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前列腺素E1对急性呼吸窘迫综合征患者右心室功能不全的影响
目的 观察前列腺素E1对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者右心室功能不全变化的影响.方法 运用右心导管和血气分析技术观测用药前、用药后48 h、用药后7 d患者右心室功能指标及氧动力学的变化.结果 30例ARDS患者静注使用前列腺素E1后48 h获得轻度改善(P<0.01).结论 前列腺素E1可降低ARDS患者肺血管阻力,改善患者的右心室功能,提高患者的氧输送及氧利用,降低死亡率.
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低容量性休克的复苏治疗
低容量性休克以创伤失血具代表性.作者所阐述的复苏方法主要基于创伤病人.对此,有一套较标准的复苏程序可供参考.A(airway):保持气道通畅;B(breathing):维持良好的呼吸;C(circulation):纠正脉速、脉压窄、血压低等循环系统的异常;D(delivery of oxygen):保证足够的氧输送;E(extraction of oxygen):保证外周组织的氧摄取和氧利用;F(further treatment):进一步治疗;
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氧代谢在外科危重病人中的应用
外科危重病人如各种休克、呼吸衰竭、低血容量等存在一系列损害氧供和氧利用的因素。在创伤、感染、脓毒症和重症坏死胰腺炎等严重的全身炎症反应综合征(SIRS)状态下,在氧供和氧利用障碍的同时,氧的需求还会成倍增加。这两方面的共同作用使外科危重病人出现“氧债”(oxygen debt)状况。目前认为,在外科临床上治疗非常棘手、病死率很高的多器官功能障碍综合征(MODS)是过度的炎症反应,终导致细胞缺氧和能量代谢衰竭的结果。
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曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察
近年来研究认为,经代谢途径治疗冠心病,改善心肌氧利用的有效性,是治疗冠心病的一种新方法.我院应用曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛,收到良好效果,现总结如下.1 临床资料1.1 病例选择 2000年1月~2000年11月在我院住院的老年不稳定型心绞痛患者60例,男44例,女16例,年龄58~75岁(平均64岁).病程2个月~2 0年(平均5.3年).心绞痛分型:初发型心绞痛5例,恶化型心绞痛34例,混合型心绞痛12例 ,梗塞后心绞痛9例.冠心病诊断标准按WHO(1979)诊断标准.
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前列腺素E1对急性呼吸窘迫综合征患者右心室功能的影响
观察前列腺素E1对ARDS患者右心室功能不全变化的影响.方法 ICU收治的ARDS患者30例静脉推注前列腺素E1 40 μg/d,运用右心导管和血气分析技术观测用药前、用药后48 h、用药后7 d患者右心室功能指标及氧动力学的变化.结果使用前列腺素E1后48 h获得轻度改善(P<0.05),7 d后改善明显(P<0.01).结论前列腺素E1可降低ARDS患者肺血管阻力,改善患者的右心室功能,提高患者的氧输送及氧利用,降低死亡率.
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连续性血液净化对细胞因子清除机制的研究进展
近年来采用连续血液净化(CBP)预防和治疗全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)取得重大进展,CBP可有效地清除循环中炎性细胞因子;消除肺间质水肿,改善微循环和实质细胞摄氧力,从而改善组织的氧利用;调整水电解质和酸碱平衡,清除代谢产物;由肠外输入营养并排出过多的水分;通过CBP和内毒素吸附柱直接血液灌注,可清除血中内毒素;CBP还具有免疫调节剂效应[1,2].因此,被认为是一种有潜力的治疗脓毒症性休克的辅佐疗法,甚至已经被搬进手术室作为抗炎治疗和容量控制的工具[3].
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危重病人氧动力学紊乱特征和处理
缺氧是生命垂危的重要标志.只有时刻维持充分氧供和有效的氧利用,组织细胞才能完成生物氧化过程,合成ATP,为机体的生物学活动提供足够的能量.由于氧不同于糖、脂肪和蛋白质,不能象这些营养物质那样可被储存,一旦氧供或氧利用障碍,ATP合成立即受阻,机体的供能很快就会发生危机,从而导致细胞膜磷脂降解、细胞内酸中毒、氧自由基合成增加及细胞内腺嘌呤核苷酸丢失引起细胞生物能源衰竭,轻则器官功能不全,重则导致死亡.因此缺氧是生命垂危重要的标志.氧被吸入机体到氧被细胞利用、赖以动脉血的氧合、组织细胞对氧的摄取和利用,任何环节发生障碍均可导致组织氧合功能紊乱.
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外科危重病氧代谢动力变化的监测和治疗
维持组织细胞足够的氧供和有效的氧利用,是机体进行正常生命机能活动的基础.由于诸多因素的影响,外科危重病人较多发生氧代谢动力变化,研究分析这些变化的发生机理,有针对性地进行治疗,对提高危重病人的治愈率无疑是有益的.
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氧疗
氧疗是指利用高于大气浓度的氧进行治疗的一种方法,一般用于缺氧患儿的治疗和危重症病例的抢救.机体内氧的摄取与氧利用处于一种动态平衡,氧过多或过少均对机体不利.因此氧疗也具有正反两方面作用:缺氧患儿可通过氧疗纠正机体缺氧以及因缺氧而引起的病理生理变化.
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血氧深入图像分析在室缺肺高压术后的应用
传统血氧分析是通过测定氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)判断动脉氧供状况.血氧深入图像分析技术延伸了传统血氧分析的概念,增添血氧状态测定与计算的新参数,并借助计算机分析软件,提供氧摄入、运送、释放的变化情况,使血氧分析从动脉血的氧供分析深入到对组织内的氧供分析[1].我们采用此技术分析室间隔缺损合并肺动脉高压术后肺氧摄取、血氧运输、组织氧利用的情况,旨在探索其临床意义.
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严重创伤患者早期氧代谢的监护
维持组织细胞足够的氧供和有效的氧利用,是机体进行正常生命活动的基础.严重创伤患者早期由于原发性损伤或全身创伤反应等原因,大多伴有以氧供不足及氧利用受限为特征的氧代谢障碍,因此加强严重创伤患者早期氧代谢的监测和护理,对提高严重创伤患者的存活率及预防早期并发症有重要意义.