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270万美元vs270亿美元自主研发第三代支架遭遇产业困局
2006年4月21日,美国波士顿科学公司以270亿美元的天价收购了美国GUIDANT公司,这是当年大的收购案.促使这次交易成功为关键的是,GUIDANT公司掌握了世界上先进的第三代血管支架技术.
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冠状动脉介入治疗的双支架技术
冠脉分叉病变是指冠脉主支、分支部位分别或同时存在的冠脉严重狭窄的病变,主要包括前降支-对角支、回旋支-钝缘支、右冠状动脉远端分叉和左主干分叉病变,约占所有冠状动脉介入治疗的16%,分支血管直径较大≥2.5 mm,病变累及分支血管开口部位或近段时,主支和分支均置入支架,即双支架技术[1].
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改良mini-Crush技术置入药物洗脱支架治疗冠状动脉前降支分叉病变的长期临床疗效观察
目的:冠状动脉分叉病变已经成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)领域中具有挑战性的病变之一。但冠状动脉分叉病变PCI尚存诸多有待解决的难题。在经典挤压(Crush)支架技术中,支架虽可完全覆盖分支开口,但是与其他分叉支架技术相比,接受Crush支架术治疗患者的支架内血栓发生率有增加趋势。本文以Cullotte(裙裤支架)分叉支架技术作为对照,旨在探讨改良mini-Crush(Modified mini-Crush, MMC)分叉支架技术治疗冠状动脉左前降支(LAD)分叉病变的可行性及长期疗效。
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气管支气管支架临床应用现状
1952年Harkins[1]首次在1例恶性肿瘤引起的气管狭窄内放置金属支架获得成功,直到20世纪80年代中晚期,临床上才开始应用气管、支气管支架技术.我们现就气管及支气管支架的种类、置入技术、临床适应证及并发症等进展情况作以综述.
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Kissing支架技术在椎动脉开口处狭窄病变的应用一例
患者男,63岁,因左上肢无力、酸麻进行性加重2年,间断头晕6个月于2010年3月23日入院.查体:左侧上肢收缩压较对侧上肢低60 mm Hg,左侧肱动脉及桡动脉搏动微弱,左上肢皮温低,肌力较对侧弱.既往大量吸烟史30余年,高血压5年,高血脂10年.多普勒超声检查提示:左侧颈内动脉闭塞,左侧锁骨下动脉中段重度狭窄,峰值流速210 cm/s,左侧椎动脉双向血流,开口处重度狭窄.右侧锁骨下动脉、椎动脉、颈内动脉未见异常.CTA检查同超声检查结果,左侧锁骨下动脉狭窄后扩张,左侧椎动脉远端通畅(图1A).术前全脑造影结果相同(图1B~1D).
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食管主动脉瘘与放疗及支架的关系分析
食管气管瘘采用手术修补或保守方法效果极差,支架技术的发展与完善,为食管瘘患者提供了一个姑息治疗的方法.但放疗与支架植入后并发主动脉瘘引起致死性大出血屡有发生,是食管癌死亡的重要原因之一.
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颅内动脉瘤血管内治疗新技术
颅内动脉瘤是严重危害人类健康的主要疾病之一.文献报道,成人尸检颅内动脉瘤的阳性率达1%~8%;临床上颅内动脉瘤的破裂率约为 9/100 000 ,占脑血管意外中的第三位,是自发性蛛网膜下腔出血(subarachroid hemorrhage,SAH)的主要原因.SAH发生后早期的死亡率可达40%,再次出血死亡率可高达 60%~ 70% [1-2],出血所造成的脑血管痉挛可引发严重的后遗症,如颅神经麻痹、偏瘫、失语、植物生存状态等,给家庭和社会造成沉重的负担.随着各种技术的迅速发展,大宗病例研究表明 [3],血管内治疗已成为颅内动脉瘤治疗的主要方法,约占颅内动脉瘤的96%左右.但是,宽颈动脉瘤中只有15%可获完全闭塞,远远低于窄颈的颅内动脉瘤 [4].目前球囊辅助技术、双微导管技术、支架辅助技术及密网支架技术等使复杂颅内动脉瘤如宽颈、梭形及夹层动脉瘤的血管内治疗迈上了新台阶.
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颅内支架置入对穿支血管的影响
随着支架技术及介入治疗材料的不断改进,血管内支架置入治疗脑动脉狭窄已经成为临床预防缺血性脑卒中的重要手段[1-3].而支架置入后对大动脉分支血管的影响已经成为临床医生关注的热点.因为脑动脉狭窄及颅内动脉瘤大多数发生在动脉分叉部或分支动脉发出点,正常无病变的分支也经常接近病变处,支架置入难免覆盖这些分支血管.
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老年人冠心病经皮冠状动脉腔内支架安置术的护理
介入治疗在现阶段正成为治疗冠心病的主要方法,而支架技术更是介入治疗中比较安全有效的手段。本人参与多例老年冠心病患者支架置入术治疗,均取得了满意的治疗,现将护理体会汇报如下:
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改良经典"裙裤",给患者以"心"的呵护——访福建省冠心病研究所所长陈良龙教授
"Culotte",在英语语境中意指女性"裙裤";但在医学术语中,它还指临床上开展的一种经典支架技术.据记者了解,担任着福建省冠心病研究所所长、附属协和医院心内科主任的福建医科大学陈良龙教授和他的同仁,通过离体及动物模型流体动力学及流场研究发现,以Culotte 为基础的双支架术,由于容易实现高效球囊终对吻,故术后血管分叉处流体动力学佳,表现为局部层流状态保持良好、湍流流场小.
