首页 > 文献资料
-
健康教育对食管癌患者围手术期的影响
随着社会经济和文化的发展,医学模式的转变,新的健康观念的提高,护理学己正式进入健康促进的时代,护理工作由过去的以疾病为中心转变为以人的健康为中心的整体护理.健康教育是整体护理的重要组成部分,是通过有计划、有目的健康教育过程,使患者了解、增进健康知识、改进健康行为或问题,使患者的行为向有利于康复方向发展的教育活动为了适应医学模式的转变,以患者为中心,给患者提供一个优质的护理服务.食管癌是临床上常见的肿痛,同前外科手术仍是食管癌治疗的主要手段.现将对食管癌患者围手术期间有计划、有目的、有针对性地实施健康教育情况,报告如下.
-
开展临床药学服务工作体会
药师参与临床直接面向患者,已成为医院药学发展的必然趋势.然而,就目前药学发展的要求让药学技术人员的处境尴尬,教育背景不适应,下临床底气不足;医院环境不理想,重医轻药的观点根深蒂固,药师工作难度大[1].我院是以心脑血管、食管癌治疗为主的专科医院,设立临床药师的时间较短,现将工作中的收获与体会报告如下:1 知识储备阶段作为一名临床药师,首先要掌握基本的药物信息,包括药物商品名、通用名、规格、剂量、药物之间的相互作用、不良反应、药动学特点等,特别是所参与查房科室的常用药物.
-
食管癌术后预防性放疗的临床价值
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界居恶性肿瘤第7位,中国居恶性肿瘤第4位.每年全世界约有30万人死于食管癌,平均每两人中就有一名是中国人.食管癌来源于食管上皮,以鳞癌为多见,其次为腺癌、腺鳞癌、腺样囊性癌、癌肉瘤小细胞未分化癌等.患者多以进行性吞咽困难,吞咽时胸骨后不适来就诊,就诊时多已为中晚期.目前来说,根治性手术仍是食管癌治疗的主要方式.食管癌术后肿瘤复发和(或)区域淋巴结转移达40%~60%,单纯手术治疗5年生存率仅为20%~30%.
-
食管癌内科治疗进展
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,因为缺乏有效的早期诊断措施,就诊时70%~80%的患者已经进入临床中晚期,部分患者失去外科手术机会,临床预后差.目前我国食管癌总的5年生存率仅为约30%.内科治疗是食管癌治疗的重要组成部分,用于失去手术机会、不能接受手术或不愿接受手术的患者,同时也是不可缺少的手术辅助治疗.近年来,食管癌的内科治疗获得较大进展,不断出现了一些有效的治疗方法,如新药物的联合化疗、分子靶向治疗、内镜介入治疗等,这些技术在提高食管癌患者的生存质量、延长生命、改善吞咽困难等方面均显示出良好的效果.
-
食管癌外科治疗新进展
食管癌是临床常见的恶性肿瘤,我国食管癌患者占世界大部分,且有明显的地域差异,食管癌治疗原则是以手术治疗为主的综合性治疗,手术是食管癌治疗的首要选择.1913年,世界上第一例食管癌食管切除手术成功实施,我国第一例食管癌手术于1940年由吴英恺教授完成.经过多年的发展,食管癌外科治疗不断进步,在手术切除率、手术并发症或死亡率方面均取得了理想的临床效果,根据邵令方等[1]的统计数据,食管癌总的手术切除率为91.3 %,总5年生存率为31.6 %.目前,随着技术的进步,食管癌的外科治疗也在不断发展.
-
食管癌新辅助治疗的现状
迄今为止,外科治疗仍然是食管癌治疗的标准方法,被认为是惟一有可能延长患者生命,其中少数患者可以得到治愈的方法[1].放射治疗(放疗)与化学治疗(化疗)相结合被认为是治疗食管癌的重要方法,但是临床实践证明术后化疗与单纯手术相比不能明显提高远期生存率[2].在2002年英国胃肠学会制定的"食管癌与胃癌治疗指引"中明确指出,除非为了临床研究,否则食管癌术后不宜行化疗[3].为了探索新的综合治疗方法,将化疗和放疗放在食管癌切除手术之前进行,即由辅助治疗变为新辅助治疗,以期提高食管癌的治疗效果.
-
颈段食管胃半机械侧侧吻合在食管癌治疗的临床应用
2008年1至7月,我们对52例中段或下段食管癌病人采用食管胃颈部半机械侧侧吻合的方法,有效地解决了食管癌术后食管胃颈部吻合狭窄问题,并显著降低了食管反流,现总结报道如下.
-
食管癌治疗步履艰难光动力疗法应运而生
人类历史上第一次食管癌切除术距今已有一百年了,这一百年中食管癌诊治技术取得了长足进步,但仍面临着诸多问题和挑战。美国国立综合癌症网络(NCCN)关于食管癌、胃食管交界癌诊治指南2013年版本的大亮点是,根据病理类型分别就食管鳞癌和腺癌制订了独立的“模块化”治疗方案,认为,围术期化疗可作为治疗方案之一,但不推荐作为首选。对于食管癌的放射治疗原则,认为较高剂量的放疗可能更适用于颈部食管癌,尤其是无法手术的患者。
-
食管癌治疗后复发转移的再次治疗
目前治疗食管癌以手术切除、放射治疗及化学药物治疗为主要手段,手术切除仍为首选.近年来,大家对食管癌的综合治疗逐渐重视,如手术前的计划性放疗、新辅助化疗和术后放化疗等,对提高和巩固手术疗效有一定积极作用.由于目前就诊患者大多数为中、晚期,治疗效果尚不理想,术后5年生存率多年来仍徘徊在30%~35%,术后复发和转移仍是引起死亡的主要原因[1].对局部复发和转移给予积极治疗,部分患者尚能得以长期生存.
