首页 > 文献资料
-
脾腔静脉分流术的血液动力学变化临床分析研究
目的 通过对脾腔静脉患者进行分流术的治疗研究其血液动力学变化情况,为治疗此病提供科学依据.方法 采用脾腔分流术后结果及血管造影进行对比,对结果进行统计学分析研究.结果 通过3例患者对整个结果情况进行研究.结论 脾腔分流术后能否保持部分门脉血液灌注肝脏以及吻合口问题进行进一步研究.
-
肝硬化大鼠门静脉高压症不同手术方式对其肝脏的影响
目的:评价门奇断流术(PAD)、肠腔分流术(MCS)、远端脾腔分流术(DSCS)对门体分流率(PSS)、肝脏功能、线粒体功能和抗氧化能力的影响,为合理选择手术方式提供理论依据.方法:用CCl4/乙醇诱导大鼠肝硬化门脉高压症模型,观察了不同术式(MCS、DSCS、PAD)的死亡率及手术前后肝功能、门体分流率(PSS)、肝细胞线粒体功能和超微结构及肝组织SOD活性、巯基水平、LPO含量的变化,并探讨了线粒体功能与抗氧化能力的内在关系.结果:肝硬化门脉高压时,PSS远高于正常,肝细胞线粒体功能、抗氧化能力均下降;肠腔分流(MCS)组术后肝细胞线粒体功能、抗氧化能力进一步下降且恢复慢;选择生远端脾腔分流术(DSCS)组和门奇断流术(PAD)组的上述指标变化小且恢复较快,其中DSCS组恢复更快且死亡率低.结论:选择生分流术(DSCS)可能是较理想的术式.
-
选择性远端脾腔分流术的评价
与传统的门体分流术相比,远端脾肾分流术(distal splenoreral shunt,DSRS)在控制再出血和降低脑病发生率方面均获得了良好疗效,其能显著提高非酒精性肝硬化门静脉高压症病人的存活率,因此已被广泛地作为治疗门静脉高压症首选术式。
-
脾腔分流术和贲门周围血管离断及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症
目的:比较门静脉高压症断流术与分流术的疗效.方法:对脾腔分流术151例、贲门周围血管离断胃底血流阻断术409例病历资料进行总结,比较分析术后1个月、术后5年两组的并发症及术后5年存活率.结果:术后1个月并发症无明显差别.脾腔分流术5年生存率为56.1%,再出血率10.5%;贲门周围血管离断胃底血流阻断术随访5年生存率74.8%,再出血12.4%.结论:Child Ⅰ级和Ⅱ级早期的患者未发生急性大出血时可选择脾腔分流术或贲门周围血管离断、胃底血流阻断术;Child Ⅱ级,特别是发生急性大出血的患者,选择贲门周围血管离断、胃底血流阻断术;Child Ⅲ级的患者尽可能保守治疗.
关键词: 高血压 门静脉/外科学 脾腔分流术 贲门周围血管离断胃底血流阻断术 -
门静脉高压症围术期治疗的探讨
我科自1997年8月至2000年8月共收治肝硬化,门脉高压症53例(肝炎后肝硬化50例,酒精性肝硬化2例,血吸虫性肝硬化1例),行断流术51例(均采用贲门周围血管离断术),联合性手术2例(贲门周围血管离断术加脾腔分流术),术后止血效果好,病死率低3.8%.报告如下.
-
门静脉高压症治疗的50年回顾
目的:探讨门静脉高压症的外科治疗.方法:我院 50年共收治门静脉高压症939例,分别行脾切除236例,脾腔分流术151例,脾切除+肠系膜上静脉下腔静脉吻合术71例,脾肾静脉吻合术42例,肠系膜下静脉下腔静脉吻合术2例,贲门胃底血管离断术409例,胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术28例.术后随访2年、5年,并行上消化道钡餐透视.结果:比较脾腔分流术、贲门胃底血管离断术及胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术的远期效果:脾腔分流术的2年、 5年绝对生存率分别为 81.6%、 56.1%,再出血率 4.3%.贲门周围胃底血管离断术的2年绝对生存率为78.7%,再出血率8.0%;5年绝对生存率为74.8%,再出血率为12.4%.胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术的即时止血效果达到100%,术后2年再出血率为率28.6%,死亡率14.3%,术后5年生存率为14.3%.结论:Child分级B级,特别是已发生过大出血的病人,可选择贲门周围胃底血管离断术.Child C级、有严重黄疸、腹水,发生大出血不宜手术治疗的病人,可行介入曲张血管栓塞术治疗.
