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早产新生儿血清脑红蛋白的表达及临床意义
脑红蛋白(neuroglobin NGB)[1]参与了氧在中枢神经系统中转运与贮存,在神经系统氧摄取、运输和利用等过程中起着极其重要的作用[2-3].以往对NGB的研究主要在动物模型和动物实验[4],目前为止国内外尚未见有临床研究报道.本研究观察早产新生儿脐动脉血清NGB表达水平,探索早产新生儿血清NGB表达的变化和临床意义.
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缺血性脑梗死的治疗进展
近年来,随着对脑缺血病理生理和发病机制研究的深入,其治疗概念也在不断更新[1].大量实验研究和临床观察表明,脑梗死形成需要数小时的发展过程,如采取措施阻断这一过程,就可大限度减少梗死体积,防止严重的神经功能缺损,减少残废率.研究发现,运用正电子发射扫描测定缺血性脑梗死脑血流量和脑代谢,当脑灌注压降低时,会引起一系列代偿机制,如早期血管舒张,局部血流量增加,以防止脑血流量下降;运用单光子扫描可以确定当脑血管储备耗竭时,能量的供应还可通过对氧摄取增加,确保脑氧代谢率,直到脑灌注压进一步下降,超过其平衡机制,缺血过程才开始启动.这些发现为缺血性脑梗死的治疗提供了新的理论依据.
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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作氧摄取分数和脑血流的MRI随访研究
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy,lactic acidosis,and strokelike episode,MELAS)是一种母系遗传性脑肌病,以癫痫、偏头痛、高乳酸血症、呕吐及反复的卒中样发作为特征.它主要与DNA突变有关,可以引起线粒体蛋白合成缺陷,从而造成三磷酸腺苷(ATP)生成不足[1].笔者通过MRI动态追踪观察了2例MELAS患者卒中样发作区域代谢的变化情况,以促进对病变发展的病理生理学机制的了解.
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氧动力学监测与危重病关系的研究
近年来,随着危重症急救医学的发展,氧动力学监测与危重病的关系日益受到重视.
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低容量性休克的复苏治疗
低容量性休克以创伤失血具代表性.作者所阐述的复苏方法主要基于创伤病人.对此,有一套较标准的复苏程序可供参考.A(airway):保持气道通畅;B(breathing):维持良好的呼吸;C(circulation):纠正脉速、脉压窄、血压低等循环系统的异常;D(delivery of oxygen):保证足够的氧输送;E(extraction of oxygen):保证外周组织的氧摄取和氧利用;F(further treatment):进一步治疗;
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休克治疗中氧代谢监测与调控
休克的氧代谢障碍概念是对休克认识的重大进展,研究证实,休克病人、心脏手术及外科高危病人均易发生以氧供(DO2)不足及氧摄取利用受限为特征的氧代谢障碍,并成为各类休克和其他危重症病情发展的共同病理生理基础.氧代谢监测的发展不仅改变了对休克的评估方式,而且对休克的治疗也产生深远的影响.近期的休克治疗已由以往的血液动力调整转向氧代谢状态的调控.改善组织氧代谢成为休克和其他危重症治疗的基本目标.
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乌司他丁治疗急性肺损伤疗效观察
目的探讨乌司他丁对急性肺损伤的疗效;方法设立对照组及治疗组进行比较.结果治疗组的PaO2、SPaO2和氧合指数明显高于对照组(P<0.01).结论乌司他丁有助于改善ALI患者的病情,减轻了肺组织的炎症反应程度,提高组织氧摄取,改善组织氧获得及肺脏氧合,使患者的病情得到改善;通过清除自由基及抑制炎症介质释放的作用,成功的保护肺组织,从而提高了ALT抢救的成功率.所以在急诊时早期应用对肺损伤具有防治功效.
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血氧深入图像分析在室缺肺高压术后的应用
传统血氧分析是通过测定氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)判断动脉氧供状况.血氧深入图像分析技术延伸了传统血氧分析的概念,增添血氧状态测定与计算的新参数,并借助计算机分析软件,提供氧摄入、运送、释放的变化情况,使血氧分析从动脉血的氧供分析深入到对组织内的氧供分析[1].我们采用此技术分析室间隔缺损合并肺动脉高压术后肺氧摄取、血氧运输、组织氧利用的情况,旨在探索其临床意义.
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缺血性脑卒中的血氧水平依赖磁共振成像研究进展
缺血性脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率的特点[1],因而早期发现具有脑卒中风险的人群,并及时进行干预治疗,对脑卒中患者具有重要的意义。血氧水平依赖磁共振成像(blood-oxygenation-level-de-pendent MRI,BOLD MRI)可以反映局部脑组织氧代谢与氧供应间的差异,通过测量大脑氧代谢率和氧摄取分数,实现对脑缺血状态的监测,早期发现脑卒中并可以对治疗后的疗效进行评估。本文对缺血性脑卒中的 BOLD MRI 研究进展进行综述和讨论。
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体外膜肺技术联合多项治疗护理措施治愈重症肺炎1例
体外膜肺技术是目前国内将体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)运用到危重症病人的持续体外生命支持治疗,是指将体内的静脉血引到体外,通过人工离心泵和体外膜肺氧合器,代替或部分代替人的心肺功能,起到支持生命、为心肺功能的恢复赢得宝贵时间的目的[1]。对于重症肺炎病人运用高正压机械通气仍然无法满足机体的氧合需要,这时运用ECMO可以纠正机体的低氧血症,从而改善机体的氧代谢,提高组织的氧摄取,对减少多功能脏器的衰竭发生起关键的作用[2]。2013年12月,我科收治1例不明原因重症肺炎患者,通过应用ECMO及多项治疗护理措施救治成功,现报告如下。