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经阴道剖宫产瘢痕憩室修补术的临床观察
目的:探讨经阴道修补剖宫产瘢痕憩室的安全性及治疗效果.方法:选取2014年1月1日-2016年6月1日本院妇产科收治的经阴道行剖宫产瘢痕憩室修补术的患者临床资料并随访.结果:共26例患者纳入研究.手术时间为(60.0±20.3)min,术中出血量(50.0±25.1)ml,术后住院时间为(6.0±3.4)d,1例术中发生膀胱损伤.24/26的患者月经异常症状明显改善.修补术后经期较术前明显缩短(P=0.000),憩室的平均直径和大直径较术前明显缩小(P=0.000).17/26的患者术后6个月憩室完全消失.结论:经阴道修补剖宫产瘢痕憩室是有效的治疗手段,术前需全面评估患者情况,尽量避免副损伤和围手术期并发症.
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经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术分析
目的 分析经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术的临床价值.方法 选取2016年1月-2017年6月该院接受的剖宫产后子宫切口憩室患者100例,将其按照随机法分为两组,研究组50例,采用经阴道修补术治疗,对照组50例,采用经腹部修补术治疗,观察并对比患者的治疗效果.结果 研究组患者的治疗有效率为94％,手术时间为(42.83±2.94)min,术中出血量(32.12±15.26)mL,平均住院时间(5.02±1.94)d,并发症2例,治疗后经期为(6.79±2.62)d.上述数据均优于对照组,数据显示差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术对患者子宫憩室修补效果良好,复发率低,值得推广.
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经阴道与经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床对比分析
目的 比较经阴道和经腹两种途径手术治疗膀胱阴道瘘的疗效.方法 回顾性分析我院2005年1月至2016年12月接受手术修补的39例膀胱阴道瘘患者的临床资料.年龄19～69岁,中位年龄45岁.病程1个月至20年,中位数22个月.39例均为医源性损伤.39例患者共行43次手术,其中经腹修补26次(经腹修补组),经阴道修补17次(经阴道修补组).经腹修补组患者中位年龄44岁(19～69岁);9例次(34.6％)既往行修补手术;瘘口直径中位值0.5 cm (0.2 ～3.5 cm);瘘口位于三角区9例次,后壁14例次,输尿管口周围0.5 cm内3例次;瘘口数量1个者21例次,≥2个者5例次.经阴道修补组患者中位年龄47岁(37～ 69岁);4例次(23.5％)既往行修补手术;瘘口直径中位值0.8 cm(0.5 ～3.0 cm);瘘口位于三角区3例次,后壁13例次,输尿管口周围0.5 cm内1例次;瘘口数量1个者14例次,≥2个者3例次.两组患者的年龄、既往修补率及瘘口的大小、位置和数量等一般情况的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者手术时间、术后住院时间、修补成功率等方面的差异.结果 经阴道修补组手术时间中位值为85 min(30～ 170 min),经腹修补组为178 min(90～410 min),两组差异有统计学意义(Z=-4.436,P＜0.01).经阴道修补组术中出血量中位值为20 ml(5～100 ml),经腹修补组为50 ml(20～800 ml),两组差异有统计学意义(Z=-3.767,P＜0.01).经阴道修补组术后住院时间中位值为7 d(5 ～9 d),经腹修补组为12 d(8 ～29 d),两组差异有统计学意义(Z=-3.076,P＜0.01).术后随访3～120个月,中位数26个月,经阴道修补组成功率为82.4％(14/17),经腹修补组为80.8％ (21/26),组间比较差异无统计学意义(x2=0.017,P＞0.05).结论 经阴道修补膀胱阴道瘘与经腹修补术式相比,手术时间短、术后住院天数少,而手术成功率与经腹修补术式相似,符合微创的理念.
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经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的疗效观察
目的 对比分析经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的疗效. 方法 回顾性分析北京大学第一医院泌尿外科2001年1月至2011年12月收治的72例膀胱阴道瘘患者的临床资料.57例接受手术修补,其中经阴道膀胱阴道瘘修补39例、经腹部膀胱阴道瘘修补18例,两组患者的年龄、瘘口大小、位置等基线状况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两种手术方式在修补成功率、手术时间、住院时问等方面的差异.随访时问为3个月 结果 经阴道修补组手术时间为(142±35) min,经腹修补组为(212±79) min,组间比较差异有统计学意义(t'=-3.592,P=0.002).经阴道修补组术后住院时间(14±6)d,经腹修补组(27±10)d,组间比较差异有统计学意义(t'=-4.983,P=0.000).经阴道修补组成功率为95％ (37/39),经腹修补组为72％(13/18),组间比较差异有统计学意义(p=0.027). 结论 针对常见的不合并输尿管损伤的膀胱阴道瘘,经阴道修补手术方法成功率高,术后恢复快,更符合微创手术观念,是一种值得推广的手术修补方式.
