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肺泡微石症一例
患者男,43岁.因"突发胸闷10 h"入院,临床诊断"右肺大泡,右自发性气胸".患者系农民,多年来行走时微感气促,活动后加剧,曾两侧反复多次发生气胸,其父母及兄妹中未有此病症.体检:双肺听诊呼吸音降低,肝脾未触及.入院CT检查示两肺弥漫性高密度灶,胸膜下可见素描样勾勒钙化(图1),考虑肺泡微石症伴间质纤维化,两侧气胸.实验室检查:氧分压76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺泡动脉氧分压差28 mm Hg(<20 mm Hg).于2006年9月4日行VATS下右肺大泡烧灼术+胸膜剥脱固定+肺活检.
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社区家庭氧疗中常见问题的调查分析
氧疗是通过吸入高于空气中氧浓度的氧气来提高动脉氧的水平,增加机体内氧的储备量[1].氧疗能治疗血氧过少所带来的不良影响,帮助维持病人的自我稳定[2].国外长期家庭氧疗(Long-term oxygen therapy LTOT)应用较广泛[3].近几年,随着社区卫生服务的广泛开展,慢性病患者在家庭治疗的人数逐年增加,氧疗作为家庭医疗护理的一种方法,虽然操作简单,但若使用不当也会带来隐患.我们对居家使用氧气筒(瓶)的59例老年患者进行了调查,结果如下.
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肝肺综合征
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指肝功能不全引起肺血管扩张、肺气体交换障碍导致的低氧血症及其一系列的病理生理变化和临床表现.HPS三联征包括:慢性肝病;吸入室内空气条件下肺泡-动脉氧梯度增加;有肺内血管扩张的证据.
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氧气疗法及护理
经氧疗法(简称氧疗)可提高动脉氧分压水平,纠正缺氧,保证组织氧供,是治疗和抢救重危病人的重要措施之一.为提高氧疗疗效,减少副作用,兹就氧疗的有关问题和护理要点作一概述,以供参考.
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肝肺综合征32例临床分析
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指在进展性肝病的基础上并发肺内血管扩张和呼吸室内气体时肺泡-动脉氧差增加(>2mmHg)[1].我院自1997~2004年收治肝肺综合征32例,现综合分析如下.
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莫因达治疗心绞痛的观察与护理
心绞痛是内科常见病,是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,以发作性疼痛或胸部不适为主要表现的临床综合征[1].一是由于冠状动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄所致心绞痛.人在剧烈活动、情绪激动时,交感神经兴奋,心肌收缩力增强,心率加快,心肌需氧量增加,冠状动脉氧的供需失去平衡,于是诱发心绞痛.二是由于冠状动脉痉挛所致心绞痛[2].现将应用莫因达与硝酸甘油对照治疗心绞痛所取得的结果及护理体会介绍如下.
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肝肺综合征
肝肺综合征(HPS)是指肝功能不全时发生肺血管扩张和动静脉氧合功能降低,引起低氧血症等一系列病变.临床上表现为低氧血症,呼吸空气时肺泡一动脉氧分压差(A-aDO2)增大[1].近年来,越来越多地引起重视.本文就此并发症作一综述.
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地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的效果观察
目的:探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的临床效果。方法50例肺癌根治术患者随机分为DD组和D组各25例。全身麻醉诱导前15 min,D组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg,DD组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg+地塞米松10 mg,术后均给予静脉自控镇痛。记录两组诱导前( T1)、插管时( T2)、拔管时( T3)、拔管后5 min( T4)平均动脉压( MAP)、心率( HR)变化,观察术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS评分),比较术前(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)两组肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)DO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 DD组T3、T4时MAP、HR明显低于D组(P<0.05)。 DD组术后12 h、24 h、48 h VAS评分显著低于D组(P<0.05)。 DD组T2、T3时P(A-a)DO2明显低于D组(P<0.05),而PaO2/FiO2显著高于D组(P<0.05)。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术,明显减轻拔管应激反应和术后疼痛,改善术后肺功能。
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肺泡-动脉氧分压差在调整呼吸机参数时的应用
肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O2]是评价肺换气功能的主要指标之一,近年来我们根据D(A-a)O2值指导呼吸机治疗过程中为纠正单纯低氧血症而进行的参数调整,报告如下.
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血氧深入图像分析在室缺肺高压术后的应用
传统血氧分析是通过测定氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)判断动脉氧供状况.血氧深入图像分析技术延伸了传统血氧分析的概念,增添血氧状态测定与计算的新参数,并借助计算机分析软件,提供氧摄入、运送、释放的变化情况,使血氧分析从动脉血的氧供分析深入到对组织内的氧供分析[1].我们采用此技术分析室间隔缺损合并肺动脉高压术后肺氧摄取、血氧运输、组织氧利用的情况,旨在探索其临床意义.
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老年重症肺炎严重性评分系统的比较
材料和方法对象病例来自1996年6月~1999年9月在Buffalo纽约州立大学的两个三级医疗中心.分别为Erie Country医学中心和Buffalo General医院ICU病房需机械通气且≥75岁的重症肺炎患者.本项研究得到了Buffalo大学Institutional Review Board的确认.在告知研究对象研究目的研究和计划后,患者本人及家属同意参加.入选对象标准:①较轻的呼吸道感染症状,伴有潜在病原体;②X线发现有新的肺炎浸润;③存在以下任两种临床表现:体温高于38℃,白细胞增多(>11.0×109/l)或嗜中性粒细胞减少(<3.5×109/l),脓痰或呼吸道分泌物的性质改变,肺泡-动脉氧分压差增加;④院外获得性感染.
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Abernethy畸形一例
病例资料患者,男,19岁,紫绀、进行呼吸困难4年余.外院误诊为肺动静脉瘘1年余.体检:口唇及甲床紫绀,末端指指关节变形,呈杵状;未见蜘蛛痣;心肺听诊未见异常;肝脾未触及肿大.实验室检查:红细胞6.3×1012/l(正常3.90~5.90×1012/l);肝功能:低白蛋白31.95g/l,高直接胆红素21.97μmol/l(正常0.00~8.00mol/l)和高间接胆红素31.10μmol/l(正常0.00~19.00mol/l);未吸氧血气分析:卧位 PH 7.43, PCO2 28mmHg,PO2 48mmHg,HCO3 -18.6mmol/l,SaO2 85%;站位 PH 7.42,PCO2 27mmHg,PO2 26mmHg,HCO3 -17.5mmol/l,SaO2 49%;肺泡动脉氧分压差66.7mmHg;肺功能:肺活量中度减低,大通气量重度减低,1s量轻度减低,1s率值偏高,流速-容量曲线峰值降低.
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肝肺综合征52例临床分析
肝病时常伴有肺内分流、肺血管扩张、动脉氧合异常,引起低氧血症,称之为肝肺综合征[1](HPS).本文对我院3年来诊断的52例进行总结如下.