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老年白内障患者未手术治疗因素调查及健康教育对策
目的探讨白内障患者未手术治疗的相关因素,为护士进行健康教育提供依据.方法为134个驻京部队干休所或部队大院的1531位老年人进行全面查体,并对资料进行分析.结果本组对象双眼白内障患病人数为695人(45.9%),以70~79岁多发,未手术治疗因素有患者的认知情况及医源性影响;慢性病顺位统计前10位疾病是前列腺肥大、高脂血症、白内障、高血压病、脂肪肝、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、高尿酸血症和脑血管病.结论在医疗和经济条件较好的人群中也有相当多的白内障患者对手术治疗的相关知识了解及重视程度不够,应在健康教育中加以关注,给予干预.
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1例主动脉-肺动脉间隔缺损并主动脉弓离断纠治术患者的护理
先天性主动脉弓离断畸形和主动脉-肺动脉间隔缺损畸形二者均属罕见、复杂的先天性心脏畸形,而二者合并存在更为罕见.本病在心脏外科疾病治疗中由于病情复杂,Ⅰ期纠治手术难度大、手术时间长、手术死亡率很高.未手术治疗患儿75%在出生后1个月内死亡,90%在1岁以内死亡.[1]2001年2月26日,我院手术室配合心脏外科在全麻体外循环及深低温停循环下成功地完成了1例主动脉弓离断(A型)合并主动脉-肺动脉间隔缺损、右肺动脉起源于升主动脉、动脉导管未闭I期纠治术,现将护理总结如下.
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睾丸交叉异位一例报告
睾丸交叉异位临床罕见.2005年7月我们收治1例,现报告如下.患儿,男,10个月.家属发现患儿左侧阴囊内有2枚睾丸,右侧阴囊空虚而就诊.查体:左侧阴囊发育良好,右侧阴囊明显萎缩.左侧阴囊内可触及大小相等、质软有弹性上下分布的睾丸2枚.右侧阴囊空虚.超声显示2枚睾丸分别为14 mm×8 mm×7 mm、14 mm×8mm× 6 mm、附睾头5 mm×3 mm、4 mm×4 mm,轮廓规则,回声均匀.诊断为睾丸交叉异位症.2枚睾丸发育良好,异位睾丸位置尚可,未手术治疗.
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食管支架治疗食管癌性梗阻11例临床观察
对于晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者,以及手术后,放疗后复发所致食管狭窄梗阻,为了解决进食困难,改善患者的生存质量,我科于1998年1月至1999年6月,采用钛镍记忆合金自扩式食管内支架治疗11例,解除食管梗阻或闭塞食管气管瘘,取得了比较满意的效果,术后辅助放、化疗和积极防治并发症,可以提高患者的生存期。现报告如下: 临床资料 本组11例,男9例、女2例,年龄53~68岁,均未手术治疗,其中放疗后6例。8例由胃镜活检病理诊断为鳞癌,3例经食管吞钡X线诊断。临床分期:Ⅲ期7例,Ⅳ期4例。梗阻部位:上胸段2例,中胸段6例,下胸段3例。病灶长度:小于5cm 1例,5~8cm 6例,8cm以上4例,并发食管气管瘘者3例。梗阻程度:患者均不能进汤水或流质饮食。 治疗方法 11例均采用国产自展性钛镍合金网状金属支架(以下简称支架)。在X线监视下进行。术前肌注654-2 20mg并用2%利多卡因口咽喷雾局部麻醉。常规先食管吞钡透视了解病灶部位,长度及瘘口情况,根据病灶长度选用不同长度的支架。定位方法是根据病灶上、下两端在胸椎平面上的高度来决定。操作上先经口插一根软金属导丝入胃内,在导丝引导下用气囊扩张器扩张梗阻狭窄处,然后将装好支架的推进器缓慢推进将支架植到梗阻或瘘口处,从远端逐渐放开支架,退出推进器并拔出导丝。术后再吞钡透视和拍片了解支架扩张情况。嘱患者禁冷饮和带渣食品。3例食管气管瘘者所用支架表面被覆合成纤维膜。结果 全组病例术后吞钡拍片显示支架扩张直径达到1.0cm~1.8cm,以后定期复查未发现支架移位或滑落。3例食管气管瘘者术后进水无呛咳,进软食无梗阻,以后再未发食管瘘,其中2例术前行胃造瘘术者拔除了瘘造管。全组病人术后均有不同程度的胸背部疼痛、嗳气、返酸和吐粘液痰。除2例发生持续性剧烈疼痛影响进食外,其余患者经对症处理,症状均得到缓解。后期并发声带麻痹者3例,肺部感染或肺内转移者4例,呕血者1例,其余3例死于全身衰竭。术后生存期小于3个月者2例,3~6个月者3例,6~9个月者4例,9~11个月2例。
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老年下腹脏器穿孔
我院自1990~1999年共收治老年下腹脏器穿孔患者64例,诊治体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料:64例中男26例,女38例,年龄60~88岁,平均67岁.就诊距发病时间4~72小时,平均36小时.其中阑尾穿孔32例,乙状结肠穿孔17例,盲肠穿孔6例,子宫穿孔6例.上述病例除3例因严重并发症未手术治疗外均经手术治疗.术前确诊率68%,其中死亡11例,占17%.上述老年患者并发症较多,主要为心脑血管、呼吸系统及肝肾疾病等.手术治疗的并发症亦较多.