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不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析
目的:分析探讨不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的疗效.方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2009年4月至2015年11月收治的12例膀胱阴道瘘患者的临床资料.12例患者均有妇科手术史:其中行子宫全切术10例,行盆腔肿物切除术1例,行膀胱电切术1例.从手术损伤致出现阴道漏尿的病程为5 ～12个月,平均8.4±2.9个月.膀胱镜检查测量瘘口直径0.3～ 2cra,平均(1.1±0.6)cm.12例均为单发瘘口.结果:6例患者行经阴道途径膀胱阴道瘘修补术.平均手术时间为(105.0±32.0) min,平均术中出血(4.5±1.2)mL,平均术后住院时间(3.0±1.5)d.6例患者术后6个月未见复发;3例患者行经腹腔镜途径膀胱阴道瘘修补术.平均手术时间为(345.3±192.3)min,平均术中出血(83.3±28.9) mL,平均术后住院时间(10.3±3.2)d.2例随访6月未见复发,1例术后6月发生膀胱阴道瘘复发,行二次手术修补;1例患者采用开放经腹腔途径膀胱阴道瘘修补术.手术时间为234min,术中出血200mL,术后住院时间40d.术后出现伤口脂肪液化,予定期换药治疗后好转,随访6月未见复发;1例患者发生Studer原位新膀胱阴道瘘,采用经腹经阴道联合途径的手术方式,手术时间为224min,术中出血100mL,术后住院时间20d,随访6月未见复发;1例患者因瘘口较小采用膀胱镜下膀胱阴道瘘口电凝术,手术时间为10min,术中出血2mL,术后住院时间2d,术后出现不自主漏尿,复查膀胱镜仍可见膀胱后壁瘘口,遂留置尿管1月,1月后行经阴道膀胱阴道瘘修补术,随访6月未见复发.结论:妇科手术导致的膀胱阴道瘘可以通过手术修补治愈.经阴道修补手术成功率高,术后恢复较快.对于能够经阴道显露、分离及缝合的膀胱阴道瘘尽可能行经阴道修补手术.
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手术治疗顽固性便秘42例分析
目的:探讨顽固性便秘的手术治疗方法及疗效.方法:针对直肠前膨出的大小,选择以经阴道修补术为主结合内括约肌全束切断术,辅以直肠黏膜下注射的综合性术式治疗42便顽固性便秘者.结果:治愈26例,明显好转8例;好转5例;尚可2例;无效1例,有效率达95.%.结论:对已明确诊断为直肠前膨出的顽固性便秘的患者经保守治疗无效后,采取手术治疗可取得良好疗效.
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经阴道修补术治疗直肠前突48例
目的：探讨经阴道修补术治疗直肠前突的效果。方法：对48例Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的患者采用经阴道修补术治疗，依据Longo ODS便秘问卷调查，观察术前、术后2周及6个月的症状改善情况。结果：术后2周总有效率为96％，术后2周及6个月主要症状均较治疗前明显改善(P＜0.05)。结论：经阴道修补术治疗直肠前突，纠正了直肠阴道隔薄弱区，加强了直肠的支撑作用，针对性强，效果可靠。
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三种不同手术治疗方式对直肠前突的疗效观察
目的：比较三种不同手术治疗方式对直肠前突的治疗效果。方法72例女性直肠前突患者分为 A、B、C 组各24例。 A 组采用经肛吻合器直肠黏膜环形切除术，B 组采用经直肠闭式修补术，C 组采用经阴道修补术，比较3组患者治疗显效率、手术时间、术中出血量、住院时间、伤口愈合时间、恢复工作时间等。结果 A、B、C 3组显效率分别为91．66％、79．16％、87．50％，A 组显著高于 B 组（P ＜0．05），与 C 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、恢复工作时间等均显著优于其他两组（均 P ＜0．05）。结论经直肠闭式修补术、经阴道修补术均可有效治疗直肠前突，以经肛吻合器直肠黏膜环形切除术疗效更为显著。
关键词： 直肠前突 经肛吻合器直肠黏膜环形切除术 经直肠闭式修补术 经阴道修补术 -
经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术体会
目的:探讨经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术的可行性、安全性和治疗效果.方法:回顾分析2012年6月至2013年6月上海市第一妇婴保健院收治的经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术的3例患者的临床资料.观察手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后随访情况.结果:完成经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术3例,平均手术时间为78min,平均术中出血量为100ml,平均住院时间为4.3天,平均住院费用为8512元.术后随访B超提示子宫未见明显异常,月经经期均恢复至7天内.结论:经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室是安全、可行、有效的治疗手段,值得临床推广.