关键词: 门脉高压症 脾腔分流术 贲门周围血管离断胃底血流阻断术 双介入 -
二级脾蒂解剖在门静脉高压症分流术中的应用
目的 探讨二级脾蒂解剖在门静脉高压症脾切除贲门周围血管离断术联合改良脾腔分流术中的应用价值.方法 回顾性分析我科1996~2008年147例门静脉高压症脾亢患者采用二级脾蒂解剖脾切除术并施行贲门周围血管离断术改良脾腔分流术的临床资料.结果 146例病例成功施行二级脾蒂解剖脾切除术,并顺利完成二级脾蒂血管与下腔静脉的吻合.无1例出现胰尾和胃壁损伤,术后无腹腔出血、切口感染、膈下积液,围手术期无门静脉血栓形成.脾热发生7例(4.76%),腹水形成16例(10.88%),肺部感染2例(1.36%),围手术期无1例死亡.结论 二级脾蒂解剖脾脏切除术可有效减少门静脉高压症巨脾手术并发症,也是施行改良脾腔分流术的关键步骤之一.
-
脾腔分流加断流术治疗门静脉高压症上消化道出血
目的观察脾腔分流加断流联合手术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法回顾性总结此术式治疗门静脉高压症上消化道出血56例的疗效.结果手术死亡率为3.6%,术后近期无出血.远期再出血率4.1%.肝性脑病发生率为2.0%.术后1,3,5,10年生存率分别为98.1%,93.9%,82.5%,66.7%.结论脾腔分流加断流术,既保留了断流术的优点,又降低了门静脉压力,特别对门静脉高压性胃病出血有较好疗效,并能保持一定量的门静脉向肝血流,有利于肝功能的恢复.
-
离断胰腺后段曲张静脉对自由门静脉压的影响
目的 探讨离断门静脉高压症患者胰腺后段曲张静脉(胰腺后段腹膜后静脉和腹膜后交通支)对自由门静脉压的影响.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月陕西省人民医院收治的135例接受小口径脾腔静脉分流联合贲门周围血管离断术的门静脉高压症患者的临床资料,其中60例在游离胰体尾离断胰腺后段曲张静脉前后测量自由门静脉压.36例有腹膜后静脉及腹膜后交通支曲张(曲张组),24例无腹膜后静脉及腹膜后交通支曲张(无曲张组).不同时段自由门静脉压的比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验.结果 135例患者腹膜后静脉及腹膜后交通支曲张发生率为68.1%(92/135),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别占73.9% (68/92)、6.5% (6/92)和19.6% (18/92).曲张组患者离断胰腺后段曲张静脉后平均自由门静脉压为(36.5±2.1)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa),显著高于离断前的(34.1±2.0)cm H2O(t =4.97,P<0.05),也显著高于无曲张组患者的(33.3±2.6)cm H2O(t =5.25,P<0.05).结论 门静脉高压症患者胰腺后段静脉曲张发生率较高,离断后可小幅升高自由门静脉压.
-
脾腔分流+门奇断流术在门脉高压中的应用
目的 探索脾切除、脾腔分流+门奇断流术治疗门静脉高压症的临床效果.方法 采用脾切除、脾腔分流+门奇断流术治疗的20例门静脉高压症.结果 0例均为择期手术,术前及术后自由门静脉压力分别为(39.83±3.86) cmH2O和(34.42±3.51) cmH2O查彩色多普勒显像,全部有门静脉向肝血流,吻合口通畅,无血栓形成.结论 脾切除、脾腔分流+门奇断流术是治疗肝硬化门静脉高压症的首选术式.