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晚期食管癌内置食管支架术应用探讨
晚期食管癌患者,错过手术根治机会,由于食管高度狭窄,造成患者进食梗阻,严重影响患者生活质量[1].我院开展食管支架植入术,对晚期食管癌狭窄治疗取得良好效果,有效缓解患者进食梗阻症状,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:收集2012年3月至2013年4月晚期食管癌患者43例,男性37例,女性6例,年龄45~82岁,平均(63±10)岁.病理证实鳞癌24例,腺癌13例,腺鳞癌4例,淋巴瘤2例,均未手术治疗.病变情况:位于食管中上段11例,食管下段24例,位于贲门8例.
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胆囊或胆总管空肠吻合术加胃肠吻合术治疗晚期胰腺癌的临床观察
我院自1988~1998年共收治胰腺癌病人46例,其中除5例行根治术,19例未手术治疗外,22例行胆囊或胆总管空肠吻合术加胃肠吻合术治疗,现将临床治疗情况总结如下.
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先天性胆管扩张症癌变相关基因的研究进展
先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)又称为先天性胆总管囊肿(congenital chole-dochal cyst,CCC),是小儿外科常见的胆道系统发育畸形.本病具有癌变倾向,需早期手术干预,如未手术治疗或手术后囊壁保留较多,后期可发生癌变.Irwin、Ferraris[1-2]等于1944年首先报道了CBD合并恶性病变的病例,其恶变率为2.5%~28%,是正常人群的25~40倍,并且随着年龄的增长而增加[3].近年来国内外对K-ras基因、p53基因、COX-2、MUCI基因和DNA错配修复基因(MMR)等这些与CBD癌变相关基因研究较多,现综述如下.
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巨大宫颈后壁肌瘤1例报道
1 临床资料患者,女,50岁,因发现腹部包块5年,腹胀2年入院.入院前5年,患者常规体检时发现盆腔包块,未引起重视及治疗.入院前2年患者腹胀,进食减少,包块迅速增大,上界达剑突下3指,在外院行CT诊为"畸胎瘤",由于患者经济困难未手术治疗.入院前3d,患者腹胀加重不能进食,大小便困难,有肛门排气,伴持续性腹部隐痛,急诊入院.既往月经3/28~30,量中,停经5个月,白带较多.
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中西医结合治疗胆结石50例临床分析
近几年来我院采用中西医结合治疗胆结石共50例,疗效较好,现报道如下:1 一般资料50例均为本院中医科门诊患者,其中男20例,女30例,年龄18岁~60岁.其中肝内胆管结石5例,肝外胆管结石45例.结石1~3枚,直径0.8cm以下35例、泥沙状结石5例、结石3枚以上直径>0.8cm10例,均未手术治疗而用中药治疗.
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颅骨生长性骨折1例报告
患者男,37岁.头部被人踢伤半小时就诊,感觉头痛头晕,无昏迷及呕吐.体检:神志清醒,左前额部血肿,右颞部可触及一约2.0 cm×7.0 cm大小的骨质凹陷区,该区头皮无破损、肿胀及瘢痕.追问病史,患者6岁时曾有外伤史,当时局部头皮血肿,当地医院摄片示有骨折(具体不详),未手术治疗.此后头部无外伤或手术史.
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内热针结合阳和汤治疗“腰椎间盘突出”合并顽性坐骨神经痛
吴先生,男43岁农民,2003年在一次四人合抬条石时努力站起,忽感左腰腿不适,自用“麝香虎骨膏”外贴,口服“三七伤药片”一周后缓解。半月后出现腰疼伴左大腿中1/2段痛,延及左小腿后下1/3段痛,整个左小腿直至左足底麻木,多走后麻木消失,休息后再走又感觉麻木。某县医院腰椎X线摄片无明显阳性体征,后到成都某三甲医院MRI示腰3-4,腰4-5,腰5骶1椎间盘突出,硬膜囊受压,黄韧带肥厚,经腰椎牵引、推拿、理疗、针灸等多种非手术疗法医治无效。由于患者对手术顾忌很大,加之患者血糖偏高,故一直未手术治疗。2005年12月起左臀腿痛加重,因天气寒冷、劳作后加剧,现步行时痛增剧,影响行走并丧失生活能力。其痛如掣,贯臀透股,抵腘达踝,足背小趾冷麻剧痛,入夜加剧,不得入眠。