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临床药师在新药引进和临床应用评价中应注意的问题
新药临床评价是临床药师工作的一部分.我们在本院新药引进及日常使用的综合评价工作中,深切感受到临床药师参与这项工作能很好地促进临床医生的规范用药和医院药品结构的合理化.现谈谈临床药师在新药引进和临床应用评价中的工作和应注意的问题.
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开展临床药学服务工作体会
药师参与临床直接面向患者,已成为医院药学发展的必然趋势.然而,就目前药学发展的要求让药学技术人员的处境尴尬,教育背景不适应,下临床底气不足;医院环境不理想,重医轻药的观点根深蒂固,药师工作难度大[1].我院是以心脑血管、食管癌治疗为主的专科医院,设立临床药师的时间较短,现将工作中的收获与体会报告如下:1 知识储备阶段作为一名临床药师,首先要掌握基本的药物信息,包括药物商品名、通用名、规格、剂量、药物之间的相互作用、不良反应、药动学特点等,特别是所参与查房科室的常用药物.
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我院开展临床药师工作的体会
临床药师是开展临床药学的主体,临床药师培养是现代医院药学发展的关键环节[1].2002年卫生部和国家中医药管理局颁布的<医疗机构药师管理暂行规定>指出:"药学部门要建立以患者为中心的药学模式,以合理用药为核心,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量."根据规定精神,我院于2005年开展了临床药学工作.现将工作实践中的体会加以分析讨论.
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药师与合理用药
合理用药是用现代系统的医学、药学和管理学及其相关知识,指导社会人群用药,从而达到以小的卫生资源投入获得大的医疗和社会效益.合理用药中药师具有不可替代的作用,药师指导医师及患者合理用药已成为药师工作的重要内容,也是药师所面临的新挑战.
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临床药师工作模式及机制探讨
近年来,随着我国设立卫生部临床药师培训基地和推行临床药师制工作,临床药师工作取得了很大的进步.本院目前已培养了8名专职临床药师,并在6个病区试行临床药师制工作,临床药师每日参加医疗查房,进行医嘱审核,工作取得了一些进展.但还存在一些较普遍的问题,如临床药师工作深度不够[1],发挥作用有限,没有达到预期的效果,临床药师工作也没有能够得到临床的认可.对目前的情况进行调研分析,找出临床药师工作存在的问题及对策,对推动临床药师工作的深入开展十分重要.
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角色定位与实施策略
角色定位与实施策略国家执业药师工作专家康震认为,执业药师制度的改革依赖于角色定位的准确.那么,执业药师的角色应该定位在哪里为合适?康震认为,从用药安全控制的角度看,患者目前用药风险大的地方是出现在门诊或出院取药后,由于很多因素导致患者回家后自行改变医嘱剂量、自行停药、自行搭配其它药物治疗上.而这种极为普遍的现象正是导致重复门诊、重复住院、出现药源性疾病等终导致死亡率升高的重要原因.因此,从患者安全用药和提升治疗效果的角度思考,执业药师的工作重点应该是关注患者,而不是关注药品.“执业药师应该介入到患者用药过程的安全监护和帮助优化患者用药治疗达到佳效果的服务之中,尤其是60岁以上的慢病患者、服用5种以上药品的患者、肝肾功能不全患者、用药不佳或出现不良反应的患者以及孕妇和儿童,才能使执业药师在社会需求中体现出真正的价值.”康震说.
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国家执业药师"十五"规划
21世纪的第一个五年,是我国改革开放深入发展,社会主义市场经济逐步完善,全面实施现代化建设第三步战略部署的重要时期,也是进一步深化医药卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革、医药流通体制改革和实施药品分类管理制度的关键时期.新修订<药品管理法>的出台,为执业药师工作提供了强有力的法律武器和良好的发展机遇,而目前我国执业药师的数量还远远不能满足医药卫生事业发展的需要,执业药师的整体素质和依法执业的能力也有待于进一步提高.为进一步加强执业药师工作,充分发挥执业药师在药品监督管理工作中的重要作用,保障人民用药安全、有效、经济、合理,特制定本规划.