-
食管癌三维适形放疗靶区确定的探讨
放疗作为食管癌治疗的主要手段之一,其治疗失败的主要原因是局部未控和复发[1].根据RTOG85-01[2]试验结果,食管癌同步放化疗的放疗剂量应达50 Gy,然而即使是应用放化联合治疗,局部控制失败率仍为47%.在相同射野不同剂量下,RTOG4-05号研究[3]发现仅提高放疗剂量不能提高局部控制率和生存率,放化疗后再行手术治疗者在院死亡率高达11.3%[4].精确放疗目的即在于减少肿瘤周围正常组织受照射剂量的同时提高肿瘤灶剂量[5],这就要求靶区精确确定.以下分别探讨食管癌各靶区的精确确定.
-
252-锎中子腔内照射结合外照射治疗哈萨克族中晚期食管鳞癌的临床分析
食管癌是我国常见恶性肿瘤,新疆哈萨克居民是高发人群.食管癌治疗效果差,死亡率中国居世界首位.对不能手术的局部晚期和晚期患者,放疗是主要的局部治疗手段,可以改善症状、延长生存.但由于周围正常组织限制,局部肿瘤难以得到高剂量照射.腔内近距离治疗作为局部加量的有效手段已被同行认可,但在国内食管癌治疗中的报道并不多见.本研究回顾分析本单位在2003年7月至2005年7月收治的48例哈萨克族中晚期食管鳞癌患者,采用252Cf中子后装腔内结合外照射治疗的疗效和副反应.
-
食管癌术后放疗的临床研究
目前食管癌治疗多提倡手术及放化疗综合应用,临床上Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后常给予放疗,但具体哪些患者可从术后预防照射中获益,现阶段并无定论.笔者将2001-2003年收治的128例胸段食管癌患者进行单纯手术和术后放疗的疗效分析,试图找出术后放疗受益者的临床特征.
-
食管癌外照射后程加腔内近距离照射临床研究
放射治疗是食管癌治疗的主要方法之一,常规放射治疗的长期生存率一直未有提高,如何提高食管癌的局部控制率是影响患者长期生存的关键.1996年4月至1997年4月,笔者对92例入组的食管癌采用外照射后程加腔内照射与外照射常规放射治疗进行前瞻性随机分组研究,现将结果报道如下.
-
后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析
常规分割放射治疗是食管癌治疗的主要手段之一,但远期疗效不理想.随着对放射生物学认识的提高,人们试图通过改变分割方式来提高疗效.近几年,国内外采用加速超分割方式治疗食管癌,取得了良好的效果.笔者自1992年10月至1997年3月对136例食管鳞癌进行前瞻性分组研究,以探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.
-
食管支架在食管疾病治疗中的应用进展
食管支架的应用是食管癌治疗不断探索的产物,虽然早期食管癌手术可以完全切除,但是由于早期食管癌症状不明显,大多数患者在晚期出现食管梗阻症状时才就诊,此时部分患者已失去了手术时机,因此如何解决晚期食管癌患者的进食问题,改善其晚期的生活质量,成为临床医师着手解决的问题.
-
携手共创首都胸外科璀璨明天——2010北京胸外科年会热点回顾
早诊早治早期预防规范食管癌手术治疗北京医学会胸外科学分会副主任委员兼食管疾病学组组长、中国医学科学院肿瘤医院胸外科赫捷教授在大会专题演讲中介绍了我国食管癌外科治疗现状,指出食管癌治疗的根本出路在于早诊早治和早期预防;呼吁规范食管癌手术治疗,建议对胸段食管癌经右后外侧开胸二切口或三切口手术行完全的二野或三野淋巴结清扫.
-
食管癌治疗的若干问题
1诊断问题早期食管癌(EC)疗效较好,但诊断较进展期癌困难.有效的诊断方法是Lugol氏碘活体染色、导向活检,病理证实碘染后早癌的发现率明显增加[1].
-
食管癌术后护理新进展
我国是世界上食管癌高发地区之一,有明显的地域差异,手术是食管癌治疗的首要选择.1913年,世界上第1例食管癌切除手术成功实施,在我国第1例食管癌手术于1940年由吴英恺教授完成.经过多年的不断进步,食管癌外科治疗在手术切除率、手术并发症或死亡率方面均取得了理想的效果[1].食管癌外科护理随着外科治疗的不断进步而发展,现将其护理进展综述如下.
-
食管癌外科治疗的一些老问题和新进展
食管癌外科治疗成功的历史已有60余年,自1940年4月我国吴英恺教授开展了第1例食管癌切除、胸内食管胃吻合术获得成功至今,食管癌外科治疗迅速发展,已普及至县级医院.当我们回顾历史,展望新世纪食管癌治疗的发展,为提高远期生存率和生活质量,有很多问题值得研讨:
-
提高食管癌放疗疗效的方法综述
近国际癌症研究中心发布的数据显示,全世界各种癌症中,食管癌发病率位居第8位、病死率第5位。手术是食管癌治疗的主要有效手段,但多数患者确诊时已属中晚期,失去了手术机会,有些患者合并严重内科疾病不能耐受手术,放疗成为其主要治疗手段之一。几十年来,常规放疗5年生存率始终维持在10%左右,为提高放疗疗效,医务工作者进行了多方面的创新,本文对此综述如下。