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肥厚性心肌病合并心房颤动患者应积极治疗
随着人口老龄化的发展,心房颤动(AF)已经成为一个全球性健康问题,特别是肥厚性心肌病(HCM)患者中,AF是常见的持续性心律不齐,是常见并发症之一,对临床病程与预后影响极大。AF已成为肥厚性心肌病治疗过程中的棘手问题。但AF射频消融不失为有效的治疗方法之一。
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具有大量神经毡和真菊形团的胚胎性肿瘤——中枢神经系统的原始神经外胚叶肿瘤的一种特殊类型(英)
中枢神经系统的胚胎性肿瘤常见于儿童,呈进展的临床病程.肿瘤大部分由未分化细胞构成,这些细胞具有分化成胶质、神经元和少数分化成间叶成分的潜能.
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动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通致急性脑梗死一例
各种原因引起的颅内段颈内动脉闭塞后自发性再通临床常见,然而,颅外段颈内动脉闭塞后自发性再通临床少见并且绝大多数病例为创伤性或自发性动脉夹层所致闭塞后再通,源于动脉粥样硬化性闭塞后自发性再通仅见零星个案报道,同时对于粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通的发生率、发生机制、临床病程以及长期预后均不十分清楚,治疗方案也存在争议。本文报道1例颅外段动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞确诊1个月后自发性再通致急性脑梗死的病例,结合相关文献,以期提高对该罕见临床现象的认识。
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侵袭性自然杀伤细胞白血病诊断与治疗
侵袭性自然杀伤细胞白血病(aggressive NK cell leukemia,ANKL)属于成熟自然杀伤(NK)细胞肿瘤的一种,是以NK细胞系统性增生为特征,具有高度侵袭的临床病程.
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慢性胰腺炎遗传致病机制的中西方差异
慢性胰腺炎(CP)是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病.目前研究认为遗传因素在CP致病过程中起非常重要的作用,主要易感基因包括PRSS1、SPINK1、CTRC和CFTR,经典的致病通路是胰酶-抗胰酶系统失衡.近年来不断有新的易感基因和致病机制被报道,在致病变异类型和机制方面东西方差异较大.遗传易感性、遗传与环境的相互作用影响CP的临床起病、病程和结局,尤其是青少年和特发性CP患者应重视易感基因突变的筛查,对疾病预后评估和早期干预具有重要临床指导意义.
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特发性肺纤维化发病率和患病率及临床病程的人群研究
背景和目的:通过以人群为基础的特发性肺纤维化(IPF)流行病学研究,了解IPF的发病率、患病率和临床病程的变化趋势.方法:选择1997至2005年美国明尼苏达州Olmsted地区成人IPF患者为研究对象,诊断标准:(1)外科肺活检病理诊断为普通型间质性肺炎(UIP)或高分辨率CT为确定UIP(严格标准);(2)外科肺活检病理诊断为UIP或高分辨率CT提示为确定或可能UIP(宽松标准).结果:对596例可能存在肺部疾病或肺纤维化的患者进行筛查,随访9年后,47例出现IPF,其中24例符合上述严格标准.
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多发性骨髓瘤骨病的治疗
多发性骨髓瘤(MM)是骨髓中单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,骨质损害是MM特征性的临床表现之一,大约75%的MM患者在诊断时即有骨骼浸润,如骨痛,溶骨病变,弥漫性骨质疏松或病理性骨折,几乎所有的患者在临床病程中都会出现骨损害的表现,严重影响了患者的生活质量.由于MM目前尚不能彻底根治,因此,预防和治疗MM骨骼并发症以提高患者的生活质量就显得更加重要.
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IgVH基因片段在慢性淋巴细胞白血病中的表达及其临床意义
B细胞性慢性淋巴细胞白血病(B-cLL)是西方国家常见的一种恶性淋巴细胞增殖性疾病,我国发病率虽然低于西方国家,但随着人口的老龄化,发病率呈现逐年上升趋势.B-CLL患者的临床病程和转归呈高度异质性,因此现阶段重要的就是建立完善的预后参数分层,提供精确的预后信息,指导治疗[1].
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关注细菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重时的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)是COPD患者的重要临床病程,频繁发作的急性加重对COPD患者的生活质量产生巨大负面影响,使患者的肺功能恶化,也是COPD患者住院和死亡的重要原因.2005年欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会修订了成人下呼吸道感染诊治指南(以下简称指南,见本期第1030页),第一次将AECOPD作为下呼吸道感染的一个重要组成部分写入指南.长期以来,对于细菌在AECOPD的作用一直存在争议:(1)许多COPD患者即使无症状,气道内也有细菌定植;(2)不同COPD患者差别较大,细菌在不同患者所起的作用不同;(3)因痰培养往往不能反映下呼吸道感染的真实情况,通过痰培养获得的信息有限;(4)引起COPD急性发作的3种主要致病菌--未分型的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌是人类重要致病菌,但尚不能通过动物实验进行研究;(5)大多数AECOPD的临床研究未能证实抗生素较对照药显著改善预后[1].
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特发性间质性肺炎新分类:从专家共识到循证医学
特发性肺纤维化(IPF)是一病因未明的慢性进行性致纤维化肺疾病.长期以来在命名、病理学分类、临床病程、疗效反应、预后评估、临床和组织病理学诊断诸多方面,一直存在有待界定、重新认识或需共识的一些问题[1,2].产生这些问题的根本原因是由于特发性间质性肺炎(IIP),其中包括IPF,代表着一组病因未明的异质性疾病,它们的临床表现非常相似 ,但缺乏特异性,不能依据临床资料做出确切诊断.
