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功能磁共振观察基于非酒精性肝硬化的轻微型肝性脑病患者脑活动异常
目的 探讨基于非酒精性肝硬化的轻微型肝性脑病(MHE)患者自发脑活动改变情况.方法 收集14例MHE患者(MHE组)、17例无肝性脑病的肝硬化患者(NHE组)和14名健康对照者(HC组),行静息态下fMRI扫描,分别获取3组受试者低频振幅(ALFF)并进行统计学分析.结果 与HC组相比,MHE组患者在右小脑半球后叶、左岛盖部额下回、右额前内侧回、右楔前叶、左枕中回ALFF降低,而右颞下回、左小脑半球前叶ALFF升高(P均＜0.05);与NHE组相比,MHE患者右小脑半球后叶、左岛盖部额下回和右额前内侧回ALFF降低,仅右颞下回ALFF升高(P＜0.05).结论 基于非酒精性肝硬化的MHE患者存在相关脑区自发神经元活动异常.
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优质护理干预在益肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝患者中的应用效果
目的 探讨优质护理在益肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝患者中的作用.方法 选取2016年3月～2017年9月我院门诊接受益肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝且自愿参加本研究患者136例,采用随机数字表法将其分为对照组、干预组,每组68例.治疗6个月,比较两组患者的肝脏B超、血脂、肝功能及体重、腰围变化.结果 两组患者干预后的B超评分、腰围、体重均低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者干预后B超评分、腰围、体重的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者干预后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)水平均低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者干预后ALT、TG、CHOL水平的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施优质护理干预能显著提升益肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝的效果.
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选择性远端脾腔分流术的评价
与传统的门体分流术相比,远端脾肾分流术(distal splenoreral shunt,DSRS)在控制再出血和降低脑病发生率方面均获得了良好疗效，其能显著提高非酒精性肝硬化门静脉高压症病人的存活率，因此已被广泛地作为治疗门静脉高压症首选术式。
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MELD评分联合血清高密度脂蛋白胆固醇水平预测非酒精性肝硬化预后
目的 评估终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)联合血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对预测肝硬化肝功能失代偿期患者的短期,中期死亡危险的价值.方法 入选57例非酒精性肝硬化肝功能失代偿期患者,分别根据随访6月及12月的存活情况分组,观察死亡者与存活者中血清HDL-C值、MELD 评分.结果 随访至6月及12月,死亡者血清HDL-C显著低于存活者,MELD评分显著高于存活者,均具有统计学差异(均P《O.01).MELD评分与HDL-C密切相关(r=-0.96,P《0.01).MELD评分联合血清HDL-C预测6个月死亡敏感性100.O%,特异性92.1%.结论 MELD评分系统、血清HDL-C水平是预测非酒精性肝硬化患者6个月、12个月生存率的独立的较好预后指标.MELD评分联合血清HDL-C水平在预测非酒精性肝硬化肝功能失代偿期患者短、中期死亡率方面具有更好的作用.
关键词： MELD评分 非酒精性肝硬化 血清高密度脂蛋白胆固醇 -
阿德福韦酯治疗非酒精性肝硬化并乙型肝炎病毒感染患者疗效观察
目的 观察非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染患者应用阿德福韦酯治疗效果及对预后的影响.方法 72例非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组在对照组常规治疗基础上口服阿德福韦酯,1次/d,10 mg/次,疗程为1 a.比较2组患者治疗效果及预后.结果 2组患者治疗后血清总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间均较治疗前降低(P＜0.05),血清白蛋白较治疗前升高(P＜0.05),观察组上述指标较对照组改善更明显(P＜0.05);观察组总有效率(91.7％)高于对照组(77.8％)(P＜0.05).结论 阿德福韦酯治疗非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染效果好,可有效改善患者肝功能.
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2型糖尿病并非酒精性肝硬化患者胰岛素强化治疗的相关性探讨
目的：探讨2型糖尿病(T2DM)并非酒精性肝硬化(NAC)患者胰岛素强化治疗的相关性。方法对2009年1月至2014年3月在我院就诊的88例T2DM并NAC患者的临床资料行回顾性分析，均予以胰岛素强化治疗，比较治疗前后患者的血糖及肝功能指标。结果经胰岛素强化治疗后， T2DM并NAC患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)明显降低，血糖波动明显减少， TB (血清总胆固醇)、 ALT (谷丙转氨酶)、 AST (谷草转氨酶)、白蛋白(ALB)等肝功能指标均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于T2DM并NAC患者，胰岛素强化治疗不仅能有效控制其血糖，还能促进其肝功能尽快恢复，值得推广应用。
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肝硬化心肌病研究进展
半个世纪前，人们已经开始认识到肝硬化患者合并有血流动力学异常，主要包括心率、心输出量及血流量增加，外周血管阻力降低，心肌舒张收缩能力下降的高动力循环状态，可由血容量分布异常、神经体液调节紊乱、血管活性物质水平异常等引起。大量临床及实验研究证明，肝硬化患者可表现心肌收缩力减低及心肌对刺激反应减弱，尤其是在应激状态下更为明显，严重时可导致心力衰竭，该现象称为肝硬化心肌病［1］，初主要研究酒精性肝病，认为心脏输出量增加、在生理及药理应激状态下心脏收缩力减低，考虑乙醇对心肌的毒性作用，从而忽略了非酒精性肝硬化患者心脏功能改变。目前由于肝硬化心肌病的临床症状轻微或隐匿，很少引起临床医生关注，现将国内外肝硬化心肌病的研究进展做一简述。
