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双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进18例分析
目的 观察食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)伴随脾功能亢进症状以双介入疗法施治的临床效果.方法 选择18例病患,采用食管胃底静脉及部分脾动脉两项栓塞技术进行治疗,观察栓塞治疗效果,于治疗后1个月～1.5年,随访观察破裂出血、脾功能亢进等症状的复发情况.结果 18例患者均成功完成脾动脉、胃冠状静脉和胃短静脉的插管与栓塞治疗,全部得到随访,随访期间,14例病患症状稳定,未再次发生出血症状,3例患者于随访之初的1～2周时有呕血现象出现,经保守治疗后症状好转,1例患者在术后3周因肝功衰竭死亡.结论 以双介入疗法为EGVB伴随脾功能亢进的病患施治,可以有效改善出血及亢进症状,且不易复发,临床应用价值较高.
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双介入及放射治疗胰头癌致胆管梗阻33例观察
胰头癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,其恶性程度高、治疗困难已成共识,尤其中晚期胰头癌生存期短,大多数3～6 个月内死亡,已成为医学界一棘手难题[1].近年来,随着介入放射学及放射治疗的发展, 胰头癌梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管支架置入术并进行选择性动脉灌注化疗或栓塞术,结合局部放射治疗已成为重要治疗手段之一[2-3].本院对33 例中晚期胰头癌双介入并放射治疗后取得了较好的临床效果,现报告如下.
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双介入对肝硬化门脉血流动力学的影响
1临床资料1.1一般资料选择2002年1月-2004年9月期间行栓塞治疗成功的43例患者,其中男24例,女19例,年龄18～78岁,平均57.2岁.入院临床及影像检查符合肝硬化门静脉高压,均经胃镜检查证实为中-重度食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张分级符合标准[1].所有病例均无肝癌、肝性脑病、高血压、心力衰竭、肺动脉高压等疾病.本研究获得患者的知情同意.
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原发性肝癌合并脾亢的双介入治疗
目的评价原发性肝癌合并脾亢行双介入治疗的疗效及其临床意义.方法原发性肝癌合并脾亢患者7例.均为男性,平均年龄51岁,均有乙肝病史15～20年,有肝硬化、脾肿大,6例为巨块型肝癌,1例为结节型,临床分期:6例为Ⅱ期,1例为Ⅲ期;肝功能分级:A级4例,B级3例;术前血小板计数为:38±14×109/L,伴白细胞减少3例:3.6±0.1×109/L,红细胞减少1例:2.73×1012/L,手术方式:先行部分性脾栓塞(PSE),然后行经导管肝动脉栓塞化疗术(THACE).结果术后1～3天WBC:14.2±2.8×109/L,BPC:53±4×109/L;5～7天为7±1.7×109/L,103±10×109/L;术后第14天,RBC为:4.23×1012/L(RBC减少者).术后一月复查CT:肝癌缩小约30～40%,脾脏有所缩小,坏死区呈均匀坏死状态,肝功能有所改善.结论双介入治疗原发性肝癌合并脾亢具有确切疗效,且有很重要的临床意义.
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原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
经肝动脉化疗栓塞术联合部分性脾栓塞可降低门静脉压力、消除脾功能亢进,减少出血、感染等并发症,而且创伤小、痛苦少,在临床上已越来越多地应用于不能手术切除的原发性肝癌并脾亢的患者,现对其治疗现状作一综述.
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双介入联合治疗肝海绵状血管瘤的临床研究
目的 研究经肝动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精治疗海绵状血管瘤的方法和效果.方法 将导管超选择插入17例肝血瘤的供血动脉,以碘油或超液态碘油、明胶海绵和(或)钢圈栓塞,一周后在超声引导下经皮穿刺多点注入酒精.结果 所有病例均成功实施了栓塞治疗和无水酒精的注射.17例中有11例分别于术后1～12个月行CT或B超随访.瘤体缩小＞50%者9例,＞30%者2例.全部患者中临床症状消失者12例,明显减轻者5例,总有效率100%,术后无严重并发症.结论 超选择性动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精在治疗肝海面状血管瘤上是安全、有效的首选方法.
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双介入微创治疗老年重症胆源性胰腺炎的效果分析
目的:探讨分析双介入微创方法治疗老年重症胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的临床效果.方法:选取2013年1月-2015年10月收治的25例60岁以上老年重症胆源性胰腺炎患者设为治疗组,选取2010年1月-2012年12月收治的23例老年重症胆源性胰腺炎患者设为对照组.治疗组患者采用通过胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗,对照组采用单纯药物保守治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:治疗组患者的腹部体征消失时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈率为80.0%,明显高于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率为12.0%,明显低于对照组的39.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率为8.0%,明显低于对照组的30.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗老年重症胆源性胰腺炎具有微创、简便、易行、安全等优点,效果较好,值得临床广泛推广.
