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利用晨会提问提升护士专业水平
基层卫生院护士几乎没有外出学习、进修机会,同时临床护士配置不足,护士日间忙于繁琐的日常护理工作,因而整体培训时间不多,加上学习主动性相对较低.实际临床工作中如何使护士掌握好护理基本理论,促进护理专业水平提高,从而提高护理质量,是基层医院管理者经常思考的问题.2009年是等级医院复审的一年,借助这个契机,护理部制定在全院各护理单元中开展5~10分钟晨会,提问对全院护理人员进行护理专业知识培训,全院护理人员知识提升取得了满意成果.现总结如下.
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数字
250万人
2013年中国护理管理大会近日在四川成都举办。国家卫生计生委副主任马晓伟出席开幕式并在讲话中充分肯定了近年来我国护理工作发展取得的显著成效。一是护士队伍建设取得了积极成果。2012年底已达到近250万人,比2005年增长了115万。三级医院医护比达到1∶1.48,二级医院达到1∶1.27,医院临床护士配置大大增加,医护比例倒置问题得到扭转,并呈现不可逆转的趋势。二是护理工作者在公立医院改革中发挥重要作用。广大护理工作者积极推进优质护理,为保障医疗安全、提升服务质量、和谐医患关系作出了重要贡献。三是护理服务领域得到拓展。广大护理工作者逐步拓展护理服务领域,走进社区和家庭,为患者提供慢病管理、长期护理、康复促进、临终关怀等服务。 -
基于排队论模型的门诊输液室护士配置研究
目的 通过调查北京市某三级甲等综合医院门诊输液室的输液护士能接受的大工作强度和患者能接受的长等待时间,运用排队论模型对医院输液室的输液护士配置进行研究.方法 运用问卷调查法、工时测量法和排队论模型,计算门诊输液室排队系统中的各项运行指标,结合输液护士能接受的大工作强度和患者能接受的长候诊时间等调查结果,得出合理的输液护士配置数量.结果 医院门诊输液室输液护士能接受的大工作强度为0.60~1.00(0.82±0.19)ρ,患者能接受的长等侯时间为2~60(13.28±9.31)min,门诊输液室工作日上下午分别配置3名和2名输液护士较为合理.结论 利用排队论模型可以较好地优化门诊输液室人力资源配置,为提高服务效率提供科学的参考依据.
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抓好护理科研促进护理学科建设
护理科研是促进护理学科发展的重要措施.由于各种因素的影响,我国护理科研与国外相比相差甚远.[1]现代护理管理者必须保持清醒头脑,充分看到我国护理发展与社会发展不相称的现实.由于我国护士配置的现状,新的治疗方法、手段不断出现,护理工作内容不断变化和增加,护士的工作范围和工作量不断增加,社会的发展及生活水平的提高使病人对护士的要求和希望越来越高,因此,护士搞科研写论文困难很多、难度很大.面对很现实的问题、很具体的困难,如何进行科研管理,现报道如下.
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实施连续性排班降低护理法律风险
排班是病房护士长的一项重要工作,作为护理排班的执行者,病房护士长逐渐认识到排班与护理法律之间的关系,如夜间护士配置不当,是导致护理纠纷发生的主要因素之一[1];实行合理的排班,可避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生[2],促使护理行为既人性化又符合相关法律的要求.
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卫生部副部长马晓伟在护士岗位管理试点工作研讨会上的讲话摘要
去年9月,卫生部在110所"优质护理服务示范工程"重点联系医院中确定了23所医院开展护士岗位管理试点工作,在改革护理工作模式的基础上,改革护士管理方式,从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、职称晋升和岗位培训等方面先行先试,稳定临床一线护士队伍,建立激励机制.
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卫生部副部长马晓伟在护士岗位管理试点工作研讨会上的讲话摘要
去年9月,卫生部在110所"优质护理服务示范工程"重点联系医院中确定了23所医院开展护士岗位管理试点工作,在改革护理工作模式的基础上,改革护士管理方式,从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、职称晋升和岗位培训等方面先行先试,稳定临床一线护士队伍,建立激励机制.
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以法律责任和病人安全为底线简化护理文书
卫生部关于加强医院临床护理工作的通知以及关于印发<2010年"优质护理服务示范工程"活动方案>的通知要求简化护理文件书写,采用表格化护理文书,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务,增进护患沟通.中国医护比例不合理,护士配置不足,简化护理文书是非常符合中国国情的,是落实卫生部马晓伟副部长提出的三贴近原则(贴近患者,贴近临床,贴近社会)的具体举措,是加强临床护理工作的保障措施之一.但是如何简化护理文书,哪些内容是护士该记录的,哪些内容是不必要的,护理文书该如何记录才能保障病人安全和提供护理行为的法律凭证,值得护理管理者思考.
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弹性排班在优质护理工作中的应用
根据卫生部要求,我院自2010年在全院各病区相继开展了优质护理服务工作,通过护士为患者提供主动、优质的护理服务,使患者真正感受到了护士的爱心和责任心.活动开展初期,由于护士配置不足,大量的基础护理工作使护士们身心疲惫,护理质量不达标现象非常突出,如何合理配置护理人力资源,提高工作效率,是护理管理工作中面临的严峻问题[1].通过工作中的不断探索,同时结合外院工作经验,我院修订出一套符合我院专业特点的弹性排班模式,实施以来大大缓解了临床护士由于编制不足、工作量大造成的矛盾,充分发挥了护士的潜能和工作主动性[2].