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经阴道子宫瘢痕憩室修补术的应用研究
目的 探讨经阴道子宫瘢痕憩室修补术在子宫瘢痕憩室中的应用效果.方法 选择2013年1月至2017年10月40例子宫瘢痕憩室患者作为研究对象,采取计算机单盲分组法将其随机分为两组,每组20例,对照组行腹腔镜联合宫腔镜修补术,观察组行经阴道子宫瘢痕憩室修补术,比较两组患者的临床疗效、术中出血量、手术时间、并发症发生率、子宫瘢痕肌层厚度.结果 观察组总有效率为100％,对照组为90％,两组治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、手术时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05),其术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组患者术后子宫瘢痕肌层厚度明显增加(P<0.05),而观察组术后子宫瘢痕肌层厚度明显高于对照组(P<0.05).结论 采用经阴道子宫瘢痕憩室修补术治疗子宫瘢痕憩室患者,临床疗效显著,且其手术创伤少,术后并发症少,子宫瘢痕处愈合良好.
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经阴膀胱阴道瘘修补术的改良及其初步结果
目的:描述一种改良的经阴膀胱阴道瘘修补术并报告其初步临床应用结果.方法:在经阴膀胱阴道瘘修补术中,采用Foley导尿管牵引技术为手术提供良好的视野暴露,同时为组织层次的分离提供有效的对抗牵引力量和可靠的依托平台,使手术程序简化,难度降低,提高组织分离的准确性,减少组织切除量,完成瘘口的三层无张力关闭.本组共有12例膀胱阴道瘘患者接受改良的经阴膀胱阴道瘘修补术,其中三角区上方瘘9例,三角区瘘3例,5例曾经历过一次以上失败的修补术.结果:12例患者均一次手术成功,手术时间20～80 min,出血量均＜100ml,住院时间5～14 d,留置导尿管时间13～23 c.随访3～36个月,未发现瘘复发,3例有泌尿系感染经抗菌素治愈,1例表现出压力性尿失禁经做中段尿道吊带术治愈.结论:以Foley导尿管牵引技术为特点的改良经阴膀胱阴道瘘修补术是一种创伤小,成功率高的手术方式.
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PPH联合阴道后壁桥式修补术治疗重度直肠前突
目的 评价PPH联合阴道后壁桥式修补术治疗重度直肠前突的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析采用PPH联合阴道后壁桥式修补术治疗23例重度直肠前突患者的临床资料.结果 手术全部成功.术后随访无肛门狭窄、失禁及直肠阴道瘘发生,无阴道狭窄、阴道疼痛.术后随访6~36个月无复发.结论 PPH联合阴道后壁桥式修补术治疗直肠前突具有安全性高、操作简单、效果良好,且费用相对较低的优点.
关键词： 直肠前突 吻合器痔上黏膜环切术 经阴道修补术 -
PPH和经阴道修补术治疗女性出口梗阻型便秘的疗效比较
为评价治疗出口梗阻型便秘(OOC)常用的两种术式的疗效及安全性,回顾性分析明确诊断为OOC 44例女性患者资料,其中PPH治疗25例,经阴道直肠前壁修补治疗19例,随访3个月至1年,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、总费用等指标.结果显示,PPH治愈17例,好转5例,治愈率68.0％,有效率88.0％；修补术治愈10例,好转4例,治愈率52.6％,有效率73.7％(P＞0.05).两组患者平均手术时间、术中出血量等指标差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,PPH操作简便、创伤小,对治疗女性OOC安全有效,远期效果有待于进一步观察.
