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西酞普兰治疗青少年抑郁症70例临床观察
抑郁症是常见的精神疾病之一,是以快感兴趣丧失为核心的情感疾病,它是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性疾病,主要表现为情绪的持久低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志消沉,严重者伴有自杀意念和行为,具有较高的发病率和复发率[1].目前抑郁症发生年龄越来越偏向于年轻化,青少年抑郁症的发病率在国内约有10%,在重点中学中发生率可达40.2%.青少年抑郁症的高发会导致社会功能损害,出现较高物质滥用,甚至出现自杀或危害社会等行为.西酞普兰(citalopram)是一种很强的、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),临床常用抗抑郁药,且长时间使用不会产生耐受.我们观察了西酞普兰对青少年抑郁症的疗效及其安全性,并进行了随机对照研究,现报告如下.
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5-羟色胺再摄取抑制剂影响出血性卒中预后
卒中和抑郁的共病并非少见。5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是临床上常用的一线抗抑郁药之一。研究显示, SSRIs会增高颅内出血的风险,亦有研究发现其对缺血性卒中具有神经保护作用。关于发病前应用SSRIs对卒中预后的影响,目前报道较少。
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氟西汀对不稳定性心绞痛伴抑郁症的疗效观察
抑郁症被认为是缺血性心脏病的危险因素[1,2],但目前不稳定性心绞痛伴发抑郁症的病人还未受到重视。本研究旨在探讨新一代抗抑郁药,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)~氟西汀(Fluoxetine)对不稳定性心绞痛伴发抑郁障碍的疗效,且观察其副作用。 对象 122例患者均为1996-1999年入院诊断为冠心病不稳定性心绞痛[ 3],且伴有不同程度的情绪低落、兴趣和愉快感丧失、易疲劳、少语、夜间入睡困难、常伴恶梦等抑郁症状,汉密顿抑郁评定量表(HAMD)[4]评分总分在20分以上,根据CCMD-2诊断标准确诊为抑郁症的病人。其中初发型心绞痛36例、恶化型心绞痛27例、卧位型心绞痛16例、变异型心绞痛14例、中间综合征8例、梗塞后心绞痛21例。随机分为治疗组和对照组。治疗组64例,男39例,女25例,年龄36-77岁(平均53.6)岁,病程1.0-20 .0(平均3.7)年。对照组58例,男30例,女28例,年龄35-72(平均52.8)岁,病程0.8-21 (平均3.5)年。排除糖尿病,肿瘤以及其他器质性心脏病。
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舍曲林治疗6例惊恐障碍的疗效观察
本文应用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类)舍曲林(商品名左洛复)对6例惊恐障碍进行了一年的疗效观察,报道如下.
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应用左洛复配合健康教育治疗抑郁症的疗效观察
抑郁症的治疗,三环类抗抑郁药或5-羟色胺再摄取抑制剂均显效慢,因而如何缩短药物起效时间、提高疗效、增强抑郁症病人的信心是医护人员关心的问题.SSRI是近年来开发的新型抗抑郁剂,在国内外已广泛应用,多项研究表明其疗效与三环类抗抑郁剂相当,但仍有20%-40%的患者对治疗反应不良[1].左洛复是SSRI类抗抑郁药,本文探讨了其配合健康教育治疗抑郁症的可行性和有效性.
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CREATE试验:西酞普兰可减轻冠状动脉疾病患者的抑郁症而人际心理治疗无效
住院的冠状动脉疾病(CAD)患者中有17%~27%患有严重的抑郁症,对心脏预后有着负面的影响.加拿大学者Lesperance等公布了CREATE试验的结果,西酞普兰(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)对CAD患者的抑郁症有效,而人际心理治疗(IPT)无效.
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西酞普兰诱发QT间期延长并尖端扭转性室性心动过速一例
某些药物的应用,可能是获得性长QT间期综合症常见的原因之一[1].QT间期延长容易诱发尖端扭转性室性心动过速而导致碎死,危害极大.目前有研究表明,5-羟色胺再摄取抑制剂可能降低冠心病的发病率和病死率[2].我们报道1例患者应用西酞普兰后诱发QT间期延长并尖端扭转性室性心动过速,以引起临床医师的重视.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂应用于儿童和少年情绪障碍的研究进展
近年来,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)越来越多地运用于儿童和青少年.目前用于临床的SSRIs主要有5种,即氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀和西酞普兰.它们不仅主要用于治疗抑郁障碍,也用于治疗焦虑症、强迫症、注意缺陷多动障碍、进食障碍、孤独症、自伤和遗尿等,且疗效肯定[1,2].与非特异性受体阻断抗抑郁剂(三环类、四环类抗抑郁剂)相比,其不良反应少,服用过量时相对安全[3],已逐渐成为临床治疗儿童少年抑郁障碍等的一线药物.然而,由于对SSRIs用于儿童和少年中的益处与风险迄今仍有争议[4,5],故对此作如下综述,以期对临床工作者有所帮助.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药治疗经前期烦躁不安征的进展
经前期烦躁不安征(Premenstrual Dysphoric Disorder,PMDD)是经前期综合征(Premenstrual Syndrome,PMS)的严重状态,约占育龄期女性的5%~8%[1].