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双介入治疗糖尿病足的临床研究
目的:探讨经皮腔内成形术(PTA)联合经皮动脉穿刺导管药盒系统(PCS)治疗糖尿病足的临床疗效.方法:60例糖尿病足患者,行PTA术治疗后,再于皮下植入动脉药盒系统,并经动脉连接导管系统行前列地尔注射液、丹参注射液灌注治疗.14天为l疗程,共治疗2个疗程.治疗前后测定踝臂指数(ABI).结果:全部糖尿病足患者,治愈38例,有效20例,无效2例,总有效率96.7%.治疗前ABI为0.32±0.11,治疗后ABI为0.76±0.14,(治疗前后比较P=0.000).结论:PTA联合PCS灌注药物对糖尿病足有明显治疗作用,疗效满意,能有效改善下肢血液循环.
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放置内支架联合栓塞术治疗主动脉假性动脉瘤2例报告
胸(腹)主动脉假性动脉瘤是血管外科较为常见的疾病,手术治疗需要开胸甚至作胸膜联合切口,手术创伤及风险很大,有较高的手术死亡率和并发症发生率.随着20世纪90年代以来人造血管支架技术的发展,腔内人造血管移植术以其微创的特点已广泛用于胸(腹)主动脉瘤的临床治疗,减少输血量及其相应的并发症,使病人术后及总的住院时间明显缩短.本文介绍用微创腔内人造血管植入术和裸支架放置加瘤腔不锈钢圈栓塞(双介入)治疗胸(腹)主动脉假性动脉瘤2例(6个动脉瘤)的经验.
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肝脾双介入治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究
目的 探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效及价值.方法 原发性肝癌合并脾功能亢进患者28例,均有乙肝病史15 ～20年,有肝硬化,脾大；其中17例为巨块型肝癌,11例为结节型；肝癌临床分期22例为Ⅱ期,6例为Ⅲ期；肝功能分级A级19例,B级9例；原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术(TACE),对合并门静脉高压,脾大,PLA及WBC均低下的脾亢患者行部分性脾动脉栓塞术(PSE)；对比术前及术后3,7,14 d的白细胞和血小板的数量；术前和术后30 d的肝功能；对比术前和术后1个月肝癌和脾脏的缩小情况.结果 术后3dWBC为(14.4±2.2)×109/L,PLA为(52±6)×109/L,术后7 d WBC为(9.2±1.6)×109/L,PLA为(93 ±5)×109/L,术后14 d WBC为(5.3±1.8)×109/L,PLA为(90 ±3)×109/L,WBC和PLA计算与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月复查B超、CT:肝癌缩小约30％,脾脏缩小约20％；肝功能术后与术前比较,有所改善.结论 双介入治疗肝癌合并脾功能亢进具有确切的疗效,且安全、有效.
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急性下肢静脉血栓形成的双介入治疗
目的:探讨双介入治疗急性下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法:选取2010年1月至2012年3月我院收治的急性下肢静脉血栓患者共21例,其中15例患者应用股静脉插管逆流法保留导管接触性溶栓,6例静脉插管通过血栓困难患者采用股动脉插管联合大隐静脉顺流法进行溶栓.结果:治疗前后患者患肢的肿痛情况和皮肤颜色,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前后患者的患肢直径差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后18例患者的管腔显著增宽、血流顺畅和侧支血管明显;术后1～3个月进行随访,其中显效17例,有效2例,无效2例,总有效率达90.48％.结论:在严格选择适应证的条件下,采用双介入疗法治疗急性下肢静脉血栓形成,其疗效确切、操作简便,容易被患者接受,系下肢静脉血栓形成治疗的新方式.
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经皮经脾双介入在门静脉血栓形成中诊断及治疗的临床价值
门静脉及其属支闭塞是肝硬变门脉高压症、原发性肝癌的常见并发症.该病早期诊断困难,常易被误诊为溃疡病、肠炎等,预后较差,早期诊断十分重要.随着1989年TIPS这种介入技术引入临床[1-4],并逐渐发展出采用门静脉内带膜支架旁路术和经皮门静脉内抽吸取栓法清除门静脉血栓这一方法[5],结合传统全身溶栓治疗及手术取栓[6],门静脉血栓形成的诊断及治疗较前有了较大发展.本文统计了我院2002年10月至2003年12月6例采用经皮经脾门静脉插管溶栓术治疗门静脉及其属支血栓形成的病例,希望对门静脉及其属支血栓形成的诊断及治疗提供一种新的思路.
