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原位心脏移植一例长期随访
我院于1999年6月与福建协和医院廖崇先院长合作为1例原发性扩张型心肌病患者施行了同种异体原位心脏移植术,经过3 a 1个月的监测、治疗、随访、观察,心功能达Ⅰ级,回归家庭,恢复劳动,健康存活,现报告如下.
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美托洛尔治疗扩张型心肌病30例临床观察
原发性扩张型心肌病是一组病因不明的以心脏扩大和心肌收缩功能减退为主要特征的心脏病,预后不佳,且缺乏彻底有效的治疗措施现将我院近二年来应用美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)30例的疗效报道如下:
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原发性扩张型心肌病74例临床分析
扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中较多见类型.其临床特点为:进行性心脏增大,多伴心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死,其病死率较高.1964年Goodwin称本型为原发性充血型心肌病[1],1980年世界卫生组织专题小组报告改称为原发性扩张型心肌病.以往由于对本病认识不足,其临床表现和辅助检查缺乏特异性,致使临床诊断困难,常被误诊.
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扩张型心肌病心肌纤维化血清指标观察(摘要)
原发性扩张型心肌病是常见的心血管疾病,主要病理变化是心脏扩大、力衰竭及不同程度心肌纤维化,本文旨在观察扩张型心肌病心肌纤维化的血清学指标变化,并探讨心肌纤维化机制.1 对象与方法选取1996年6月~2000年2月重庆医科大学附属第二医院心内科住院的原发性扩张型心肌病患者35例为原发性扩张型心肌病组,男14例,女21例,平均年龄46.5±8.7岁.正常对照组24例(正常体检者),男14例,女10例,平均年龄53.3±11.7岁.患者入院后抽取静脉血分离血清和血浆,血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸及血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮采用北京北方生物技术研究所、重庆市肿瘤研究所和上海海军医学研究所提供的放射免疫药盒测定.
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心区交感神经阻滞对原发性扩张型心肌病血浆纤维蛋白原水平的影响
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扩张型心肌病102例临床分析
本研究旨在探讨原发性扩张型心肌病(DCM)的病因、发病情况、病情演变和临床特征。资料与方法:回顾性分析1994年1月~1999年1月间住院的DCM患者102例。DCM采用WHO/ISFC(1995)标准作出诊断,部分患者还做心肌活检(3例)、冠脉造影(6例)等检查,以排除其他常见心脏病。外周血白细胞肠道病毒核糖核酸用逆转录聚合酶链反应技术,血清柯萨奇B病毒中和抗体用微量板法,上述二者合称病毒标志物。心功能用同位素心血池法。资料分析以x±s表示,采用t或x2检验。
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原发性扩张型心肌病的心肌异常收缩反应
关键词: 原发性扩张型心肌病 -
心脏移植术后类似房-房脱节的心电图改变
患者男性,39岁.临床诊断:原发性扩张型心肌病.查体:体温36.3℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心前区无隆起,叩诊心界向两侧扩大,心率75次/min,律不齐,心尖部可闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音.超声心动图示:全心大,室壁整体运动明显减弱,二尖瓣口中、重度反流,三尖瓣口轻度反流,提示轻度肺动脉高压.诊断:扩张性心肌病,心功能减低改变(左室射血分数27%).2003年3月4日行同种异体原位心脏移植术.由移植术前(受心者)心电图(图1)和移植术后(供心者)1天、4天、28天心电图(图2)可见:术前受心者基本心律为窦性心律,频率80次/min,Ⅱ导联P波0.11 s,Ptf V1<-0.04mm/s.V1导联QRS波呈rsR′型,V3~V5呈RS型,V6呈Rs型,QRS时限0.12 s;长Ⅱ导联可见频发多源性室性早搏.