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药师工作应以病人为中心合理用药为核心
"药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药学服务,提高医疗质量',这是卫生部和中医药管理局联合发出的<医疗机构药师管理暂行规定>对药师下临床并在病人治疗中发挥作用的要求.合理用药是核心,是医师的事,也是药师的职责、是正业,主业.然而在二级以下基层医疗机构,开展业务不尽人意.当今,医院药学要从以保障供应为中心,向以病人为中心转移,即从以药剂工作为主体向以药学服务为主体转变,药师角色必须转换.
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基层医院执业药师与药学服务
随着社会进步,人们健康意识的增强,如何安全、有效、经济地使用药品,已受到人们极大关注.新世纪的医院执业药师工作重点,应从"单纯的照方抓药"向"以病人为中心"的药学服务转变,现就医院执业药师的工作内容及要点介绍如下:
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参与制订心内科感染病人用药方案的体会
随着临床药师工作的深入,参与临床查房的机会日渐增多,在临床实践中,我们学到了许多知识.现剖析2例心内科感染患者的药物治疗过程,谈些体会.1病例与用药方案的制订1.1病例1男,81岁,多于傍晚畏寒、发热20d,伴出汗,T38~39℃,呈间歇热,不伴流涕咳嗽等症状,全身不适、乏力、食欲不振和体重减轻.有扩心病、房颤病史,血压120/80mmHg、心率70次·min-1,无腹泻.于2004年4月19日入住我院.查血常规:白细胞总数13.40×109个·L-1.血生化:Na+131.00mmol·L-1,K+3.50 mmol·L-1,Cl-91.20mmol·L-1.超声心动图:二尖瓣前叶0.2 cm×0.6 cm赘生物.血沉26mm·h-1,诊断为亚急性感染性心内膜炎.临床治疗方法为5%GS 500 mL+青霉素钠800万u和5%GS 250 mL+阿奇霉素注射液0.5 g分别静脉滴注,Bid.6 d后,无任何改善,此时血培养结果为无乳链球菌感染,药敏结果对万古霉素敏感,改用5%GS 250 mL+盐酸万古霉素1 g,静脉滴注,Bid,4 d后畏寒、出汗症状稍有缓解,但病人仍有发热.
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抓住薄弱环节 加强执业药师管理工作
我国执业药师资格制度自1994年开始建立以来,至今已有八年的历程,从1998年国家药品监督管理局组建以后,实现了对执业药师工作的统一管理.设立了专门的机构和人员负责执业药师的管理及相关业务技术工作,修订和完善了有关执业药师管理的规章和办法,执业药师资格制度已基本形成,执业药师的社会声誉逐渐提高,广大执业药师在各自工作岗位上为保障人民用药的安全、有效、经济、合理正在发挥着越来越大的作用.但是,从总体上看我国推行执业药师资格制度的进程还比较缓慢,与国外经济发达的国家相比还有很大差距,目前执业药师管理工作还不能适应我国医药事业发展的需要,执业药师管理工作还存在一些薄弱的环节,特别是有些突出的问题尚亟待研究解决.
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基层药师工作中不良语言的影响与对策
语言是人类进行思想和感情交流的工具.随着现代医学模式的转变,药剂工作由以药品为中心的传统药学阶段,转移到以病人为中心、药品为手段的药学保健阶段.药师语言在病人的治疗用药过程中所起的作用越来越重要.良好的语言环境不仅能使病人有安全感、信任感和稳定感,提高医院的社会效益和经济效益,同时还可避免或减少不必要的医疗纠纷.
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新医改形势下对医院药师的要求与思考
随着经济的发展和社会的进步以及医疗改革的逐渐深入,医院工作逐渐受到社会各界的关注,提高医疗服务水平,保证人民的生命健康是医院工作的重中之重.药师在医院工作中扮演重要的角色,在新医改的形势下,药师的工作也出现相应的转变.该文围绕在新医改的形势下对药师工作的新认识以及药师工作的内容、发展等技能进行研究.