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对我院静脉药物配置中心的建立和发展的体会
静脉输液是临床常用的给药方式,特别在我国,据不完全统计,住院病人静脉输液给药方式的使用比例高达70%,高出国外20%~30%.同时输液加药已极为普遍.据报道,这种现象在国外达20%~76%,而在我国则更高[1].一直以来,这一常规操作多数由医生开医嘱,护士配置,但护士无药学背景,经常仅凭经验进行配伍,常常忽视药物的稳定性和多种药物配伍后药物间的相互作用.同时静脉药物每天均在病区开放的环境中进行配置,药液有可能受到二次污染和出现输液微粒,进人人体后,易引起热原反应、毛细血管栓塞、肉芽肿等严重后果.此外,护士在配制一些细胞毒性药物(如抗肿瘤药物)时,对人体和周边环境也会带来一定的危害.目前在许多国家,无菌配剂已是医院药剂师工作中必不可少的部份(见表1)[2].静脉药物配置中心(PIVAs)的建设是临床药学服务的重要内容,对开展临床药学工作具有非常重要的意义,为临床药师工作的转变提供了机遇.
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浅谈普外科的护理管理
我院普外科是医院的重要科室之一,普外科病种较多,住院人数较多,手术病人多,住院天数短,病床周转较快,普外科护士承担的劳动强度大,所面临的工作压力大,加之现有的护士配置相对不足,是医院护理纠纷的易发地,更增加了护理管理的难度.如何做好普外科护理管理,发挥团队精神,提高外科护理质量是普外科护理管理者探讨的问题.因此,护理安全管理非常重要.现将我科的体会报告如下.
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护士配置与护士长的管理定位
护士配置不合理不仅影响护理质量的提高,同时也影响到护士长的管理定位以致严重制约护理管理的实施.2006年5*12护士节的主题为"保证安全的护士配置,保障病人的生命安全".强调世界各国共同努力,解决临床护士短缺及护士超负荷工作问题,确保病人能够得到安全、有效、满意的护理服务.
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贴心台历架在夜间护士站的应用
医院护士紧缺是普遍现象,护士配置不足导致护理质量下降、护患纠纷增加.三级甲等医院护患比合理,护士装置先进,有掌上PPD,有病房门铃、警示灯,有双人值班;但许多二级医院、基层医院没有丰富的人力、雄厚的财力.我院个别科室只能配备1名夜班护士,且病区面积大,护士在病房操作时呼叫系统的声音传不到,离护士站远的病房有80 m.2011年就有护士在病房灌肠(为病人保暖及保护隐私需关闭门窗)未听见其他病人换液及新病人入院而引起2例投诉,虽未引起护理事故,却是安全隐患,如何缓解夜间护士值班人少、病人找不到护士、耽误病情、引发纠纷这种现象,为此护理部特制作夜间护士站"贴心台历架",方便病人快速、准确地找到护士.
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护工自我防护认知水平调查分析
护工是因我国护士配置严重不足应运而生的特殊行业.护工是指在医疗机构中,由病家聘用为病人提供日常生活照料的社会人员[1].护工工作既是护理工作的组成部分,又是护士工作的延伸和补充.
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静脉药物配置中心护理人员的职业防护
我院于2004年9月建立了静脉药物配置中心(PIVAS),它的建立改变了开放配置的环境,使护士在百级净化间更为安全地配置,减少了药物对配置者的危害.然而由于长期的职业性接触,所以在护士配置时仍要加强规范操作,采取相应的防护措施.现报告如下.
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四川省二级乙等以上医院急诊护士配置情况调查
为了解四川省急诊护士配置现状,我们对四川省二级以上综合性医院急诊科护士的配置情况进行了调查,现报道如下.
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护理人力资源有效利用的步骤与措施
"保证安全的护士配置,保障患者的生命安全"是国际护士会提出的2006年护士节主题.护理人力资源的合理配置与护理质量和医院效率密切相关[1],目前护理人力不足已成为制约护理质量提升的瓶颈.
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急诊科护理现状调查分析和对策
为了解淮安市急诊科护士配置现状,我们对准安市二级以上综合性医院急诊科的硬件配置及护理人员现状进行调查分析,现报道如下.
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设立各种集体教育项目深化住院病人教育
随着整体护理概念的引进,病人教育工作在护理工作中起着举足轻重的作用.然而,护士配置的相对短缺、护士教育水平的参差不齐,使病人教育工作往往停留在一些必须交代病人的相关事宜上,很少顾及病人及家属所需的进一步教育内容.
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综合管理在护士配置化疗药物职业防护中的应用
近年来,在世界范围内恶性肿瘤的发病率和病死率逐年上升,其中化疗是重要的治疗手段。目前,我院虽已采取静脉配置中心层流生物安全柜进行化疗加药后统一配送,但是,在临床实践过程中,仍然有些化疗药物无法在静脉配置中心完成,如顺铂局部注射治疗恶性胸腔积液[1],需病房护士自行配置化疗药物,极易导致化疗药物职业危害的出现。此外,黎轶丽等[2]学者对武汉市5家三甲综合医院进行调查发现,非肿瘤科室设有化疗药物配制中心的比例仅为19.2%,安排专人管理化疗药物的仅为28.8%,安排有专人配制化疗药物的仅为31.7%,表明非肿瘤科对化疗药物的管理较分散,无专人负责配制和使用,且大部分护士未接受相关化疗药物配置培训。因此,较肿瘤科护士而言,非肿瘤科护士更需加强自我防护,以避免化疗药物对自身的伤害。为提高临床护理人员对配置化疗药物的职业防护意识,我科在对此采取了一系列综合管理措施,现对其应用效果进行评价。