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原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血cTnI、CK-MB水平变化分析
目的 探讨原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血cTnI、CK-MB水平变化的临床意义.方法 选择63例原发性扩张型心肌病心力衰竭患者为观察组,健康体检者30例为对照组,检测两组血cTnI、CK-MB水平.结果 观察组CK-MB、cTnI分别为(48.01±5.12)IU/L、(6.98±1.22)ng/L,对照组为(18.62±3.11)IU/L、(5.11±1.03)ng/L,均为观察组高于对照组(P<0.05).随着心功能分级增加,CK-MB、cTnI水平逐渐增加(P<0.05).结论 原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血cTnI、CK-MB水平明显高于健康人群,且随着病情加重,两指标水平均明显增加.
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对比心肌灌注显像与心脏磁共振延迟增强成像在原发性扩张型心肌病中的诊断价值
目的:对比MPI(心肌灌注显像)与DE-MRI(心脏磁共振延迟增强成像)在原发性扩张型心肌病中的诊断价值。方法回顾性分析该院2012年5月—2014年9月收治的80例原发性扩张型心肌病患者的临床资料,均接受DE-MRI及MPI,间隔时间<7 d。DE-MRI显现无延迟、内膜下延迟、透壁性延迟、壁间延迟强化,而MPI显现放射性弥漫性及放射性节段性缺损或减低,对两样本率行X2检验。结果(1)MPI及DE-MRI结果:80例患者行MPI,其中38例(47.50%)心肌呈放射性分布状,伴有弥漫性减低情况,DE-MRI延迟强化发生率为26.32%(10/38);42例(52.50%)呈节段性缺损或减低状,DE-MRI延迟强化发生率为85.71%(36/42),两组DE-MRI延迟强化发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)DE-MRI分型。结果立足于心肌节段角度,将36例延迟强化及节段性放射性异常者划分为A(灌注正常)、B(灌注减低)、C(灌注缺失)三组,在DE-MRI分型组成上,A组(112:35:2:5)与B组(98:23:7:1)及C 组(13:0:5:5)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行DE-MRI者的MPI特征多表现为放射性节段性及放射性弥漫性减低,前者DE-MRI易显现延迟强化情况,临床上应引起足够重视。
关键词: 心肌灌注显像 心脏磁共振延迟增强成像 原发性扩张型心肌病 诊断价值 -
缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病(以下简称扩张型心肌病)类似的临床综合征.随着冠心病发病率的不断增加,ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重.为进一步提高对ICM的认识及诊治水平,现就ICM的临床表现、诊断与鉴别诊断进行简要阐述.
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老年原发性扩张型心肌病与缺血性心肌病临床鉴别分析
本文累积了8例经冠状动脉造影(CAG)确诊的老年原发性扩张型心肌病(PDCM)和缺血性心肌病(ICM),现对组病人进行临床鉴别分析.
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原发性扩张型心肌病53例临床分析
扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中较多见类型,是指一组原因未明的心肌疾病.其临床特点为:进行性心脏增大,多伴心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死,其病死率较高[1].DCM过去认为是少见病,以往由于对本病认识不足,其临床表现和辅助检查缺乏特异性,致使临床诊断困难.现将2003年1月至2005年6月,我院共收治53例DCM做一回顾性分析,以供临床参考.
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原发性扩张型心肌病心电图与心功能心腔扩大特点分析
目的:探究原发性扩张型心肌病患者的心电图情况与心功能心腔扩大特点的分析情况。方法2014年3月~2015年9月,我院接受诊治的原发性扩张型心肌病患者47例,对患者进行心电图和心动超声检查,观察患者的心电图与心功能、心腔扩大等特点病症的相关性。结果患者在静息状态下的心电图检查显示均有不同程度的心电图异常,并且伴随有心腔不同程度的肥大。结论原发性扩张型心肌病患者的心电图异常与患者的心功能变化和心腔扩大密切相关,其对患者的病症有很好的反映,可在临床原发性扩张型心肌病患者的诊治中指导应用。
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晚期心肌病患者房室顺序双室同步起搏器植入及随访1例
1.病历摘要患者,女性,62岁,因活动后心悸、气短11年入院.患者于11年起渐出现活动后心悸、气短,逐年趋向加重并出现下肢浮肿,在本院诊断为原发性扩张型心肌病,长期给予"卡托普利"、"地高辛"等药物治疗.近3年来病情进行性加重,日常生活不能自理,每年住院2、3次,入院前1周因劳累症状再次加重住院.