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食管、胃曲张静脉破裂出血和脾功能亢进双介入治疗的护理干预
肝硬化发展到一定阶段可出现脾肿大及门脉高压,而食道、胃底静脉曲张破裂是门脉高压的常见并发症.目前解决门脉高压的方法有很多,如食管静脉套扎、硬化,可暂缓、止住呕血.外科分流术等因创伤大很难让患者接受.我科从1992年开始对门脉高压食管胃曲张静脉破裂出血和脾功能亢进的病人进行了经皮肝穿、胃冠状静脉、胃短静脉和经皮穿刺股动脉插管行部分脾动脉栓塞(简称双介入)的临床应用研究,并进行饮食、术前、术中、术后的护理干预.现介绍如下:
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门静脉高压症治疗的50年回顾
目的:探讨门静脉高压症的外科治疗.方法:我院 50年共收治门静脉高压症939例,分别行脾切除236例,脾腔分流术151例,脾切除+肠系膜上静脉下腔静脉吻合术71例,脾肾静脉吻合术42例,肠系膜下静脉下腔静脉吻合术2例,贲门胃底血管离断术409例,胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术28例.术后随访2年、5年,并行上消化道钡餐透视.结果:比较脾腔分流术、贲门胃底血管离断术及胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术的远期效果:脾腔分流术的2年、 5年绝对生存率分别为 81.6%、 56.1%,再出血率 4.3%.贲门周围胃底血管离断术的2年绝对生存率为78.7%,再出血率8.0%;5年绝对生存率为74.8%,再出血率为12.4%.胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术的即时止血效果达到100%,术后2年再出血率为率28.6%,死亡率14.3%,术后5年生存率为14.3%.结论:Child分级B级,特别是已发生过大出血的病人,可选择贲门周围胃底血管离断术.Child C级、有严重黄疸、腹水,发生大出血不宜手术治疗的病人,可行介入曲张血管栓塞术治疗.
关键词： 门脉高压症 脾腔分流术 贲门周围血管离断胃底血流阻断术 双介入 -
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗
我国原发性肝细胞癌中有50%～90%合并肝硬化,有脾功能亢进(脾亢).本文通过对7例原发性肝癌合并脾亢患者行双介入治疗结果作一报道,以供同道参考.
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血管内皮抑素联合化疗经双介入治疗肺转移瘤的效果分析
目的:探讨血管内皮抑素联合化疗药物经双介入治疗肺转移瘤的临床效果.方法:采用经股动脉、静脉插管至支气管动脉和肺动脉行双介入区域性化疗药物及血管内皮抑素(恩度)灌注治疗.化疗药物的选择按照原发肿瘤的化疗方案.结果:28例患者获得CR 2例、PR 10例、SD 13例、PD 3例,DCR为89.3%,1年生存25例(89.2%),TTP、OS均为5～12个月.结论:血管内皮抑素联合化疗药物经双介入灌注治疗肺转移瘤可行、安全、有效.
关键词： 肺转移瘤 双介入 血管内皮抑素(恩度) 化学治疗 -
双介入联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌不良反应的观察研究
目的 探讨双介入结合灌注的方法与单纯膀胱灌注法治疗浅表性膀胱癌不良反应的发生情况.方法 对照组术后行膀胱腔内灌注化疗,实验组术前采用介入的方法对患侧的膀胱动脉行化疗、栓塞,术后采用同对照组相同的膀胱灌注法,并且术后6周左右开始行两侧髂内动脉介入化疗,间隔4～6周重复介入化疗和膀胱腔灌注治疗一次,3次为一疗程.结果 肿瘤术后3年复发率对照组较实验组高(P<0.05).两组在骨髓抑制、胃肠道反应、尿路刺激症、脱发皮疹等方面发生率无显著性差异(P＞0.05),局部肌肉酸痛症发生率实验组高于对照组(P＜0.05).结论 双介入联合灌注治疗浅表性膀胱癌疗效肯定,不良反应发生率与单纯术后膀胱灌注无明显差异,其治疗安全可靠.
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恶性梗阻性黄疸的双介入治疗效果分析
早期恶性梗阻性黄疸症状不显著,往往被忽视,多数患者明确诊断时已经丧失手术治疗的可能性[1-3].随着介入学的发展,经皮经肝穿刺胆管引流及经皮肝穿刺胆管支架置入术成为临床治疗恶性梗阻性黄疸的主要手段,但是目前相关研究认为[4-8]其作为姑息性治疗方法,术后采取经皮动脉灌注化疗栓塞术或单纯经皮动脉灌注化疗术能够显著改善患者生存情况.
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可控性干预措施对贲门癌双介入患者癌因性疲乏的影响
目的：探讨贲门癌患者双介入治疗期间癌因性疲乏的可控性护理干预效果。方法：将60例晚期贲门癌双介入治疗患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护理措施，观察组除接受常规护理外，再进行癌因性疲乏相关的可控性护理干预措施。使用癌症患者生活质量测定表、简易疲乏量表，分别在干预前、干预4周后，对两组患者进行癌因性疲乏和生活质量的评估。结果：干预前两组患者疲乏程度比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；干预后两组患者生活质量比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；干预后两组患者疲乏程度比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：通过对贲门癌双介入患者进行可控性干预，包括心理支持、适当活动锻炼和对症护理等措施，可缓解或消除癌因性疲乏，提高患者的生活质量。
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肝硬化门静脉高压双介入治疗效果分析
目的 探讨双介入治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者的临床效果.方法 选取2013年9月至2015年9月南阳市第一人民医院收治的肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者82例,对其使用经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞术(PSE)进行治疗,比较双介入治疗前后患者自由门静脉压(FPP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、肝功能指标变化情况及治疗有效率、1 a内再出血率.结果 患者治疗有效率为92.68%(76/82);1 a内再出血率为8.53%(7/82);患者双介入后FPP、WBC、PLT水平较治疗前均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);患者双介入治疗后ALT、TBL较治疗前有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双介入治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者的临床效果确切,值得临床推广运用.
