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经直肠彩色多普勒超声在妇产科疾病诊断中的应用与进展
经直肠彩色多普勒超声(TRS)是腔内彩超的一种,普遍认为适用于直肠、前列腺疾病的诊断[1],但因直肠位于盆腔的后部,上部前面隔子宫直肠阴道陷凹与子宫及阴道后穹隆相邻,下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻,这种解剖关系为TRS检查子宫、附件及盆腔相邻脏器提供了良好的现象条件,且经直肠端扫式探头频率高,扫查时紧贴被检查的盆腔脏器,能避免腹壁、肠气多重反射等的干扰,能细致清晰地观察子宫、附件等盆腔结构,提高病变检出率,还可以避免阴道炎症、阴道尿道畸形、老年子宫等因素的影响,特别是对未婚妇女提供了方便,故在妇产科疾病诊断中的应用越来越多.
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直肠阴道隔重建加内括约肌部分切断术治疗直肠前突
目的:为探讨手术治疗直肠前突的有效方法.方法:采用经阴道后壁入路重建直肠阴道隔及内括约肌部分切断术治疗直肠前突36例,并对疗效进行跟踪随访.结果:术后随访1~2年,痊愈25例,显效7例,好转3例,无效1例,总有效率为97.2%.结论:结果表明直肠阴道隔重建加内括约肌部分切断术治疗直肠前突操作简便,损伤小,术后痛苦小,症状消失快,远期疗效好.
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腹腔镜下手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症
目的 评价腹腔镜下手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的疗效. 方法 2001年1月~2006年5月,手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症13例,其中开腹手术5例,腹腔镜手术8例. 结果 开腹手术时间130~200 min,平均187min,出血量170~280 ml,平均189 ml,术后痛经完伞缓解例数1个月5例、3个月4例、6个月3例、12个月2例;腹腔镜手术时间120~185 min,平均155 min,出血量100~190 ml,平均135 ml,术后痛经完全缓解例数1个月8例、3个月8例、6个月7例、12个月5例. 结论 腹腔镜或腹腔镜辅助下经阴道手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症效果满意,安全.
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直肠阴道隔子宫内膜异位症误诊为阴道穹窿息肉一例
一、病例摘要患者43岁,主因"发现阴道穹窿息肉14年"于2010年12月2日入北京大学第一医院.患者平素月经规律,末次月经2010年11月22日,量多,无痛经.14年前妇科检查发现后穹窿息肉,外院诊为阴道后穹窿息肉,行息肉摘除术.术后息肉反复复发.分别于1999年、2002年、2005年、2007年及2009年先后6次行后穹窿息肉摘除术,病理提示炎性息肉.
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正确认识和处理腹膜后子宫内膜异位症
近年来,越来越多的学者发现直肠阴道隔、阴道后穹隆、膀胱和输尿管的子宫内膜异位症在发病机制、病理组织学、临床表现以及对激素治疗的反应等方面与腹膜型或卵巢型子宫内膜异位症均存在明显差异.
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直肠阴道隔子宫内膜异位症致阴道大出血1例
患者女性,25岁,G0P0,因"阴道流血2+d"于2006年7月14日入本院治疗.患者平素月经规律,13岁初潮(4 d/26 d),LMP:2006年7月7日,量中,轻度痛经0.5年,多自经前1 d开始下腹坠痛,持续2 d~3 d,可以忍受,偶服止痛药.入院2+d前无明显诱因出现阴道流血,量多、伴血块,约为既往月经的4倍,无腹痛,伴头晕、眼花.血β-hCG为0,Hb 84 g/L(自诉平时Hb约为112 g/L).
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直肠阴道隔修复治疗重度直肠前突80例
目的 介绍一种治疗重度直肠前突的手术方法并探讨其疗效.方法 选择重度直肠前突患者80例,采用经肛门闭式电凝切除直肠前壁、基底部黏膜下及会阴体注射硬化剂修复直肠阴道隔的手术方法治疗,并观察其疗效.结果 80例患者全部治愈,并发出血3例,随访1~3年,复发2例,复发率为2.5%.结论 重度直肠前突采用修复直肠阴道隔的方法治疗效果显著,安全性高,值得推广应用.
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直肠前突的临床诊疗进展
直肠前突引起的出口梗阻型便秘在临床上愈来愈常见,严重影响患者的生活质量.该文对近几年来的相关文献进行回顾,总结直肠前突的病因、发生机制、诊断、治疗方法 等方面的现状和进展,在各种治疗方法 中,尤以手术治疗为主要的治疗方法.手术治疗的目的 是消除薄弱区,加强直肠阴道隔的支撑作用.每一种手术方式各具优缺点,应根据患者具体病情、医师操作习惯及医疗条件等综合考虑、合理选择.
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直肠阴道隔子宫内膜异位症的护理
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时.
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经阴道修补术治疗直肠前突48例
目的:探讨经阴道修补术治疗直肠前突的效果。方法:对48例Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的患者采用经阴道修补术治疗,依据Longo ODS便秘问卷调查,观察术前、术后2周及6个月的症状改善情况。结果:术后2周总有效率为96%,术后2周及6个月主要症状均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:经阴道修补术治疗直肠前突,纠正了直肠阴道隔薄弱区,加强了直肠的支撑作用,针对性强,效果可靠。
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直肠前突型便秘行改良Block手术病人的护理
直肠前突(anterior rectocele)是指直肠前壁和阴道后壁突入阴道穹窿,是由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱造成的,实际是直肠前壁和阴道后壁的疝[1],亦有人称之为直肠前膨出.