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携氧组织支架技术或可重建大型器官
据Armstrong JP 2015年6月17日(Nat Commun,2015,6:7405-7405.)报道,布里斯托大学科学家开发了一种新型组织支架技术,该技术有望在未来进行大型器官的工程化制造。即或许有一天可以将细胞同特殊支架相结合并在实验室制造活体组织,随后将这种组织植入病人体内来代替机体的疾病组织。
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食管内支架治疗恶性食管狭窄8例临床分析
食管癌患者晚期大多失去手术机会[1],而食管癌晚期食管梗阻所致患者进食困难或晚期出现食管气管瘘及食管纵隔瘘则是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素,自食管内支架技术开展以来,对此取得了较好的疗效,但仍存在许多问题,笔者总结了8例患者10个支架的置放经验体会,现报道如下.
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选择性支架术在冠状动脉左主干病变中的临床应用
在冠脉造影检查中,左主干病变约占3%~5%,由于左主干血管支配整个左心系统,一旦血流被阻断,易出现严重的心肌缺血并发症,如心室颤动(室颤)、心脏骤停或心源性休克,因此无保护左主干狭窄(ULMCA)患者的治疗一直为被关注.随着支架技术在冠心病治疗中的应用,近年来的临床研究结果表明,对有选择的ULMCA患者可以进行冠脉内支架术[1].
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放置内支架联合栓塞术治疗主动脉假性动脉瘤2例报告
胸(腹)主动脉假性动脉瘤是血管外科较为常见的疾病,手术治疗需要开胸甚至作胸膜联合切口,手术创伤及风险很大,有较高的手术死亡率和并发症发生率.随着20世纪90年代以来人造血管支架技术的发展,腔内人造血管移植术以其微创的特点已广泛用于胸(腹)主动脉瘤的临床治疗,减少输血量及其相应的并发症,使病人术后及总的住院时间明显缩短.本文介绍用微创腔内人造血管植入术和裸支架放置加瘤腔不锈钢圈栓塞(双介入)治疗胸(腹)主动脉假性动脉瘤2例(6个动脉瘤)的经验.
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镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的护理
近年来金属内支架技术的应用越来越普遍,在气管疾病领域的应用也取得了良好的效果.支架通常用于大气道,缓解各种原因造成的、不能手术治疗的气管造成狭窄.该方法保持呼吸道通畅,可立即解除呼吸道梗阻的症状,使频临死亡的患者生命得以挽救.气管狭窄的患者多数病情危重,因此护理工作对治疗成功与否起着相当重要的作用.我科自2001年11月至2003年6月共收治气管狭窄患者12例,现将护理体会总结如下.
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结直肠肿瘤梗阻内镜下支架置入的应用和分析
结直肠肿瘤性梗阻多年来一直为外科急症,且90%发生于左半结肠。结肠肠腔内细菌繁多,一期切除吻合常有吻合口瘘的可能。分期手术是治疗结肠肿瘤性梗阻的传统方式,即先行病灶切除和腹壁造瘘,再择期关闭造瘘口。这种方法虽能减少腹腔感染和吻合口瘘等并发症,但患者住院时间长,需忍受再次手术的痛苦,术后恢复期长、整体治疗费用高,不易为患者接受。近年来有专家主张术中结肠冲洗行一期切除吻合术,但这仅适用于一些条件较好的患者,且延长了手术时间,术前扩张的结肠不能恢复,术后并发症发生率仍较高。Itabashi 等[1]于1993年首先应用金属支架成功解决了2例分别位于直肠和乙状结肠的肿瘤性梗阻。此后,随着支架技术的不断革新,结肠支架置入的成功率和有效性也不断提高,因此本研究旨在观察和评估内镜下金属支架置入术在结直肠恶性梗阻患者中姑息及术前过渡性治疗中的安全性和临床疗效。
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恶性胆道梗阻支架置入术后的生存期分析
恶性胆道梗阻晚期出现重度黄疸、瘙痒,对生命构成严重威胁.对于广泛转移或不能耐受手术或不愿手术的患者而言,减黄是提高生活质量的重要方法.近年来,支架技术的进步和广泛应用,在很大程度上有效解决了此类患者的黄疸问题,确实达到了提高生活质量、延长生存期的效果.
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椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄行腔内支架成形术1例报告
椎-基底动脉狭窄的预后较差 , 随着冠状动脉支架技术运用发展,使椎-基底动脉内支架成形术成为可能.现报告1例椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄患者行一次性腔内支架成形术成功病例如下.
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药物支架治疗冠脉狭窄
目前,冠状动脉狭窄越来越多地使用放置支架技术,药物洗脱支架更成为焦点,在此,将这一治疗方法作简要的介绍.冠脉支架技术的发展介入治疗技术的发展,医生可将导管从大腿根部或手腕处的动脉一直通到心脏的冠状动脉,通过这一途径可对冠状动脉狭窄进行治疗,其过程也在不断改进和进步.
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治疗心脏病的新技术
美国科学家正在研究一种新的基因支架技术,将极有可能为冠心病的基因治疗带来突破。科学家们将细小的金属支架放置于病损的动脉内,不仅可以支撑动脉血管,而且可使基因通过这个支架送往动脉壁。费城儿童医院已经在细胞培养和猪身上成功地进行了实验,证明加载在金属支架上的基因片段进入了动脉壁的细胞内。在30%的病人中,金属支架对动脉有所损害,导致动脉壁细胞在其后的几个月里退化,形成新的堵塞。而这种新的基因传送技术可通过释放基因,抑制动脉壁内细胞生长,从而控制血管损害。