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乳腺癌骨转移的临床病程
目的探讨乳腺癌骨转移的临床病程和规律.方法回顾性分析345例乳腺癌患者骨转移好发部位、病灶特点、发生时间、激素受体分布情况及预后等规律.结果乳腺癌骨转移好发部位依次是腰椎、胸椎、骨盆、肋骨和股骨;几乎全部是溶骨性病灶;中位发生骨转移时间是术后33个月;88.7%患者就诊时有相应症状;骨转移患者中激素受体阳性比例较高;首发骨转移的预后介于软组织和内脏之间;延缓骨转移与内脏转移的间隔时间有利于生存期的改善.结论对乳腺癌骨转移规律的认识有助于临床诊断和治疗.
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胰腺乳头状肿瘤临床病理及免疫组化的研究
胰腺乳头状肿瘤(papillary neoplasm of the pancreas, PNP)是一种相对少见及组织学起源尚有争议的肿瘤,又称乳头状囊性上皮肿瘤、实性乳头状肿瘤、乳头状囊性肿瘤、囊性-实性肿瘤等,具有独特的临床病理特征,大多表现为良性临床病程,手术切除治愈率较高,易与其他胰腺肿瘤相混淆.现报道4例,并结合文献对其进行探讨.
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脊柱骨旁骨肉瘤的MRI表现
骨旁骨肉瘤是一种特殊类型的骨肉瘤,主要发生在股缮骨远端的骨皮质旁,属于低度恶性骨肉瘤,临床病程发展缓慢,预后较好[1],而发生于脊柱旁者罕见,本文回顾性分析经手术和病理证实的6例脊柱骨旁骨肉瘤的MRI表现,以提高对脊柱骨旁骨肉瘤的认识.
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组织细胞坏死性淋巴结炎的细胞凋亡
组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)临床上是以发热、颈部淋巴结肿大伴轻度疼痛,实验室检查周围血白细胞总数正常或降低为特征,病程数天或数周,可长达3个月.临床病程一般为自限性,少见有患者出现复发的现象.目前已有许多研究证实,HNL的主要病理学特征有T淋巴细胞,尤其是细胞毒T细胞的凋亡和增生.本文作者就近几年有关HNL的细胞凋亡的研究作如下综述.
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乳腺癌肝转移的临床病程及预后分析
1986年10月2000年12月,我院收治乳腺癌肝转移56例,以下就其病程特点及治疗作一回顾性分析.
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视神经脊髓炎谱系疾病在长期免疫抑制治疗前的病程特点及预后分析
目的 了解中国视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者有效免疫抑制治疗前的病程特点和预后.方法 对122例中国NMOSD患者的首次发病症状、复发情况和神经功能障碍情况进行回顾性分析,应用Kaplan-Meier方法分析预后.结果 122例NMOSD患者(女性占86%)的首次发病症状,41例有视神经炎表现,43例累及脊髓,41例累及延髓后区,累及脑部其他位置的15例,视神经和脊髓同时受累的仅2例.122例中116例(95%)病程中有复发,78例(67%)在发病1年内、94例(77%)在发病2年内复发,年复发率中位数(小值~大值)1.30(0.05~10.00)次/年.首次发作后,3个月后恢复期扩展残疾状态量表(EDSS)评分中位数(小值~大值)为0(0~7),仅6例(5%)不能独立行走(EDSS评分≥6);第2次临床发作后恢复期,99例(81%)无或仅有很轻微神经功能障碍(EDSS评分≤3),8例(7%)EDSS评分≥6.预后分析结果显示发病10年后约20%患者不能独立行走,25%至少单眼盲.结论 此组中国NMOSD绝大多数呈复发性病程,虽有较明显的致残性,但前两次发作后仅有小部分患者遗留神经功能障碍.
关键词: 视神经脊髓炎 视神经脊髓炎谱系疾病 临床病程 预后 -
3T多体素MRS在放射性脑损伤和胶质瘤复发鉴别诊断中的应用
放射性脑损伤是胶质瘤放疗后常见并发症之一,其临床和常规影像学表现与胶质瘤放疗后复发极其相似.由于两者的临床病程、治疗手段及预后不同,因此及时明确诊断胶质瘤复发抑或放射性脑损伤对患者的治疗和预后判断十分重要.
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大脑中动脉粥样硬化管壁的MR成像及生物力学初探
颅内动脉粥样硬化症所致的缺血性卒中严重威胁人类健康[1-2],其中以大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)的粥样硬化具代表性和重要性[3]。管腔的狭窄程度是评价MCA疾病严重程度的主要标准。然而,越来越多的研究证明与单独评价管腔狭窄程度相比,对动脉粥样硬化斑块的形态和物理特征进行评估可能对预测临床病程发展提供潜在信息[4-5]。本研究以拟行介入手术治疗的症状性MCA粥样硬化狭窄者为研究对象,术前行高分辨率MRI(high resolution MRI,hrMRI)获取血管壁形态学信息;术中采集动脉狭窄前端的血压数据,作为力学模拟的环境条件。利用三维完全耦合的流-固耦合(fluid-structure interaction, FSI)模型分析MCA狭窄程度及管壁形态与力学指标的关系,探讨MCA粥样硬化管壁和斑块的应力分布特征。
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外伤性脑梗死28例临床分析
外伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)是指头部外伤后继发的脑梗死,在临床上偶见.由于其临床表现缺乏特异性,易被脑外伤的症状所掩盖,造成误诊、误治.TCI的发生加重了原发损伤,往往引起严重的脑损害,从而影响临床病程以及患者的预后.我们回顾性分析28例外伤性脑梗死患者的临床资料结合文献探讨外伤性脑梗死的发病机制、诊断及治疗.
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注射用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎为临床常见病,随着对病因、病机、临床病程和流行病学的研究进展,新的治疗方法不断出现.自2003年以来,应用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗骨性关节炎,取得了满意的疗效.