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双痔吻合器钉合术治疗中重度直肠前突的手术配合
直肠前突又称直肠前膨出,是因直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱造成直肠前壁和阴道后壁突入阴道穹窿,是女性出口梗阻型便秘的常见原因之一[1],以中老年居多,严重影响病人的生活质量.
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直肠前突
直肠前突实际是直肠前壁和阴道后壁的疝,是指直肠前壁和阴道后壁突入阴道穹窿,亦有人称为直肠前膨出.它是由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱造成的.
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直肠阴道隔畸胎瘤1例
患者25岁.已婚,G2P0,住院号3658.因下腹坠胀不适半年,发现盆腔包块2个月,于2005年7月8日入院.患者近半年来无诱因出现下腹坠胀不适,月经正常无改变,无消瘦乏力,睡眠、饮食及大小便均正常.
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子宫内膜异位症的病理学特征
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)指子宫内膜以外的器官内有子宫内膜样组织生长者.近代EM的发病率明显增高,其症状与病变程度不一定相吻合.仅就EM的病理学特征叙述如下.1 盆腔EM好发部位盆腔EM的病灶分布甚广,可位于盆腔腹膜、卵巢、输卵管、子宫表面、后陷凹、直肠阴道隔、子宫骶骨韧带、阔韧带、圆韧带、子宫膀胱反折处、膀胱及输尿管、脐部及腹股沟,甚至盆腔淋巴结等处.
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直肠阴道隔氧分压变化与直肠前突关系的研究
目的:探讨直肠阴道隔氧分压变化与直肠前突病因及发病机理的关系。方法:应用C (0)-G Q -0002型光纤氧气传感器分别测定受试者前臂、前胸及直肠阴道隔阴道侧、直肠侧的经皮氧分压。结果:受试人群皮肤各部位间氧分压(PaO2)数值接近,差异无显著意义(P>0.05)。直肠前突患者直肠阴道隔阴道侧、直肠侧局部组织氧分压比正常对照组降低,差异有显著意义(P<0.05)。结论:直肠前突患者直肠阴道隔阴道侧、直肠侧局部组织氧分压变化与直肠前突病因及发病机理有一定的关系。
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直肠前突症手术方式述评
直肠前突症是指直肠阴道隔薄弱,直肠前壁呈囊袋状突入阴道内形成的内疝,是造成女性出口梗阻型便秘的常见原因之一.
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外阴及直肠阴道隔胃肠道外间质瘤3例临床病理分析
目的:探讨外阴及直肠阴道隔胃肠道外间质瘤( extragastrointestinal stromal tumor, EGIST)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对1例外阴及2例直肠阴道隔EGIST的临床资料、病理学特点、免疫表型、基因突变、治疗及预后进行分析,并复习相关文献。结果例1,59岁,右侧外阴见一肿物,4.4 cm ×3 cm ×3 cm大小,术后6个月复发。例2,58岁,直肠阴道隔见一7.3 cm ×6.1 cm ×4.6 cm大小肿物。例3,41岁,直肠阴道隔见一8.6 cm ×7.4 cm ×6.7 cm大小肿物。镜下见瘤细胞梭形,呈编织状、漩涡状及栅栏状排列,核分裂象均易见。免疫表型:3例CD117、CD34、NES及H-Caldesmon均阳性,SMA、desmin及S-100均阴性;例1和例3 DOG-1呈阳性。3例均存在c-Kit基因11号外显子突变。结论外阴、阴道及直肠阴道隔均可发生EGIST,免疫组化及分子检测有助于诊断和指导治疗。
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便秘未必用泻药
随着肛肠动力学研究的深入,目前医学界把便秘分为两类:一类为出口梗阻型便秘,另一类则为慢传输型便秘。出口梗阻型便秘多与盆底疾病有关,如直肠阴道隔前突、盆底痉挛综合征等。这类疾病通过排粪造影即可明确诊断。而慢传输型便秘多为肠传输功能降低,粪便在肠道内停留时间过长而引起。肠传输功能降低的原因,多与肠粘膜神经丛变性有关。而造成肠粘膜神经丛变性的原因,多为长时间滥用泻药,药物直接损害肠粘膜神经丛所致。神经丛变性则对粪便刺激反应迟钝,导致结肠运动缓慢。另一方面则由于食物过于精细,粪便产生量小,对结肠不能产生足够的刺激,致使粪便在肠道内存留时间过长,粪便中有害物质如吲哚、胺素、酚、硫化氢等被机体吸收,超过肝脏代谢能力,则出现一些精神神经症状,扰乱正常排便规律。
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直肠阴道隔子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗
目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的方法.方法:回顾分析8例直肠阴道隔子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:7例行腹腔镜手术,1例行腹腔镜+阴式手术.切除病灶经病理检查证实为直肠阴道隔子宫内膜异位症.随诊长2年,完整切除病灶者预后良好,未能完整切除病灶者症状、病灶持续存在.结论:直肠阴道隔子宫内膜异位症以痛经、肛门坠痛、性交痛、慢性盆腔痛、腰背部疼痛为主要临床表现,必须进行三合诊和阴道超声检查.手术是主要的治疗手段,腹腔镜或腹腔镜+阴式的手术方法值得应用.