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磁共振弥散张量成像鉴别诊断超急性与急性缺血性脑梗死
目的 评价磁共振弥散张量成像(DTI)在超急性与急性缺血性脑梗死鉴别诊断中的临床应用价值.方法 回顾分析我院经临床及MRI诊断的单侧超急性期(18例)和急性期(27例)缺血性脑梗死患者的DTI图像.分析DTI序列各项异性指数(FA)、容积比各项异性(VRA)、平均弥散系数(DCavg)及衰减指数(Exat)参数图,并选取病灶、近病灶边缘脑组织(BTCI)及相应对侧为RO1,记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数相对值.同时以病灶及对侧ROI为种子点重建弥散张量纤维柬图.比较病灶、BTCI与相应对侧间各参数值的差异,分析病灶-对侧各参数相对值在超急性与急性脑梗死间的差异.结果 急性缺血性脑梗死DTT DCavg、DTT FA图均可观察到纤维束损伤表现;超急性脑梗死仅DTT DCavg图可观察到损伤表现,DTT FA图未见明显改变.超急性和急性脑梗死病灶DCavg值均低于对侧,Exat值均高于对侧(P均＜0.05),而FA和VRA值仅在急性期低于对侧(P＜0.05).超急性期脑梗死BTCI区FA、VRA和Exat 值较对侧增高(P＜0.05), DCavg值较对侧降低(P＜0.05).急性期脑梗死病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值均低于超急性期(P＜0.05).对于鉴别超急性和急性脑梗死,ROC曲线分析示病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值佳诊断界值分别为0.852、0.886和0.541;对应诊断敏感度均为100％,特异度分别为90.5％、100％和71.4％.结论 临床可将FA、VRA、DCavg及Exat值综合运用于发病时间不明确的超急性与急性缺血性脑梗死的鉴别诊断,从而有助于选择合理的治疗方案.
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MRI及DTI直方图分析对皮质下血管性认知功能障碍的评价作用
目的:利用常规MRI和扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确血管性认知损害(VCI)患者的脑部病变严重程度评分、DTI直方图指标与简易智能量表(MMSE)间的关系.方法:对19例VCI患者、24例中风后无认知功能障碍患者(Stroke 组)行常规MRI和DTI检查,各组之间性别、年龄和受教育程度相匹配.计算T2WI可见病变体积、脑白质内高信号病灶的评分(General WMH评分),而全脑各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)图像分析.结果:VCI患者的FA和ADC直方图与Stroke 组不同,VCI患者平均全脑平均FA值降低,FA峰高增高.VCI组平均General WMH 评分、平均FA值、FA峰高和FA峰位置与MMSE评分相关.结论:VCI患者皮质下白质病变的严重程度与认知功能损害程度有关,全脑DTI 直方图分析较常规MRI具有更好的客观性和可重复性,某些指标可用于评价疾病的严重程度.