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肿瘤科临床药师工作体会
临床医疗中,临床药师在保障患者安全合理有效用药方面可以发挥积极作用,这已成为医务工作者的共识.在肿瘤内科临床实践中,如何结合患者情况及科室医护人员用药情况更好地开展此项工作,需要不断用心摸索.本文就临床见习半年来的工作体会做一小结,以便改进提高,兼与同行交流.
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体力活儿让机器去干——药房自动化设备让药师工作回归本职
ROWA诞生于上世纪90年代初,中文名"欧娲",是一个封闭式的长方体空间,有进药口和出药口,里面有一支灵活的机械手上下左右快速移动,按照计算机上所输入的处方指令"抓"住一盒盒药品,准确送上传送带,终,药品从一条螺旋式的通道滑出来.
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公立精神专科医院用药咨询中心建设的实践与思考
随着医院药学服务的深入开展,以患者为中心,提供优质的药学服务逐渐成为药师工作的重点[1]。药物咨询是合理用药工作的主要形式,是医院全程化、个体化药学服务的重要内容[2]。药物咨询工作的开展在我院已有10余年的历史,目前我院建立了独立空间用药咨询中心,能更好的为精神科患者服务,在医疗实践中发挥重要作用。
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临床药师的工作方法和体会
临床药学首先开始于20世纪60年代的美国,发展至今逐步形成完善了临床药师服务体系.该体系提出药师与医生一起在医院为患者提供医疗服务.药师的职能是帮助医生提供合理用药建议,与护士合作对患者进行关爱,大限度地减少用药错误[1].因此临床药学工作和临床药师职业也得到社会的普遍认可.中国临床药学工作开展20余年来,一直举步维艰,各地的发展情况很不平衡.2007年5月1日开始施行新的<处方管理办法>,更是赋予药师更多的权利,同时也提出了更高的要求.本院也对临床药师开展工作的方式和内容进行探索.现将有关实践和体会归纳如下,以期能与正在或即将开展临床药师工作的同行共同探讨,共同提高.
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临床药师初涉临床工作的切入点
临床药师工作的深入开展是一个漫长的过程 , 不少药师刚涉入临床时感到迷茫 , 不知道从何着手.作者在下临床的过程中 , 认为临床药师要发挥自身优势 , 在临床上找到发光点 , 首先与医师建立协作的关系 , 本院临床药师经过实践证明 , 注重药物之间的相互作用 , 是一个很好的切入点.
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对我院静脉药物配置中心的建立和发展的体会
静脉输液是临床常用的给药方式,特别在我国,据不完全统计,住院病人静脉输液给药方式的使用比例高达70%,高出国外20%~30%.同时输液加药已极为普遍.据报道,这种现象在国外达20%~76%,而在我国则更高[1].一直以来,这一常规操作多数由医生开医嘱,护士配置,但护士无药学背景,经常仅凭经验进行配伍,常常忽视药物的稳定性和多种药物配伍后药物间的相互作用.同时静脉药物每天均在病区开放的环境中进行配置,药液有可能受到二次污染和出现输液微粒,进人人体后,易引起热原反应、毛细血管栓塞、肉芽肿等严重后果.此外,护士在配制一些细胞毒性药物(如抗肿瘤药物)时,对人体和周边环境也会带来一定的危害.目前在许多国家,无菌配剂已是医院药剂师工作中必不可少的部份(见表1)[2].静脉药物配置中心(PIVAs)的建设是临床药学服务的重要内容,对开展临床药学工作具有非常重要的意义,为临床药师工作的转变提供了机遇.
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新时期疗养院药师具备的能力与素质
随着医学科学的迅速发展,疗养院的工作内容和疗养方向发生了巨大变化,疗养院由单纯的健康疗养逐步向专病疗养、康复疗养发展.为了适应这种变化,疗养院对药师也提出了更高的要求,疗养院药剂科工作的重点由以前的保障供应型转变为提供技术服务型,药师工作也由简单的调剂、制剂向更高层的药学监护发展.