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食管内置支架治疗食管狭窄13例临床分析
食管狭窄是一种常见的临床症状,有恶性(肿瘤)和良性(烧伤或炎症)之分,主要表现为吞咽困难,有的甚至滴水难入.严重而长期的吞咽困难可导致患者营养不良甚至恶液质,危及病人生命.传统的治疗是外科手术行胃造瘘以补充液体和食物.近年来我们通过机械性扩张食管,然后把不锈钢覆膜支架置入食管狭窄部,可解除食管梗阻、狭窄,改善患者进食,延长患者生命.我院近3 a来经介入作食管贲门狭窄扩张术、食管内置支架置入术治疗食管良恶性狭窄13例,均取得满意效果,现分析如下.
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支架后放疗对晚期食管癌的疗效观察
20世纪90年代以来,镍钛记忆合金食管支架在我国已开始应用,特别是对无法手术的晚期食管癌所致的食管梗阻具有较好的近期疗效.
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食管支架治疗食管癌性梗阻11例临床观察
对于晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者,以及手术后,放疗后复发所致食管狭窄梗阻,为了解决进食困难,改善患者的生存质量,我科于1998年1月至1999年6月,采用钛镍记忆合金自扩式食管内支架治疗11例,解除食管梗阻或闭塞食管气管瘘,取得了比较满意的效果,术后辅助放、化疗和积极防治并发症,可以提高患者的生存期。现报告如下: 临床资料 本组11例,男9例、女2例,年龄53~68岁,均未手术治疗,其中放疗后6例。8例由胃镜活检病理诊断为鳞癌,3例经食管吞钡X线诊断。临床分期:Ⅲ期7例,Ⅳ期4例。梗阻部位:上胸段2例,中胸段6例,下胸段3例。病灶长度:小于5cm 1例,5~8cm 6例,8cm以上4例,并发食管气管瘘者3例。梗阻程度:患者均不能进汤水或流质饮食。 治疗方法 11例均采用国产自展性钛镍合金网状金属支架(以下简称支架)。在X线监视下进行。术前肌注654-2 20mg并用2%利多卡因口咽喷雾局部麻醉。常规先食管吞钡透视了解病灶部位,长度及瘘口情况,根据病灶长度选用不同长度的支架。定位方法是根据病灶上、下两端在胸椎平面上的高度来决定。操作上先经口插一根软金属导丝入胃内,在导丝引导下用气囊扩张器扩张梗阻狭窄处,然后将装好支架的推进器缓慢推进将支架植到梗阻或瘘口处,从远端逐渐放开支架,退出推进器并拔出导丝。术后再吞钡透视和拍片了解支架扩张情况。嘱患者禁冷饮和带渣食品。3例食管气管瘘者所用支架表面被覆合成纤维膜。结果 全组病例术后吞钡拍片显示支架扩张直径达到1.0cm~1.8cm,以后定期复查未发现支架移位或滑落。3例食管气管瘘者术后进水无呛咳,进软食无梗阻,以后再未发食管瘘,其中2例术前行胃造瘘术者拔除了瘘造管。全组病人术后均有不同程度的胸背部疼痛、嗳气、返酸和吐粘液痰。除2例发生持续性剧烈疼痛影响进食外,其余患者经对症处理,症状均得到缓解。后期并发声带麻痹者3例,肺部感染或肺内转移者4例,呕血者1例,其余3例死于全身衰竭。术后生存期小于3个月者2例,3~6个月者3例,6~9个月者4例,9~11个月2例。
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记忆合金支架双重植入治疗支气管及食管癌性梗阻1例
我们对1例左主支气管鳞癌致左全肺不张,并食管中下段转移癌致食管梗阻的危重患者,进行了镍钛记忆合金支架的双重植入治疗,收到了良好的疗效.
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12例食管狭窄行覆膜支架置入术的护理
食管内覆膜支架置入术是治疗食管狭窄的一种有效方法.能迅速有效地解除食管梗阻造成的吞咽困难;对于食管气管瘘的患者,能立即闭合瘘口,有效的控制肺部感染,提高患者生活质量,延长存活时间.覆膜支架是在金属支架的圆柱面上覆以一层耐酸碱腐蚀、具有良好的生物相容性和透气性医用高分子膜,支架可阻止肿瘤将食管堵塞,同时也可封堵瘘口.我科自2002年2月以来共收治12例食管狭窄患者,采用覆膜支架置入术,疗效显著.现将护理体会介绍如下:
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食管支架及介入化疗联合治疗晚期食管癌临床观察
食管癌佳治疗方案是肿瘤根治性切除 , 消化道重建 . 但对于晚期食管癌 , 尤其是年龄较大、体质较差、病变较长等不适宜手术者 , 特别是晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者 , 以及手术后、放疗后复发所致的食管狭窄梗阻 . 为了解决进食困难 , 有效改善患者的生存质量及预后 , 我科于 1999年 12月至 2001年 12月 , 采用镍钛记忆合金自扩式食管内支架 + 动脉导管介入化疗联合治疗晚期食管癌并食管梗阻 16例 , 取得了比较满意的效果 , 现报告如下 .
