限制了护理事业的发展.国外研究显示[1-3],护理人力配置与护理质量和医院效率密切相关.相信随着我国卫生系统的改革,人们健康需求的增加以及护理事业的快速发展,这些问题将越来越受到护理界的重视.因此,笔者现将护理人力资源配置现状报道如下.
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如何缩短综合性大医院患者平均住院日
缩短平均住院日是综合性大医院改革的突破口,是充分利用卫生资源、提高社会效益和经济效益的重要途径.平均住院日是指一定时期内每一出院患者平均住院时间的长短,是一个评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标.它不仅反映医院的医疗、护理、医技力量,而且还能全面反映医院的经营管理水平.
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医院效率效能建设的探索与实践
效率效能主要是指办事的效率和丁作的能力.效能是衡量工作结果的尺度;效率、效果、效益是衡量效能的依据.我院确立了"职能围绕一线转,服务围绕基层转,临床围绕患者转"的服务机制.
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转科影响科室平均住院日评价的解决方案
平均住院日是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的一项重要指标.缩短出院者平均住院日,加快病床周转,能降低病人的医疗费用,扩大医院收治病人的容量,提高社会效益和经济效益,所以一直是医院管理的目标之一.卫生部在卫生事业"八五"计划和2000年规划中指出:城市大中型医院要以缩短平均住院日为改革突破口,加快改革步伐,力求2000年平均住院日达到14.7天[1].虽然我院在几年前就已实现这一目标,但近年我院的床位使用率逐年攀高,2001年就超过了100%.为此,我院出台了对科室缩短平均住院日的奖励措施,具体方案是:以季度为统计时间段,对于病床使用率超过95%、平均住院日与上年同期相比有缩短且出院人数较上年同期有增加的科室给予一定的奖励.对于住院时间超过1个月的病人,必须上报医务科,并视情况而定,给予一定的扣罚.
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随机前沿方法在评价医院效率中的应用
随着我国经济体制改革的不断深入,我国医疗卫生体制的改革也不断深化,使我国的医疗卫生行业面临着格局的变化与严峻的挑战.因而医院的运行效率高低对医院现阶段的运行及未来的发展起着决定性的作用.就效率的研究而言,随机前沿被认为是先进的方法[1].但该方法计算出的效率值,依赖于对低效率分布的假设[2,3].为此本文研究在不同分布下低效率值之间的关系,为进行对随机前沿方法的应用提供有益的建议.
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关于应用DEA评价临床科室效率中指标体系的问题探讨
数据包络分析方法(DEA)被广泛应用于医院效率评价中,不仅是由于其适合于医院多投入多产出的特点,更重要的是该方法能够指出医院效率不高的原因,及在哪些资源上存在效率问题,并且提供资源利用的理想值.本文在文献研究及向医院管理人员咨询的基础上,利用实际数据对指标体系建立中可能出现及需要注意的问题进行了分析与探讨.
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数据包络分析在医院效率评价中的应用
目前,评价医院效率的常用方法主要有两种,即比率分析法和计量经济学中生产函数法.这两种方法的缺陷在于前者不适用于多投入、多产出决策单元的评价,而后者是把回归估计出的生产函数作为佳实际生产前沿面(Best Practice Production Frontier,BPPF),但它并不是实际的BPPF,因为它只代表的是决策单元的平均值,而不代表优值.而数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA),则是运用优化技术,对具有多投入、多产出的决策单元作评价.并且能够得到有效的BPPF,是一种多目标决策方法.该方法是由美国运筹学家Charns等人于1978年提出的,它不仅能够计算出决策单元之间的相对效率,而且也能为低效率单元指出投入过剩或产出不足的指标[1].
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超长住院病人对出院者平均住院日的影响分析
平均住院日是一个评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的比较硬性的指标.缩短出院者平均住院日能降低病人的医疗费用,扩大医院收容量,提高医院的社会效益,所以一直是医院管理的目标之一.
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护理人力资源有效利用的步骤与措施
"保证安全的护士配置,保障患者的生命安全"是国际护士会提出的2006年护士节主题.护理人力资源的合理配置与护理质量和医院效率密切相关[1],目前护理人力不足已成为制约护理质量提升的瓶颈.
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信息化整合医疗资源
中国医疗卫生事业改革提出了医疗卫生信息实用共享、互联互通的要求.纵向医疗资源整合和区域医疗联合体,由此成为改革方向.其中,医疗信息化手段在一定程度上起到提高医院效率、改善医疗服务的作用,也是未来医疗体系整合的有效支撑.