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阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠过程血压变化的观察(摘要)
正常人体循环压有24小时节律性变化,在夜间下降,清晨升至高值,而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者则失去了这一节律性变化,因此我们对13例患者的血压变化进行了观察.
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8例先天性主-肺动脉间隔缺损的诊断和外科治疗
先天性主-肺动脉间隔缺损(APSD)是一种少见的先天性大血管分隔畸形,其发病率约占先天性心脏病的0.1%~0.2%〔1-2〕。1986年5月至2000年6月,我们共手术治疗8例,占同期收治先天性心脏病的0.19%(8/4?150例),现就该病的临床诊断和外科治疗进行讨论如下。 临床资料本组中男5例,女3例;年龄9个月~7岁,平均(2.7±1.0)岁;体重7~15?kg,平均(10.8±1.5)?kg。7例在 6月龄前出现症状,反复呼吸道感染,生长发育落后于同龄儿,气促;仅1例1岁后出现症状。术前心功能(NYHA)II级1例,III级4例,IV级3例。3例于胸骨左缘闻及连续性杂音,5例闻及收缩期杂音。X线胸片示肺充血,心胸比率0.68±0.07。心电图示左、右心室肥厚。超声心动图诊断动脉导管未闭(PDA)7例,APSD并主动脉弓离断(IAA)1例。6例行右心导管检查,肺动脉压/体循环压(Pp/Ps)0.88±0.04,肺循环流量/体循环流量3.64±0.82,肺总阻力(6.86±2.08)?Wood。6例行升主动脉造影提示APSD 3例;AP
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体外循环改良超滤对先天性心脏病肺动脉高压患者的内皮素水平及肺循环压/体循环压比值的影响
对24例先天性心脏病重度肺动脉高压患者进行体外循环改良超滤,动态观察了不同时相内皮细胞(ET)-1、肺循环压与体循环压比率(Pp/Ps)等指标的变化,以探索改良超滤技术对ET-1的清除及其在肺动脉高压治疗中的作用.
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Eisenmenger综合征患者剖宫产术的麻醉处理
Eisenmenger综合征是指各种左向右分流的先天性心脏病患者,由于肺血管长期受左向右分流的机械剪切作用,导致肺动脉中膜平滑肌肥厚,内膜纤维化等,使肺血管阻力升高,肺循环压达到或超过体循环压,血液通过异常通路产生双向或反向分流的病理生理综合征,肺动脉高压是其主要病理生理特点,临床常见紫绀、杵状指(趾)、活动受限等症状和体征.Eisenmenger综合征患者妊娠晚期多合并右心衰竭等严重并发症,围产期病死率达30%~70%[1],死因多为心力衰竭和肺栓塞[2].因此该类患者妊娠时,若出现晕厥、顽固性肺动脉高压且对吸氧不敏感、红细胞压积>60%、脉搏血氧饱和度(SpO2)<80%时应及早终止妊娠[3].2006年2月-2007年10月本院对4例Eisenmenger综合征妊娠晚期患者行剖宫产术,取得满意麻醉效果,现将麻醉体会与经验总结如下.
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中西医结合治疗肺心病急性发作期肺动脉高压32例
目的:观察中西医结合治疗肺心病急性发作期肺动脉高压的疗效.方法:66例CPHD急性发作期患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),治疗组在常规西医治疗基础上辨证施治,口服中药复方煎剂,对照组采用常规西医治疗.观察治疗前后两组患者肺动脉压、体循环压变化情况.结果:两组治疗后PAPs均较治疗前有显著性下降(P<0.05).两组治疗后PAPs值比较,虽治疗组在数值上较对照组低,无显著性差异(P>0.05).治疗组治疗前后体循环收缩压、舒张压均无明显变化,无显著性差异(P>0.05).对照组体循环收缩压较治疗前明显下降(P<0.05),舒张压无明显变化,无显著性差异(P>0.05).结论:中西医结合综合治疗方案可降低肺心病急性发作期肺动脉高压,但对体循环压无影响.
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一氧化氮吸入治疗先天性心脏病合并肺动脉高压
肺动脉高压(PH)可伴发生于多种先天性心脏病(CHD),使心肺功能受损,常导致右心衰和死亡.而一氧化氮(NO)吸入治疗开辟了治疗PH的新途径.NO是一种气态的内源性介质,具有松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集,参与神经介质传递的主要信号转导等多种生物学效应.内皮衍生的NO是目前已知的内皮细胞舒血管因子,能选择性扩张肺动脉,明显降低肺动脉压而不影响体循环压及全身阻力,改善肺的氧合,从而成为心血管领域中很有价值的选择性血管扩张剂.
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严重肺动脉高压21例围手术期护理体会
2004年3月~2006年6月,我们手术治疗先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压21例.现将围手术期呼吸道护理体会报告如下.临床资料:本组21例,男16例,女5例;年龄5个月~12(4.18±2.15)岁,体质量5~28(13.5±3.8)kg.单纯室间隔缺损16例,动脉导管未闭5例,均伴肺动脉高血压.术前肺血管阻力为276.3~1 689.2 dyne/(s·cm),肺动脉平均压5.67~9.31 kPa,SpO279.2%~95.6%.肺动脉压/体循环压为0.73~1.15.
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吸入一氧化氮在心脏外科围术期应用的研究进展
吸入一氧化氮(NO)治疗肺动脉高压(PH)是近年来发展的急救医疗技术,经气道连续吸入的NO气体分子能选择性地作用于肺内阻力性小血管,使血管平滑肌松弛,选择性地降低肺血管阻力(PVR)和肺动脉压(PAP),提高肺血流量,改善肺通气-灌流比例,提高血氧,改善分流,并且对体循环压无影响[1].作者就近年来有关吸入NO在心脏外科PH围术期应用研究的研究进展作一综述.