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心肺复苏的3种新途径
心脏骤停传统的复苏程序为通畅气道(airway,A)、人工辅助通气(breath,B)、胸外心脏按压(circulation,C)及电除颤或(和)给予复苏药物(defibrillation or drugs,D),即ABCD的复苏程序,此为常规的心肺复苏途径。临床实践表明,刚刚发生心跳骤停的患者,其呼吸不会立即停止,存在叹气样呼吸,这种呼吸通过有效心脏按压能够使其得以维持,显然没有必要进行常规复苏程序中的AB两个步骤,而是直接通过C、CD和CABD3种新途径进行复苏。现结合44例复苏成功病例,探讨实施3种新复苏途径的可行性及可能的作用机制。1 病例与方法1.1 病例:44例均为住院期间和急诊观察中发生心跳骤停复苏成功的患者,其中男36例,女8例;年龄38~77岁,平均(50.17±6.58)岁;原发病:急性心肌梗死22例,不稳定型心绞痛8例,缺血性心脏病6例,原发性扩张型心肌病4例,风湿性心脏病2例,高血压性左室肥厚及慢性阻塞性肺病各1例。
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心肌活检鉴别扩张型心肌病和心肌炎的临床观察
原发性扩张型心肌病病因不明,因此,只能采用常规治疗措施,预后较差.但部分扩张型心肌病可能是病毒性心肌炎迁延不愈的后果,因很难确定病史,无法明确诊断.我院近2年来对扩张型心肌病常规治疗效果不佳而疑有活动性炎症的26例患者进行心内膜下心肌活检,有效地指导了临床诊断和治疗,报告如下.
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冠状动脉造影诊断扩张型心肌病34例
原发性扩张型心肌病(DCM)是一种病因不明的心肌病[1],与缺血性心肌病(ICM)临床表现相似。对经冠状动脉造影除外ICM而确诊DCM的34例患者做回顾性分析,报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中男性28例,女性6例。47~65岁,平均(59±6)岁。吸烟史18例,高血脂症18例,高血压病13例,有心绞痛症状11例。NYHA分级:Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级5例。心电图及动态心电图示:心房纤颤8例,束支传导阻滞12例,缺血性ST-T改变23例,室早连发,多源,短阵室性心动过速29例。
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原发性扩张型心肌病患者室性心律失常意义探讨
原发性扩张型心肌病长期预后不佳,发生猝死多由于恶性室性心律失常所致[1]。本文探讨动态心电图室性心律失常,心率变异性(HRV)时域指标与左室射血分数的关系。1 对象和方法1.1 对象 1992年至2000年8月间收住我院心血管内科确诊原发性扩张型心肌病45例,男27例,女18例,年龄21~48岁,均符合Goodwin标准[2],即不明原因收缩功能抑制性心肌疾患,并除外其它心肌病、冠心病和瓣膜病。1.2 方法超声心动图检查采用美国ATL公司产Ulramark 9,探头频率2.5~3.5MHz,平卧位或左侧卧位,以左室长轴切面扫描,测定左室收缩末内径和舒张末内径,以及室壁厚度,根据自动测量系统,计算左室收缩末容量和舒张末容量以及左室射血分数。 动态心电图和HRV测定:全部研究对象于上午8~9时到次日上午8~9时记录24小时动态心电图,采用美国Biosensor公司和美国新世纪动态心电图记录仪,除常规分析心律失常和ST段外,还进行HRV时域指标即24小时窦性心律 R-R间期均值的标准差。
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辅酶Q10卡托普利治疗原发性扩张型心肌病疗效观察
原发性扩张型心肌病是心肌病中的常见的一型,发病率较高.由于其病因不明,心肌病变弥散,目前尚无特异性治疗方法,预后较差.我科自1988年以来对收治的42例原发性心肌病患者应用COQ10和卡托普利治疗,效果满意.现对其治疗机制及临床应用中的一些问题分析如下.