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彩色多普勒超声在先心病房间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术中的临床应用
目的:总结彩色多普勒超声心动图在先心病房间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术中的应用价值.方法:31例经临床及超声心动图确诊为房间隔缺损17例,卵圆孔未闭1例,动脉导管未闭13例的患者,所有病人均采用Amplatzer封堵器,27例患者行经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)监护,4例术中未监测.结果:30例患者全部封堵成功,1例ASD封堵失败,在术后10分钟复查超声心动图有6例有少量残余分流,术后1个月复查2例仍有残余分流.结论:经皮封堵房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭,彩色多普勒超声心动图在术前、术中、术后起着必不可少的作用.
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超声心动图诊断主动脉-肺动脉间隔缺损合并法洛四联症1例
患儿女,6个月.以发现心脏杂音半个月入院.查体:精神反应尚可,发绀明显.双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音.心音有力,律齐.胸骨左2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音,可触及震颤.P2稍亢进.胸部X-片示:双肺血增多,心影增大.心电图示:窦性心律,左心室肥厚.超声心动图示:双室内径增大,双房内径正常.
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彩色多普勒超声心动图及心脏声学造影诊断主-肺动脉间隔缺损
文报告我院采用彩色多普勒超声心动图及心脏声学造影诊断主-肺动脉间隔缺损5例,并经心血管造影及手术证实.患者男2例、女3例,年龄2~23岁,均自幼出现心脏杂音并伴有不同程度气短、活动能力下降等.胸骨左缘第三、四肋间可闻及3~6/6级收缩期或双期连续性机械杂音并伴有震颤.X线胸片示:5例均见两肺血增多、肺动脉扩张,心影增大、心胸比例0.62~0.78,ECG提示双室肥厚.
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X连锁鱼鳞病伴发慢性肾脏病5期行腹膜透析治疗1例
X连锁鱼鳞病是临床常见的先天性皮肤疾病,腹部皮肤干燥、粗糙、过度角化并附着棕褐色鱼鳞状鳞屑,皮肤以外的常见表现有角膜混浊、隐睾症、性腺功能减退、房(室)间隔缺损、肾衰竭等.慢性肾脏病5期的肾脏替代治疗(包括血液透析、腹膜透析及肾移植),近年来有慢性肾脏病并发获得性鱼鳞病的相关报道,现将1例先天性鱼鳞病合并慢性肾脏病5期患者行腹膜透析治疗的病例报告如下.
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1例主动脉-肺动脉间隔缺损并主动脉弓离断纠治术患者的护理
先天性主动脉弓离断畸形和主动脉-肺动脉间隔缺损畸形二者均属罕见、复杂的先天性心脏畸形,而二者合并存在更为罕见.本病在心脏外科疾病治疗中由于病情复杂,Ⅰ期纠治手术难度大、手术时间长、手术死亡率很高.未手术治疗患儿75%在出生后1个月内死亡,90%在1岁以内死亡.[1]2001年2月26日,我院手术室配合心脏外科在全麻体外循环及深低温停循环下成功地完成了1例主动脉弓离断(A型)合并主动脉-肺动脉间隔缺损、右肺动脉起源于升主动脉、动脉导管未闭I期纠治术,现将护理总结如下.
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主肺动脉间隔缺损的外科治疗
我院1988年2月至2002年8月共收治主肺动脉间隔缺损(Aortopulmonary septal defect,APSD)3例,手术2例,疗效满意,现报告如下.
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介入技术在复杂先天性心脏病外科治疗中的联合应用现状及前景
外科手术一直是先天性心脏病的唯一治疗方法.随着介入心脏病学的发展,不仅一些简单的心脏畸形(如瓣膜狭窄、心内间隔缺损等)可以通过介入方法得到根治,而且在复杂先天性心脏病的外科矫治过程中,也越来越多地应用多种介入技术[1-10].介入技术因其操作简便、创伤小、可重复性强、能到达手术野不易到达的部位等特点,与外科手术互为补充,从而简化手术过程、降低手术风险、使治疗效果优化.1972年,Bhati等[11]在动脉导管未闭缝合手术中为充分暴露手术野,利用球囊导管暂时性堵塞动脉导管内血流获得成功,这是介入技术与心外科手术联合应用的首次报道.近30年来,这种联合治疗已逐步应用于多种复杂先天性心脏病的治疗过程中,成为一个值得关注和探讨的问题[7-9].
