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熊去氧胆酸联合丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析
我院2010年11月至2011年12月在常规治疗的基础上采用熊去氧胆酸联合丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者45例以及在常规治疗基础上单用熊去氧胆酸治疗患者35例,追踪其治疗前后症状、体征及肝功能指标变化,评价这2种治疗方案的疗效.
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计算机在临床肺功能分型诊断中的应用
目前临床肺功能障碍主要分为阻塞型通气障碍、限制型通气障碍与混合型通气障碍.为作出正确诊断,往往需要测定许多指标,而各指标变化的范围又较大.
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心理状态及微循环障碍与突发性耳聋的相关性研究
突发性耳聋(SSHL)又称突发感音神经性聋,简称突聋。临床表现以听力下降为主,多伴有耳鸣,偶有眩晕及呕吐。部分患者对本病缺乏认识,因此错过了佳治疗时机,引发永久性听力损失。突聋的病因和发病机制至今尚未阐明,但多数学者认为内耳微循环障碍是导致突聋的重要因素之一。而国外部分报道证实社会压力过大引发的心理因素变化也是突聋的致病因素。本研究通过对我院82例突聋患者心理状态的评估和血液微循环实验室测量结果的统计分析,探讨社会及生活压力导致心理状态的改变与血液微循环指标变化的相关性,以及与突聋发病的关系。
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体检人群中正常范围内尿微量白蛋白/肌酐比值与代谢综合征的相关性研究
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以胰岛素抵抗为核心,严重影响机体健康的代谢紊乱疾病,主要包括腹型肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、高血压、血脂异常[高三酰甘油血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇血症]等[1]。随着静息生活方式的流行,经济增长和生活水平的提高,MS呈高流行势态,2005年我国成年人MS的患病率为15%[2]。尿微量白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio,ACR)是反映肾早期损伤的灵敏指标[3],该比值相对稳定,在受检者肌酐和尿素氮等反映肾功指标变化前即可出现异常。ACR升高对血管并发症、进展性肾功能损伤、MS的发生具有较强的预测价值[4]。近研究发现,ACR的正常高值(<30 mg/g)也能显著增加MS的患病率[5-6]。我们利用重庆市部分体检人群的资料分析了两者的相关性,并探讨了筛检MS的ACR佳界值点,为ACR正常范围的调整提供基础和依据。
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盆炎栓与野菊花栓治疗慢性盆腔炎的对比观察
笔者采用随机对比方法观察了盆炎栓和野菊花栓治疗慢性盆腔炎的疗效和相关指标变化,现将观察结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 400例均为门诊患者,采取连续序贯奇偶取例随机分为盆炎栓组300例和野菊花栓组100例.其中盆炎栓组年龄小18岁,大56岁,平均29岁;有宫内手术操作史(如人流术、上环术、取环术、诊断性刮宫术)者234例,因经期或产后忽视调摄和不注意卫生者47例,有性病史者11例,无明显诱因者8例;病程短2个月,长8年,平均2.6年.
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老年常见病与血液流变学指标变化的临床研究分析
目的:分析探讨老年性常见疾病与老年人血液流变学指标的变化之间的关系.方法:随机抽查本院体检部260份老年体检的资料,严格按照诊断标准,根据健康检测结果分为5个患病组以及健康对照组共6组.各组于对照组进行血液流变学指标比较差异.结果:非健康的五组均与健康对照组存在差异.结论:老年常见疾病与血液流变学指标的改变有关.
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当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者50例
为探索治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效药物,我院自2007年以来应用当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙肝患者,对肝纤维化标志物4项指标变化进行了临床对照研究.现报告如下.
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CO2激光治疗各种喉部良性病变的近期嗓音学指标观察
我们观察了CO2激光治疗各种喉部良性病变的近期嗓音学指标变化,并与健康人进行对照,试图探讨CO2激光治疗喉部良性病变的一般规律性.
