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理气解郁对梗塞后心绞痛伴抑郁症的治疗意义
一些有心肌梗塞史患者因以后心绞痛的发作造成精神、心理负担而产生抑郁状态为临床常见,此类伴抑郁状态患者的病情复杂且预后较非抑郁状态者差。由于对躯体疾病伴抑郁症非精神专科医生普遍不能辨别或不予重……
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祛瘀化痰泻浊方治疗急性心肌梗塞的临床观察
静脉溶栓和急诊介入治疗方法的普及应用,明显降低了急性心肌梗塞(AMI)并发症的发生及病死率.但如何减少心脏缺血事件的发生,改善患者的长期预后,仍是目前心血管病防治研究领域的热点问题.1996-1998年我们对祛瘀化痰泻浊方和益气活血方治疗AMI进行了临床对比观察研究,发现祛瘀化痰泻浊方治疗AMI,在减少患者梗塞后心绞痛、心律失常、心力衰竭发生等方面有一定优势.现报道如下.
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益气活血汤治疗胸痹心痛62例
胸痹心痛属现代医学冠心病心绞痛的范畴,是内科常见病,多发于中老年人.近年来由于人们饮食结构的改变,其发病率逐年增高,发病年龄提前.笔者自1997年1月~1999年12月在我院心内科病房运用自拟方“益气活血汤”治疗胸痹心痛患者62例,取得了良好效果,现总结如下.1 临床资料62例均为住院病人,其中男性35例,女性27例,年龄大79岁,小40岁,平均年龄59岁.病程短1周,长16年.中医辨证分型:心血瘀阻型I5例,痰浊壅塞型6例,阴寒凝滞型4例,心肾阴虚型5例,气阴两虚型26例,阳气虚衰型6例.按现代医学冠心病分类,冠心病劳力型心绞痛43例,自发型心绞痛19例(包括卧位性心绞痛6例,变异性心绞痛2例.梗塞后心绞痛8例,中间综合征或称急性冠状动脉功能不全3例),其中稳定型心绞痛1 7例,不稳定型45例.
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氟西汀对不稳定性心绞痛伴抑郁症的疗效观察
抑郁症被认为是缺血性心脏病的危险因素[1,2],但目前不稳定性心绞痛伴发抑郁症的病人还未受到重视。本研究旨在探讨新一代抗抑郁药,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)~氟西汀(Fluoxetine)对不稳定性心绞痛伴发抑郁障碍的疗效,且观察其副作用。 对象 122例患者均为1996-1999年入院诊断为冠心病不稳定性心绞痛[ 3],且伴有不同程度的情绪低落、兴趣和愉快感丧失、易疲劳、少语、夜间入睡困难、常伴恶梦等抑郁症状,汉密顿抑郁评定量表(HAMD)[4]评分总分在20分以上,根据CCMD-2诊断标准确诊为抑郁症的病人。其中初发型心绞痛36例、恶化型心绞痛27例、卧位型心绞痛16例、变异型心绞痛14例、中间综合征8例、梗塞后心绞痛21例。随机分为治疗组和对照组。治疗组64例,男39例,女25例,年龄36-77岁(平均53.6)岁,病程1.0-20 .0(平均3.7)年。对照组58例,男30例,女28例,年龄35-72(平均52.8)岁,病程0.8-21 (平均3.5)年。排除糖尿病,肿瘤以及其他器质性心脏病。
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卡托普利治疗梗塞后心绞痛的临床观察
目的:探讨卡托普利在治疗梗塞后心绞痛中能否增强硝酸盐药物的疗效.方法:随机选择60例有梗塞后心绞痛的患者,分为两组:一组单用单硝酸异山梨酯,bid,20mg/次,为对照组;另一组联用单硝酸异山梨酯,bid,20mg/次和卡托普利,tid,12.5mg/次,为治疗组,疗程为12周.观察临床症状及体征、24小时动态心电图、心肌酶谱.结果:用药治疗12周后,实验组胸骨后疼痛缓解,心电图心肌缺血改善,再梗发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:联用单硝酸异山梨酯和卡托普利,对缓解梗塞后心绞痛,改善心肌缺血,预防再梗有明显疗效.
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阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗心肌梗死后心绞痛临床观察
目的 探讨在常规药物治疗基础上联合使用阿托伐他汀和曲美他嗪治疗梗死后心绞痛的疗效.方法 60例梗死后心绞痛病人被随机分为两组,一组在常规药物治疗基础上,加阿托伐他汀和曲美他嗪口服,为联合治疗组.对照组为常规治疗组,接受硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物和(或)β受体阻滞剂治疗.分别用药1月后,观察其心电图及心绞痛改善程度及副作用等.结果 联合治疗组和对照组比较,无论是心电图还是心绞痛症状均有明显改善.结论 在常规药物治疗基础上联合使用阿托伐他汀和曲美他嗪治疗梗死后心绞痛有确切疗效.