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肺动脉瓣闭锁主肺动脉间隔缺损并巨大室间隔缺损1例
病儿女,10岁.出生后3个月发现心脏杂音,活动后口唇发绀、晕阙8年余.杵状指趾,胸骨左缘第3肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音.X线胸片示双肺纹理稍增粗,心影呈"靴形",心胸比率0.62,主动脉增宽,肺动脉平直.超声心动图示室间隔回声中断25mm,肺动脉瓣位置未见瓣膜结构,主肺动脉直径7.1mm.
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主肺动脉间隔缺损及右肺动脉起源于升主动脉合并室间隔完整型主动脉弓中断1例
病儿女,3岁,13kg,生长发育尚可.生后即发现心脏杂音,下肢发绀加重2年.查体:第2、3肋间可闻及3/IV级收缩期喷射样杂音,伴震颤.上肢血压110/75 mmHg (1mmHg=0.133kPa),下肢血压100/70 mmHg.双侧股动脉搏动对称,减弱不明显.安静时,经皮氧饱和度上肢100%,下肢85%.X线胸片示心胸比率0.65,肺血多,右室大.螺旋CT示主、肺动脉间隔缺损2.0cm,距主动脉瓣环约1.5cm处右肺动脉起源于升主动脉.主动脉弓中断A型,动脉导管未闭(PDA),直径1.0cm.心导管检查测肺动脉压100/60 mmHg,造影示三尖瓣及肺动脉瓣轻度反流.
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8例先天性主-肺动脉间隔缺损的诊断和外科治疗
先天性主-肺动脉间隔缺损(APSD)是一种少见的先天性大血管分隔畸形,其发病率约占先天性心脏病的0.1%~0.2%〔1-2〕。1986年5月至2000年6月,我们共手术治疗8例,占同期收治先天性心脏病的0.19%(8/4?150例),现就该病的临床诊断和外科治疗进行讨论如下。 临床资料本组中男5例,女3例;年龄9个月~7岁,平均(2.7±1.0)岁;体重7~15?kg,平均(10.8±1.5)?kg。7例在 6月龄前出现症状,反复呼吸道感染,生长发育落后于同龄儿,气促;仅1例1岁后出现症状。术前心功能(NYHA)II级1例,III级4例,IV级3例。3例于胸骨左缘闻及连续性杂音,5例闻及收缩期杂音。X线胸片示肺充血,心胸比率0.68±0.07。心电图示左、右心室肥厚。超声心动图诊断动脉导管未闭(PDA)7例,APSD并主动脉弓离断(IAA)1例。6例行右心导管检查,肺动脉压/体循环压(Pp/Ps)0.88±0.04,肺循环流量/体循环流量3.64±0.82,肺总阻力(6.86±2.08)?Wood。6例行升主动脉造影提示APSD 3例;AP
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主-肺动脉间隔缺损合并动脉导管未闭3例
3例病儿均为女性,均具有活动后心慌、气喘和反复肺部感染史.查体均发现周围血管征阳性,胸骨左缘可扪及震颤,心界扩大,心搏及心音增强,胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音,杂音广泛,P2亢进.心电图示心室肥大.X线胸片示心脏呈普大型,肺充血,肺门舞动.超声心动图均提示主、肺动脉间异常通道,并左向右分流,其中1例主-肺动脉间隔缺损(APSD)为管状;降主动脉于肺动脉分叉处见左向右分流.均诊断为主-肺动脉间隔缺损合并动脉导管未闭(PDA).