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关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病,患者可合并严重的关节腔积液.关节腔积液增加时,往往伴随疼痛程度增加.关节穿刺注射药物已经广泛用于治疗类风湿关节炎,其通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善局部关节症状起效.DAS28(disease activity score in 28 joints)[1]是包括28个主要关节以及疼痛关节改变在内的综合性指标,用于评价类风湿关节炎患者疾病活动情况,28个关节在内的疼痛计数(the number of tenderjoints of 28 counted,TJC)包括:肩关节2个、肘关节2个、腕关节2个、掌指关节10个、近端指间关节10个、膝关节2个[1].本试验采用前后对照研究的方法,通过DAS28指数及相关的疼痛和炎性指标变化来评估在合并关节腔积液的类风湿关节炎患者中,使用关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德的疗效.
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脊髓损伤中西医结合治疗前后相关指标变化比较研究
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的有关研究近年逐渐得到重视.如诱发电位、基因表达,多为基础研究,而临床研究多限于外科手术内固定,但手术后的康复研究较少,效果也不理想.为此笔者自2003年4月至2007年6月对31例脊髓损伤患者治疗前后诱发电位进行了比较研究,取得了满意疗效,现报告如下.
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胸腔镜切除236例单发肺结节结果分析
近年来,随着人们健康理念的提高和高分辨螺旋CT的应用,因肺部结节疾病就诊的患者越来越多.但部分单发肺部结节的诊断存在一定难度,究其原因:(1)临床上影像学发现的单发肺部结节(≤3 cm)的病因涉及数十种疾病,目前常用影像诊断性手段(包括CT、MRI、PET等)难以做到病理定性诊断;(2)肺部活检技术的局限性:人体肺脏必须随呼吸上下不停移动,特别是肺小病灶准确定位穿刺诊断更难;(3)多数肺部结节疾病无特异的血清学指标变化.微创手术技术的发展为肺部结节样病变准确诊断提供了新的诊治手段.本文就我院利用电视胸腔镜肺结节活检结果进行分析.
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万古霉素导致急性肝损伤一例
患者女,66岁,主因“面颈部、躯干、双上肢红斑脱屑2个月加重一周”于2013年7月9日到我科住院治疗。入院查体:体温37.3℃,呼吸16次/min,心率72次/min,血压120/70 mm Hg,心肺腹未见明显异常,专科查体:双眼睑红肿、干燥,面颈部、躯干、双上肢、阴阜可见弥漫性水肿性红斑,其上可见片状油腻性鳞屑、大片糜烂面、少量渗出、浆痂,未见明显水疱,尼氏征(+)。口腔、外阴黏膜未见明显破溃。入院后诊断“红斑性天疱疮”。给予泼尼松60 mg/d(观察5 d皮疹未控制,激素增加原剂量的50%即90 mg/d),同时给予保护胃黏膜药吉法酯100 mg每日3次口服,氯化钾0.5 g每日三次口服,碳酸钙750 mg每日1次口服。入院时肝功:丙氨酸氨基转移酶(ALT):20 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST):19 U/L。7月12日细菌培养出中间葡萄球菌,根据药敏选择抗生素,但抗感染效果较差,皮疹持续扩展,红斑边缘出现坠积性脓疱,临床上考虑继发金葡菌感染的可能性大,7月18日请药剂科会诊,改用注射用盐酸万古霉素(商品名:来可信,生产企业:浙江医药股份有限公司新昌制药厂,生产批号:130109)1 g q12 h静脉滴注,用药4 d后(7月22日)查肝功:ALT 76 U/L,AST 56 U/L,出现转氨酶升高,当天细菌培养出金黄色葡萄球菌(MRSA),考虑万古霉素治疗MRSA感染效果好,且临床不良反应较少,继续应用万古霉素抗感染,同时给予肝太乐399 mg每日1次静脉滴注保肝治疗及监测肝功能。用药7 d后(7月25日)查肝功:ALT 178 U/L,AST 130 U/L,总胆红素TB和碱性磷酸酶ALP均正常,出现急性肝损伤,立即停用万古霉素,给予谷胱甘肽1.2 g及易善复465 mg每日1次静脉点滴,停用万古霉素后4 d,查肝功:ALT 282 U/L,AST 139 U/L,停用后6 d ALT及AST指标值降至峰值的一半,停用26 d后ALT及AST完全恢复正常。使用万古霉素治疗前、后测定肝功能指标变化ALT、AST见图1,2。
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不同孕期凝血指标变化的临床意义
由于妊娠和分娩生理学需要,孕妇凝血指标将随孕周有较大变化.国外已有大量关于正常妊娠妇女常规凝血指标的研究,但有些是横断面研究 [1],有些例数少 [2].还没有循证的、孕周相关的常规凝血指标参考值范围可被应用.参考值范围是否与循证和孕周相关,将直接影响到产科医生临床决策可靠性.所以,研究孕周相关常规凝血指标的变化及建立其参考值范围具有重要临床意义.