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尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察
尿激酶系肾脏制造的一种活性蛋白质,近年来由人工培养人肾胚细胞提取,系外源性纤维蛋白溶解系统的激活剂,能直接使纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶酶,而达到溶解新鲜血栓中的纤维蛋白并消耗凝血因子使血栓溶解。在诸多溶栓药物中,其价格相对便宜,是目前国内首选的溶栓剂,半衰期短(16~22分),无抗原性,不引起过敏反应。我院对47例急性心肌梗塞患者行尿激酶100万U~150万U静脉溶栓治疗取得较好疗效,再通率达61.70%,其中前间壁、广泛前壁再通率(71%~73%)明显高于下壁和正后壁及心内膜下A M I(42.8%~50%),其溶栓效果与发病时间呈反相关系,即溶栓距发病时间越短交果越好。急性心肌梗塞静脉溶栓再通可以挽救濒死心肌,缩小梗塞面积,改善左室功能,减少心律和室壁瘤的形成,提高运动耐力,减少梗塞后心绞痛的发生。故急性心肌梗塞静脉溶栓治疗简便易行,值得临床推广应用。
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心肌梗塞后出现心绞痛症状采取有效措施治疗分析
目的 分析临床治疗心肌梗塞后的心绞痛症状的措施与疗效.方法 选择我院发生梗塞后心绞痛病症的24例患者,以中西结合的治疗方案对其进行干预治疗,总结其治疗方法,观察其治疗效果.结果 24例患者在接受3周的中西结合治疗之后,其E/A值、EF值、心脏指数以及血压平均控制数值等均贴近于正常状态,胸闷、胸痛、气促、心悸等临床症状明显改善,相较于治疗前,患者的心绞痛症状得到了有效的治疗,P<0.05.结论 临床治疗梗塞后心绞痛,采取中西结合治疗的方法,可以有效缓解患者病情,达到对心绞痛的遏制,具有临床推广的意义.
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冠状动脉瘘并发急性心肌梗死1例
患者男,48岁。以心前区突发压榨性疼痛5 h,伴大汗为主诉由急救中心转入。查BP 100/60 mmHg(13.3/7.98 kPa),P 40次/min,口唇略发绀,双肺无干湿罗音,心界不大,心音低钝,无杂音,HR 40次/min。心电图示窦性心动过缓,HR 40次/min,偶发室性早搏,Ⅱ、Ⅲ和aVF ST段上抬呈单向曲线改变,V1~V5 ST段下移0.2~0.4 mV,V3R、V4 R ST段上抬0.1~0.2 mV,V7~V9呈QS型,ST段上抬0.1 mV。血常规 WBC17.1×109/L。心肌酶谱CK-MB 78 IU/L。诊断为冠心病,急性下后壁、右室心肌梗死,立即给予尿激酶50万U静注,续以尿激酶100万U 30 min内静滴,2 h后Ⅱ、Ⅲ和aVF出现病理性Q波,ST段回落至等电位线,V3R、V4R呈rS型。按急性心肌梗死常规治疗。3天后出现梗塞后心绞痛,除心室率恢复为70次/min外,余体征同前。第4天拟行冠状动脉造影,延迟PTCA支架术,术中见左冠状动脉前降支、回旋支、对角支均无确切狭窄,回旋支代偿右冠远端,造影剂由回旋支中远段随心搏呈扇形流出,经右心导管检查确定破入右心室,右心室压力无明显升高,右冠状动脉近端有30 mm长狭窄,狭窄程度约90%,后降支完全闭塞。术后诊断:冠心病,急性下后壁、右室心肌梗死,心律失常,窦性心动过缓,偶发室早,冠状动脉瘘(回旋支中远段)破入右室。
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用5-单硝酸异山梨酯治疗老年人心绞痛
5-单硝酸异山梨酯属于新一代长效硝酸酯制剂。该药口服后吸收迅速,1h血浓度达到高峰,生物利用度为100%,不与血浆蛋白结合,消除半衰期为4~5h。本文报告作者用5-单硝酸异山梨酯治疗老年人心绞痛的经验。 共选择老年人心绞痛(梗塞后心绞痛18例,不稳定性心绞痛12例)病人30例为治疗对象,男25例、女5例,平均年龄62.8岁。心绞痛病程为1个月~20年。18例伴发高血压病。在用5-单硝酸异山梨酯治疗前全部病人均用硝酸甘油、β阻滞剂和钙拮抗剂等药物进行治疗。5-单硝酸异山梨酯的治疗方法是每次50mg,每日1次口服,疗程3周。当出现心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。疗效根据5-单硝酸异山梨酯治疗前后每周心绞痛发作次数和为缓解心绞痛发作需服硝酸甘油片剂数量的减少情况进行评价。30例病人除3例由于出现明显头痛而停用5-单硝酸异山梨酯治疗外,其余27例病人一直用5-单硝酸异山梨酯治疗3周。 结果用5-单硝酸异山梨酯治疗3周后与治疗前比较每周心绞痛发作次数减少85.7%(P<0.01),需服硝酸甘油片的数量减少74.6%(P<0.01)。治疗后只收缩期血压[平均119/76mmHg(15.9/10.1kPa,1kPa=7.5mmHg)]比治疗前(平均140/ 79mmHg)有较明显下降,而舒张压和心率治疗前(平均66次/min)与治疗后(平均68次/min)比较无明显改变。治疗结果表明,5-单硝酸异山梨酯对老年人心绞痛不仅有肯定而较好的疗效,而且无明显低血压效果,不引起反射性心动过速,副作用少见,所以临床上可推广应用。 (丁国林王简云摘)
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曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察
近年来研究认为,经代谢途径治疗冠心病,改善心肌氧利用的有效性,是治疗冠心病的一种新方法.我院应用曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛,收到良好效果,现总结如下.1 临床资料1.1 病例选择 2000年1月~2000年11月在我院住院的老年不稳定型心绞痛患者60例,男44例,女16例,年龄58~75岁(平均64岁).病程2个月~2 0年(平均5.3年).心绞痛分型:初发型心绞痛5例,恶化型心绞痛34例,混合型心绞痛12例 ,梗塞后心绞痛9例.冠心病诊断标准按WHO(1979)诊断标准.