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主-肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断一例
患儿男,5岁7个月.生后4个月发现心脏杂音.曾发育较差,活动量大时气促.体检:血压:左上肢110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 右上肢100/70 mm Hg,双下肢130/80 mm Hg;P2亢进,胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级收缩期杂音;口唇及指端发绀.
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主动脉-肺动脉间隔缺损合并多种畸形一例
患者女,4岁.出生后发现发绀,生长发育差.体检见口唇青紫,有杵状指(趾).心率96次/min,肺动脉瓣第2音亢进,心前区未闻及明确杂音.
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主肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断及右肺动脉起源异常一例
患儿女,3岁.因生后4个月发现心脏杂音,哭闹后轻度紫绀入院.入院后查体:发育差,紫绀(+),杵状指,心率118次/min,律齐, 杂音不明显,肺动脉瓣第2音亢进.血压:左上肢120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右上肢90/70 mm Hg,左下肢180/110 mm Hg,右下肢140/110 mm Hg.实验室检查及心电图无特殊发现.
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间隔缺损性先天性心脏病胎儿UA-PI、MCA-PI变化研究
目的 探讨间隔缺损性先天性心脏病胎儿脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)变化,为间隔性缺损先天性心脏病诊断提供参考.方法 收集分娩或引产后确诊的间隔缺损性先天性心脏病的60例患儿及引产儿(病变组)及60例正常新生儿(对照组)临床资料,均在妊娠期行彩色多普勒及超声心动图检查,回顾性分析检查结果 .结果 病变组UA-PI明显高于对照组(P<0.05),MCA-PI明显低于对照组(P<0.05);病变组中AVSD和VSD、ASD病变者UA-PI均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),AVSD、VSD、ASD病变者MCA-PI均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 间隔性缺损先天性心脏病胎儿UA-PI均明显为升高、MCA-PI降低,孕期观察到胎儿具有以上征象有助于进行病情诊断.
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简析主动脉肺动脉间隔缺损的护理措施
目的:探讨主动脉肺动脉间隔缺损患者的临床护理措施。方法通过对多位患者病历资料的研读,结合患者的病征观察和临床实践,制定出系统的护理方案。结论主动脉肺动脉间隔缺损的护理主要是术前密切观察小儿所用药物对心力衰竭及呼吸功能的疗效,以及排尿与全身情况改善或恶化的情况,积极配合医生,抓住佳的时机,尽可能早实施手术治疗。
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手-心畸形综合征1例
手-心畸形综合征(别名:心-手综合征、心肢体综合征、心房及指发育不良综合征、Holt-Oram综合征),是一种常染色体显性遗传病,发病率约1/10万,研究发现中国人TBX5基因突变可引起心-手综合征[1].表现为先天性心脏缺损(以间隔缺损多见)合并上肢骨骼畸形(前臂、腕及手的桡侧骨骼的变异或缺如).由于遗传性疾病的外显性不同,此疾病的临床表现也有所不同.本研究中有1例手-心畸形综合征患者,现将其具体情况报道如下.
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心内膜病
心脏的内膜包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌,也包括间隔缺损部位或腱索与心壁的内膜.心内膜的解剖和功能发生异常可导致瓣口狭窄或关闭不全,各种病因所致主肺动脉根部严重的扩张也可产生相应房室和半月瓣相对关闭不全引起心功能损害.
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感染性心内膜炎患者的护理体会
感染性心内膜炎是微生物感染心脏内膜,伴赘生物形成.赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞.常受累的部位为瓣膜,但间隔缺损部位、腱索和心壁内膜也可感染.临床特点为发热、心脏杂音、脾大、瘀点、周围血管栓塞等.按临床病程可分为急性和亚急性两类,亚急性多见,约占2/3.
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1例主动脉弓中断伴主-肺动脉间隔缺损矫治术后护理
主动脉弓中断(IAA)合并主-肺动脉间隔缺损(APSD)非常罕见,发病率仅占先天性心脏病发病率的0.046%[1].我科收治1例IAA(A型)伴APSD患儿,为其施行矫治术,现将术后护理报道如下.