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食管支架在食管疾病治疗中的应用进展
食管支架的应用是食管癌治疗不断探索的产物,虽然早期食管癌手术可以完全切除,但是由于早期食管癌症状不明显,大多数患者在晚期出现食管梗阻症状时才就诊,此时部分患者已失去了手术时机,因此如何解决晚期食管癌患者的进食问题,改善其晚期的生活质量,成为临床医师着手解决的问题.
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食管支架置入术后并发症预防及对策
食管癌是临床常见的恶性肿瘤,发病率居肿瘤的第6位,吞咽困难是其临床常见病状,如果出现进行性的吞咽困难,60%~70%的患者已无外科手术指征。因此,食管支架置入术成为这些患者的佳选择,既解决了食管梗阻所致的严重摄入障碍,又改善了病人的生活质量,且生命得以延长。但是,食道支架术可能发生相应的并发症,如何预防或减少并发症的发生是开展该技术的重要问题。我院自2002年5月至2011年12月应用带膜支架治疗56例食管癌患者,现就并发症情况报告如下。
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自膨式金属内支架置入术治疗食管梗阻的护理
通过9例食管严重梗阻患者行自膨式金属内支架置入术的护理.进食障碍解除,吞咽困难明显改善,无严重并发症.除一般护理外,做好饮食护理、体位护理和并发症的护理,是保证手术成功的关键.
关键词: 自膨式金属内支架置入术 食管梗阻 护理 -
支架加放疗对晚期食管癌的疗效观察
90年代以来,镍钛记忆合金食管支架在我国已开始应用.特别是对无法手术的晚期食管癌所致的食管梗阻具有良好的疗效.支架的放置可明显改善食管梗阻,不仅改善了患者的生活质量,而且相应的延长了生存期.为使患者获得更长的生存期,我们对部分患者在支架放置后进行了放射治疗
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食管内支架治疗恶性食管狭窄8例临床分析
食管癌患者晚期大多失去手术机会[1],而食管癌晚期食管梗阻所致患者进食困难或晚期出现食管气管瘘及食管纵隔瘘则是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素,自食管内支架技术开展以来,对此取得了较好的疗效,但仍存在许多问题,笔者总结了8例患者10个支架的置放经验体会,现报道如下.
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食管癌长期误诊为神经衰弱1例
食管癌临床多见,大部分患者以食管梗阻、吞咽阻挡感为首发症状,以神经衰弱为首发症状者临床罕见,笔者曾遇1例,但已失去手术机会,现报道如下.
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老年人进食发生食管梗阻一例
1病例资料男,85岁.因4天前食肉后感胸口堵塞,胸闷,饮水时呕吐来诊.查体无特殊发现.X线钡剂检查示:贲门上方约3 cm处有一3.7 cm×4.0 cm团块状充盈缺损,与食管壁无关连,边缘光滑,团块上下缘欠规整.钡剂流经团块时食管轻度扩张,壁软,黏膜未见中断及破坏.X线诊断:食管不全性梗阻,考虑食管痉挛引起食物梗阻所致.经灌洗后胃镜下见食管下段有一不规则异物,外形不光滑,可见食物残渣和残钡,推之有阻力,可轻度下移,镜下钳夹出大块肉团、鸡蛋及食物残渣后通畅,冲洗后食管下段有不规则紧密排列的环状痉挛性收缩,壁光滑,黏膜未见破坏,肌内注射山莨菪碱5 mg,半小时后食管壁痉挛性收缩消失,诊断为食管异物.
