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食管支架治疗食管癌性梗阻11例临床观察
对于晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者，以及手术后，放疗后复发所致食管狭窄梗阻，为了解决进食困难，改善患者的生存质量，我科于1998年1月至1999年6月，采用钛镍记忆合金自扩式食管内支架治疗11例，解除食管梗阻或闭塞食管气管瘘，取得了比较满意的效果，术后辅助放、化疗和积极防治并发症，可以提高患者的生存期。现报告如下： 临床资料 本组11例，男9例、女2例，年龄53～68岁，均未手术治疗，其中放疗后6例。8例由胃镜活检病理诊断为鳞癌，3例经食管吞钡X线诊断。临床分期：Ⅲ期7例，Ⅳ期4例。梗阻部位：上胸段2例，中胸段6例，下胸段3例。病灶长度：小于5cm 1例，5～8cm 6例，8cm以上4例，并发食管气管瘘者3例。梗阻程度：患者均不能进汤水或流质饮食。 治疗方法 11例均采用国产自展性钛镍合金网状金属支架(以下简称支架)。在X线监视下进行。术前肌注654-2 20mg并用2%利多卡因口咽喷雾局部麻醉。常规先食管吞钡透视了解病灶部位，长度及瘘口情况，根据病灶长度选用不同长度的支架。定位方法是根据病灶上、下两端在胸椎平面上的高度来决定。操作上先经口插一根软金属导丝入胃内，在导丝引导下用气囊扩张器扩张梗阻狭窄处，然后将装好支架的推进器缓慢推进将支架植到梗阻或瘘口处，从远端逐渐放开支架，退出推进器并拔出导丝。术后再吞钡透视和拍片了解支架扩张情况。嘱患者禁冷饮和带渣食品。3例食管气管瘘者所用支架表面被覆合成纤维膜。结果 全组病例术后吞钡拍片显示支架扩张直径达到1.0cm～1.8cm，以后定期复查未发现支架移位或滑落。3例食管气管瘘者术后进水无呛咳，进软食无梗阻，以后再未发食管瘘，其中2例术前行胃造瘘术者拔除了瘘造管。全组病人术后均有不同程度的胸背部疼痛、嗳气、返酸和吐粘液痰。除2例发生持续性剧烈疼痛影响进食外，其余患者经对症处理，症状均得到缓解。后期并发声带麻痹者3例，肺部感染或肺内转移者4例，呕血者1例，其余3例死于全身衰竭。术后生存期小于3个月者2例，3～6个月者3例，6～9个月者4例，9～11个月2例。
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食管支架置入术治疗食管癌性梗阻的护理措施
目的 探讨食管支架置入术治疗食管癌性梗阻的效果和护理措施.方法 回顾性分析28例食管癌性梗阻患者实施食管支架置入术的治疗和护理的临床资料.结果 28例患者均一次放置成功,所有患者的吞咽困难都明显缓解或消失.结论 食管支架置入术能较好的解决食管癌性梗阻患者进食困难的问题,改善营养状况,提高患者的生活质量,延长生存期,精心的护理是减少并发症,提高疗效的保证.
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食管内照射支架
近年来，食管癌性梗阻的标准治疗方法是置入金属食管支架，但传统的食管支架置入是无法控制肿瘤进一步生长，而且，术后食管支架容易发生再狭窄，影响长期疗效。
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内镜射频治疗食管恶性梗阻
1998年4月以来我院应用内镜射频治疗仪经内镜治疗食管癌性梗阻,取得满意疗效,报道如下.
