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心肺复苏中溶栓对脑复苏影响的研究进展
院外心搏骤停(CA)的发生率约为每年(36~128)/10万[1],86%的患者接受了心肺复苏(DPR),17%~49%的患者恢复了自主循环[2].在心肺复苏后存活的患者中,80%都经历了不同时间的昏迷,其中40%的患者进入了持续植物状态,80%的患者在1年内死亡[3],完全的脑功能恢复很少见.自建立现代"心肺复苏术"40年来,CPR的疗效始终令人沮丧,而心源性猝死的发病率有逐年增加的趋势.虽然指南[4-5]规范了复苏程序和方法,但未能改变复苏成功率低的事实.
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世纪之交心肺复苏回顾与展望
1 复苏程序的发展与变革20世纪60年代是现代心肺复苏起始的里程碑.它是以口对口人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤技术的应用为主要标志的.
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低容量性休克的复苏治疗
低容量性休克以创伤失血具代表性.作者所阐述的复苏方法主要基于创伤病人.对此,有一套较标准的复苏程序可供参考.A(airway):保持气道通畅;B(breathing):维持良好的呼吸;C(circulation):纠正脉速、脉压窄、血压低等循环系统的异常;D(delivery of oxygen):保证足够的氧输送;E(extraction of oxygen):保证外周组织的氧摄取和氧利用;F(further treatment):进一步治疗;
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心肺复苏的3种新途径
心脏骤停传统的复苏程序为通畅气道(airway,A)、人工辅助通气(breath,B)、胸外心脏按压(circulation,C)及电除颤或(和)给予复苏药物(defibrillation or drugs,D),即ABCD的复苏程序,此为常规的心肺复苏途径。临床实践表明,刚刚发生心跳骤停的患者,其呼吸不会立即停止,存在叹气样呼吸,这种呼吸通过有效心脏按压能够使其得以维持,显然没有必要进行常规复苏程序中的AB两个步骤,而是直接通过C、CD和CABD3种新途径进行复苏。现结合44例复苏成功病例,探讨实施3种新复苏途径的可行性及可能的作用机制。1 病例与方法1.1 病例:44例均为住院期间和急诊观察中发生心跳骤停复苏成功的患者,其中男36例,女8例;年龄38~77岁,平均(50.17±6.58)岁;原发病:急性心肌梗死22例,不稳定型心绞痛8例,缺血性心脏病6例,原发性扩张型心肌病4例,风湿性心脏病2例,高血压性左室肥厚及慢性阻塞性肺病各1例。
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新生儿窒息采用新法复苏程序的体会
新生儿重症窒息是新生儿出生后24h内死亡的重要原因之一.窒息新生儿死亡率为无窒息儿的45倍[1].医护人员及时、准确处理新生儿窒息是降低新生儿死亡,减少远期并发症的关键.现将新生儿窒息复苏程序等有关问题做一讨论.
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HIV携带者心跳骤停1例
心电图挑战患者,男性,40岁,因心跳骤停被送至我院.有HIV感染史,正在接受抗逆转录病毒治疗,患者依从性好,在一个月前进行的病毒检测中未检测到病毒.患者早晨感觉不适就到一个诊所就诊.在初级保健中心等待评估时,患者突然丧失意识.立即开始复苏程序,急救车上的第一个节律是室颤.3次电陈颤后,窦性心律恢复.虽然患者有自主呼吸,但因血流动力学不稳定,遂进行了经口气管插管.
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心肺复苏--基本生命支持
心搏呼吸骤停( CPA)是危重急症,表现为呼吸、心搏停止,意识丧失或抽搐,脉搏消失,血压测不出。心电图示心搏徐缓、心室停搏或心室纤颤。采用急救手段恢复已中断的循环、呼吸并终促使脑功能恢复称为心肺复苏( CPR),目的是恢复心搏呼吸骤停患者心肺脑等所有器官的功能。心肺复苏分三个阶段:基本生命支持(BLS)、进一步生命支持(ALS)和延续生命支持( PLS)。 BLS 为复苏第一阶段,又称初期复苏。全科医生要熟悉现场复苏程序,能够对心搏呼吸骤停的患者进行准确的识别,采取正确的措施给患者提供基本的生命支持,为进一步抢救争取时间。
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在实践中掌握新生儿复苏的技术要点和难点
追溯起来,国际统一的新生儿(规范)复苏程序(NRP),国内称新法复苏,早在20世纪80年代初(甚至更早)已被我国学者融入、制定,90年代又加以修订[1,2]理论上做到了同国际标准接轨.但20余年过去了,缘何许多地区和医院(特别是基层)仍未能常规执行而依然留念旧法呢[3] ?除了以往卫生行政领导支持不够、产儿科合作不够、培训不够3个主要宏观原因外[4],技术掌握比较困难也是一个因素.
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Maastricht-Ⅲ型的心脏死亡供体肝移植中供体死亡和移植物利用的预测模型
为了分析循环决定死亡后器官捐献(DCDD)和脑死亡后器官捐献(DBD)情况及供体死亡发生率和移植物可用率,英国科学家设计了一个预测模型以改善DCDD复苏程序,并在预期实验中证实了之前的模型。研究人员选择伦敦皇家医学院医院的肝移植患者作为研究对象,以2001-2009年的数据进行回顾性研究,以2010年的数据进行前瞻性研究。为避免M-Ⅳ类供体潜在的选择偏倚将其排除,只选择M-Ⅲ类供体。
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心肺复苏的3种新途径探讨
心脏骤停传统的复苏程序为通畅呼吸道(airway,A)、人工辅助通气(breath,B)、胸外心脏按压(circulation,C)及电除颤或(和)给予复苏药物(defibrillation or drugs,D),即ABCD的复苏程序,此为常规的心肺复苏途径.临床实践表明,刚刚发生心跳骤停的患者,其呼吸不会立即停止,存在叹息样呼吸,这种呼吸通过有效心脏按压能够使其得以维持,显然没有必要进行常规复苏程序中的AB两个步骤,而是直接通过C、CD和CABD3种新途径进行复苏.现结合21例复苏成功病例,探讨实施3种新复苏途径的可行性及可能的作用机制.