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胃镜下支架植入术应用于食管梗阻治疗的效果观察
目的 观察胃镜下支架植入术应用于食管梗阻治疗的效果.方法 回顾性分析医院收治的胃镜下食管支架植入术患者56例临床资料,观察患者胃镜下食管支架植入术的手术成功率、手术前后食管狭窄段直径变化、吞咽困难的变化、术后不良反应.结果 56例胃镜下食管支架植入术全部顺利完成,手术成功率100%.手术后食管狭窄段直径显著长于手术前(P<0.01);手术后吞咽困难症状优于手术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后出现出血、食物堵塞支架等并发症,经对症治疗均已好转.结论 应用胃镜下支架植入术治疗食管梗阻具有良好的临床疗效,术后并发症少,安全可靠,值得临床推广应用.
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醋治疗食管癌并发梗阻的护理
食管梗阻是食管癌的常见并发症.临床上食管癌患者,随着癌肿的不断增长,表现为进行性吞咽困难.中、晚期患者,若饮食稍有不当,极易并发食管梗阻,吐之不出,咽之不下,严重者压迫气管影响呼吸,处理不及时可危及生命.常用处理方法是用食管镜取出梗阻物.此法对于固体梗阻物取出较为容易,但取出软质、半流质梗阻物就较为困难,甚至无效,而且操作复杂,患者经济负担重.作者自1999~2001年使用醋疗法治疗10例此类患者,取得满意效果.现报道如下.
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巨块型肝癌并发食管梗阻、胸腔积液抢救成功1例
患者,男,56岁,主因右侧胸及右上腹痛1个月,加重伴不能进食1周入院.1个月前患者发热后出现右侧胸及右上腹痛,腹部CT:发现肝脏占位,隧去北京306医院查肝脏CT提示:肝右叶巨块型肝癌,门脉右支受侵腹膜腔及腹膜后多发淋巴结.近1周来右侧胸部及右上腹痛加剧、不能进食.
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胃造口管联合空肠营养管在食管癌伴食管梗阻患者中的应用
目的:探讨经腹切开途径放置经皮内镜下胃造口管(PEG)和空肠营养管对晚期食管癌伴食管梗阻患者行肠内营养支持治疗方案的效果。方法12例晚期食管癌伴食管梗阻患者行开腹放置经皮内镜下胃造口管和空肠营养管,术后行肠内营养支持治疗。结果10例在硬膜外麻醉下进行手术,2例在全麻下进行手术,手术平均时间:60 min~70 min,无手术及导管相关并发症发生。结论开腹放置经皮内镜下胃造口管和空肠营养管,是安全、可行、有效的肠内营养支持途径,适合于晚期食管癌伴食管完全梗阻患者行长期肠内营养支持治疗的需要,改善了患者的营养状况,提高了综合治疗效果,延长了患者的生命。
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食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床应用
目的 探讨食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床应用价值.方法 在X线电视监视下对46例中晚期食管癌患者进行支架置入再通治疗术.结果 46例患者均出现相应食管梗阻症状,均经内镜及病理学证实.不能或拒绝手术者,均行食管支架置入术,患者术后进食得到了明显改观,生活质量显著提高.结论 食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘,效果直接,方法简单、安全、创伤小,易被患者接受,具有很高的临床应用价值.
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对食管癌病人行带膜金属食管支架置入术的护理
食管恶性狭窄是指因恶性肿瘤引起的食管狭窄或阻塞,在传统的外科治疗方面包括颈部吻合术、主动脉弓上吻合术和主动脉弓下吻合术.而在内科保守治疗方面主要有放疗、药物治疗、免疫治疗、综合治疗.近年来我科收治食管恶性狭窄的病人采用带用金属食管支架置入术效果显著,病人下咽困难及食管梗阻感明显改善.现将20例食管癌病人行带膜金属支架置入的治疗及其护理介绍如下.
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内镜射频治疗食管梗阻
目的:观察内镜射频治疗食管梗阻的疗效及缓解症状的持续时间.方法:对门诊的22例病人用LDRP-50型射频治疗仪,工作频率(400±25)kHz,功率0 W~50 W可调.通过内镜对食管梗阻采用划笔式或点灼式治疗,使食管管腔扩大治疗前1倍~2倍.结果:22例病人,显效20例,有效2例.术后无任何不适,疗效持续3个月~5个月,食管蹼一次治愈无复发.结论:射频治疗食管梗阻,对人体无有效辐射,对神经肌肉无兴奋刺激作用.治疗后的界面均匀光滑,工作时导线不发热、不产生火花、碳化、异味及烟雾,电极不粘组织,操作方便,对病变处置快捷,疗效满意,易推广普及,尤其是对术后复发或失去手术、放疗机会的食管癌病人有明显的疗效.