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单纯收缩期高血压
单纯收缩期高血压(ISH)是老年人常见的高血压类型,也是心血管(CV)并发症的主要危险因素,收缩压(SBP)和脉压(PP)增宽对CV事件有明显的预测价值,抗高血压治疗能改善ISH患者的预后,本文对ISH的流行病学情况,病理生理机制,SBP升高和PP增宽对心血管系统(CVS)的危害,治疗ISH使患者获益的有关临床研究等作了介绍.文章对利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂(βB)等降压药物分别在ISH中的地位及联合用药等情况作了介绍和分析,也对ISH患者脉搏波有关指标变化情况和硝酸盐治疗ISH的意义和方法作了介绍.
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肝硬化大鼠门静脉高压症不同手术方式对其肝脏的影响
目的:评价门奇断流术(PAD)、肠腔分流术(MCS)、远端脾腔分流术(DSCS)对门体分流率(PSS)、肝脏功能、线粒体功能和抗氧化能力的影响,为合理选择手术方式提供理论依据.方法:用CCl4/乙醇诱导大鼠肝硬化门脉高压症模型,观察了不同术式(MCS、DSCS、PAD)的死亡率及手术前后肝功能、门体分流率(PSS)、肝细胞线粒体功能和超微结构及肝组织SOD活性、巯基水平、LPO含量的变化,并探讨了线粒体功能与抗氧化能力的内在关系.结果:肝硬化门脉高压时,PSS远高于正常,肝细胞线粒体功能、抗氧化能力均下降;肠腔分流(MCS)组术后肝细胞线粒体功能、抗氧化能力进一步下降且恢复慢;选择生远端脾腔分流术(DSCS)组和门奇断流术(PAD)组的上述指标变化小且恢复较快,其中DSCS组恢复更快且死亡率低.结论:选择生分流术(DSCS)可能是较理想的术式.
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前列腺素缺乏条件下促胃动力药胃复安对大鼠胃黏膜的损伤作用与可能机制
目的:探讨前列腺素(prostaglandin,G)缺乏条件下促胃动力药胃复安对大鼠胃黏膜的损伤作用与可能机制.方法:PG缺乏状态由5 mg/kg吲哚美辛诱导;♂SD大鼠随机分组:对照组;胃复安两组(30mg/kg,0 mg/kg);吲哚美辛两组(5mg/kg,5mg/kg);吲哚美辛5 mg/kg合用胃复安三组(10 mg/kg,30mg/kg,0 mg/kg);阿托品组(阿托品+吲哚美辛5 mg/kg+胃复安60 mg/kg).禁食24 h后,生理盐水或吲哚美辛灌胃,0 min后皮下注射胃复安或生理盐水,阿托品灌胃前10 min皮下注射, h后取血,处死大鼠取胃行损伤测定;放免法测血浆内皮素(endothelin,T-1);生化法测一氧化氮(nitric oxide,O)、丙二醛(malondialdhyde,DA)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxi-da.se,SH-Px)含量.结果:吲哚美辛合用胃复安三组胃黏膜均有明显损伤,T-1、MDA升高(P<0.05,<0.01),O、GSH-Px下降(P<0.05,<0.01);吲哚美辛25 mg/kg组损伤严重,T-1、MDA升高(P<0.01),O、GSH-Px下降(P<0.01,<0.05);胃复安60 mg/kg胃有轻微损伤,各指标无显著变化;其余各组未见明显损伤及指标变化.结论:(1)PG缺乏条件下促胃动力药胃复安可引起胃黏膜出血性损伤,可能与ET-1升高、NO下降致胃黏膜微循环紊乱有关.MDA升高,SH-Px减少可能为损伤后的继发反应结果,加剧了黏膜损伤.(2)胃动力有潜在的引起胃黏膜损伤的能力,G缺乏增加了胃黏膜对胃高动力的敏感性.提示临床上非甾体抗炎药(NSAIDs)服用者应慎用胃动力药,后者可能形成或加剧胃黏膜损伤.