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灯盏花注射液治疗冠心病心绞痛36例临床观察
1临床资料所选病人均为2000-03~2000-09的住院病人共36例,男25例,女11例.年龄43~66岁,平均54.6岁.根据国际心脏病学会及世界卫生组织的<缺血性心脏病的命名及诊断>标准选择冠心病心绞痛患者,其中初发劳累型心绞痛10例,稳定型心绞痛20例,变异性心绞痛2例,梗塞后心绞痛4例.
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丹红注射液治疗心绞痛46例临床观察
1 临床资料全部病例均为住院患者,均符合第一届全国内科学术会议心血管专业组建议的缺血性心脏病的诊断标准.92例患者中男60例,女32例.随机分为两组,每组各46例,年龄均在42~68岁之间,平均55岁;病程1个月~12年不等.治疗组稳定型心绞痛32例,不稳定型心绞痛10例,心肌梗塞后心绞痛4例.伴高血压30例,心律失常15例,高脂血症者38例,糖尿病者8例.对照组稳定型心绞痛33例,不稳定型心绞痛9例,心肌梗塞后心绞痛4例.伴高血压29例,心律失常15例,伴高脂血症者37例,糖尿病者8例.两组年龄、性别、病情及病程无显著差异,P均>0.05.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察
自1999年5月至2000年4月我们采用低分子肝素(LMWH)皮下注射给药治疗不稳定心绞痛(UAP),效果满意,现报道如下.资料与方法1病例选择:(1)符合WHO不稳定型心绞痛诊断标准;(2)无活动性出血疾病及出血倾向者.入选54例,其中初发型UAP19例,恶化劳力型UAP25例,梗塞后心绞痛7例,卧位型心绞痛3例.男36例,女18例,平均年龄47.8岁.将所有病例随机分为治疗组27例,对照组27例,行双盲对照及安慰剂试验.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛32例疗效观察
自1998年以来,我院应用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛患者,取得满意的疗效。现报告如下。 一般资料:按WHO的诊断与分型标准选择住院的不稳定型心绞痛患者64例,病程2个月~2年。随机分成二组。观察组32例,男19例,女13例;年龄42~70岁,平均53岁。其中初发劳累型心绞痛15例,恶化型心绞痛7例,自发型心绞痛8例,梗塞后心绞痛2例。对照组32例,男20例,女12例;年龄43~75岁,平均52岁。其中初发劳累型心绞痛13例,恶化型心绞痛9例,自发型心绞痛8例,梗塞后心绞痛2例。
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温肾救心汤治疗梗塞后心绞痛32例
梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后不久重新出现的自发性心绞痛.类属于祖国医学"胸痹"范畴.笔者以温肾活血法治疗本病32例,疗效满意,现总结如下.
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延迟的梗塞后心绞痛应用肝素钠治疗46例疗效观察
目的:探索肝素钠治疗延迟的梗塞后心绞痛的疗效.方法:将46例延迟的梗塞后心绞痛患者用肝素钠治疗,观察他们的临床症状缓解情况,心电图的变化,心功能的改善,血液流变学的前后结果以及它们的不良反应.结果:对临床症状的缓解,心电图的变化,心功能的改善,血液流变学等有明显疗效,无出血倾向发生以及严重的不良反应.结论:延迟的梗塞后心绞痛患者,合理地使用肝素钠,可以明显缓解症状,改善心功能,亦无明显的不良反应.
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛230例观察
2007年10月~2008年10月,我们用复方丹参滴丸治疗冠心病稳定性劳力型(CHD)230例取得较好疗效,报告如下.1临床资料共434例,随机分为治疗组和对照组.治疗组230例,男141例,女89例;年龄46~79岁,平均63.5岁;病程0.5~16年,平均5.6年;合并高血压者69例,糖尿病者18例,高脂血症者80例;初发劳累性心绞痛155例,恶化劳累性心绞痛25例,变异性心绞痛40例,梗塞后心绞痛10例;心绞痛程度为轻度83例,中度108例,重度39例.对照组204例,男135例,女69例;年龄58~77岁,平均62.5岁;病程0.6~15年,平均5.5年.