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还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的研究
目的:观察还原型谷胱甘肽(古拉定,香港积华药业)注射剂对酒精性肝病的疗效.方法:酒精性肝病(酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化)患者73例随机分为古拉定治疗组38例(古拉定1.2g/d,静滴,疗程1mo),对照组35例(维生素C2g/d,静滴,疗程1mo),分别观察2组治疗1mo后血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等肝功能恢复情况和血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ),透明质酸(HA)等肝纤维化指标变化情况及症状改善情况.结果:古拉定治疗组降酶总有效率为:94.7%(36/38),对照组总有效率为57.1%(20/35),差异具有显著统计学意义,(P<0.05);古拉定治疗组患者血清PCⅢ(116±50μg/L),HA(170±101μg/L)浓度较治疗前PCⅢ(241±99 μg/L),HA(351±188 μg/L)均明显下降,(P<0.05),与对照组相比均有显著性差异,(P<0.05),降低PCⅢ,HA总有效率分别为:88.6%和89.2%.与对照组(42.4%,44.1%)相比均有显著性差异(P<0.05).结论:还原型谷胱甘肽对酒精性肝病患者ALT,AST,γ-GT等转氨酶异常有良好治疗作用,同时可抑制肝纤维化的发展.
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兔右冠状动脉预适应对冠状窦血浆内皮素和一氧化氮含量的影响
目前对于一对具有拮抗效应的血管活性物质--内皮素(endothelin,ET)与一氧化氮(nitric oxide,NO)在心肌缺血预适应(ischelnic preconditioning,IP)效应中合成释放知之甚少,在体动物右冠状动脉IP后冠状窦血浆两项指标变化则尚未见报道.本研究观察了在体兔右冠状动脉IP与缺血/再灌注(I/R)时冠状窦血浆ET和NO水平变化的特点.
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扩张型心肌病心肌纤维化血清指标观察(摘要)
原发性扩张型心肌病是常见的心血管疾病,主要病理变化是心脏扩大、力衰竭及不同程度心肌纤维化,本文旨在观察扩张型心肌病心肌纤维化的血清学指标变化,并探讨心肌纤维化机制.1 对象与方法选取1996年6月~2000年2月重庆医科大学附属第二医院心内科住院的原发性扩张型心肌病患者35例为原发性扩张型心肌病组,男14例,女21例,平均年龄46.5±8.7岁.正常对照组24例(正常体检者),男14例,女10例,平均年龄53.3±11.7岁.患者入院后抽取静脉血分离血清和血浆,血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸及血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮采用北京北方生物技术研究所、重庆市肿瘤研究所和上海海军医学研究所提供的放射免疫药盒测定.
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盐酸伊伐布雷定片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性稳定型心绞痛的有效性及安全性研究--多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物对照Ⅱ期临床试验
目的:评价盐酸伊伐布雷定片治疗慢性稳定型心绞痛患者的有效性及安全性。
方法:2009-10至2012-07间,自全国16个医疗中心纳入病程大于三个月的稳定型心绞痛患者。随机分成两组,分别用盐酸伊伐布雷定片、阿替洛尔治疗。停用能够影响心率的药物-7~0天后符合入选标准且运动平板负荷试验(ETT)阳性者(未服同类药物直接进行ETT试验)随机进入伊伐布雷定5 mg bid组/阿替洛尔12.5 mg bid组的治疗。4周后根据ETT试验结果调整剂量,或继续服用原剂量或增加剂量为伊伐布雷定片7.5 mg bid/阿替洛尔25 mg bid再继续治疗8周。比较服药前、服药4周后及8周后两组ETT指标变化。同时评估用药前后不良事件的发生。