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米氮平治疗抑郁症快速起效
抑郁症是现代人类社会常见的精神障碍之一,对其正确、有效的治疗很大程度上有赖于合理地选择抗抑郁药,而抗抑郁药起效时间快慢对于抑郁症治疗和疗效具有重要的意义[1].首先,起效快可以缩短患者抑郁症状导致的主观痛苦体验和功能损害的时间,使患者有可能更早地恢复正常生活和功能.其次,起效快可以显著减少抑郁症患者在患病期间的自杀风险,并增加患者的治疗依从性.当然,起效快还有诸如缩短急性治疗期和住院期的优势.然而,一般精神药理学研究报告和教科书都指出,抗抑郁药起效有2~4周的滞后期(lag)[2-3].因此,能够缩短这个滞后期即较早起效的抗抑郁药对于治疗抑郁症就有其重要优势.现有的主流抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类、去甲肾上腺素再摄取抑制剂类和三环类抗抑郁药尽管其治疗机制有所不同,但在起效时间上的差异无统计学意义[1].因此,在处方这些抗抑郁药时,医生在选择药物时更多考虑的是抑郁症的临床亚型、年龄、性别和药物的副反应等因素,而不太关注起效时间早晚的差异[4].然而,现代精神药理学研究确实发现某些药物具有起效较快、疗效较好的特点,其中米氮平在这方面具有更为显著的特点[5-6].
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抑郁药物的临床应用
在综合医院目前绝大多数抑郁症病人主张首选新型抗抑郁药,即以5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)为代表的常用抗抑郁药,其理由是不良反应小、疗效肯定和服用方便,其代表药物为帕罗西汀和氟西汀等,每日晨服1次,20~40 mg/d.
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5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)致眼部不良反应
关键词: 羟色胺再摄取抑制剂 -
艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效、安全性及生活质量的对照研究
抑郁症是一种以持续心境低落为特征的精神科常见病,易反复发作,严重影响患者的生活质量,目前的药物治疗起效时间多在2周以后,所带来一些不良发应影响了治疗依从性.艾司西酞普兰为西酞普兰的S型异构体,是一种新的高度选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS),有报道认为[1]具有起效快、不良发应低的特点,因此我们进行了这一临床对照研究,现把结果报道如下.
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帕罗西汀增加重症抑郁症和非重症抑郁症成人患者自杀风险的分析(译)
1 引言自19世纪80年代末以来,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)已经有效地用于治疗抑郁症和焦虑症.1990年,Teicher等首次在出版刊物上以系列病例描述的形式提出使用SSRIs与自杀行为存在可能的联系--氟西汀作为第一个进入美国市场的SSRIs药物,能导致或加重自杀倾向.然而,不仅随后的Meta分析方法未能提供证据来支持这种观点,就是1991年FDA专家评审团也未能发现此种相关性的确切证据.
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将5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂引入巴西国家药品目录的经济学影响——成本·效果分析和预算影响分析
目的:从巴西卫生部的角度出发,评价三类治疗重性抑郁症(major depressive disorder,MDD)药物在6个月治疗期间的成本-效果,以及将5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)引入巴西国家药品目录对预算的影响.方法:本研究采用<巴西医学会抑郁症临床治疗指南>推荐的决策树模型.临床数据来自一项已发表的Meta分析.患者包括年龄18岁以上患有中重度MDD[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值≥15,或者蒙哥马利抑郁量表(MADRS)分值≥18]的成年MDD患者.MDD根据第三版和第四版精神障碍诊断及统计手册(DSM-Ⅲ/Ⅳ)进行诊断,患者无共病或合并药物治疗,只接受≥6周的SNRIs、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和(或)三环类抗抑郁药(TCAs)治疗.临床产出采用缓解率(HAMD≤7或者MADRS≤12).分析中包括直接成本(药品成本,医生访视成本和住院成本).药品成本来自2006年巴西国家药品价格表,住院成本和医生成本来自2006年医疗保健系统数据库.成本数据用巴西货币单位雷亚尔($Brz)2006年价格(1雷亚尔=0.47美元)表示.利用单因素敏感性分析和Monte Carlo敏感性分析检验模型的稳健性.结果:SNRIs组治疗的平均期望成本为4848雷亚尔,SSRIs组为5466雷亚尔,TCAs组为5046雷亚尔.总成功率(包括决策树中所有分支一线和二线治疗的成功率)分别是SNRIs组78.1%,SSRIs组74.0%,TCAs组76.4%.每成功治疗一例的成本分别是SNRIs组6209雷亚尔,SSRIs组7385雷亚尔和TCAs组6602雷亚尔.在增量成本-效果分析中,SNRIs组具有绝对优势.Monte Carlo分析证实了三类抗抑郁药物成本-效果比值排序的相对位置,但是仍然有很大的不确定性.将SNRIs药物引入到药品目录能够使总预算平均减少1%,成本节约的概率是52%.结论:在巴西,给MDD病人处方SNRIs药物,似乎比处方SSRIs和TCAs药物更具有成本一效果优势.但是,将SNRIs药物引入国家药品目录只会比目录中现有的SSRIs和TCAs药物节省很少预算.因此,我们认为将SNRIs药物引入巴西国家药品目录的结果为"成本中立",因为我们没有观察到很大的节省或者增加支出的可能性.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引起低钠血症26例报告
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)以其疗效与三环类抗抑郁药(TCA)相近,而不良反应明显减少,近十年来,在临床上得到广泛应用;尤其是在门诊治疗中,由于其副反应少,在老年病人中,使用率越来越大,作者在临床工作中,发现26例抑郁症病人使用SSRI类药后引起低钠血症,现报道如下:
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抗抑郁药物的进展
抗抑郁药物的问世始于50年代,当时仅有单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药两大类,80年代以来,又研制出另一类5-羟色胺再摄取抑制剂,在作用机制、疗效和副作用方面都有所改善.现将以上各类抗抑郁药物作一介绍.
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甜梦口服液合并百忧解治疗脑外伤后抑郁的临床观察
脑外伤后抑郁为颅脑损伤后常见的并发症,其发生率高达77%.近年来研究发现颅脑损伤后的抑郁是影响患者功能恢复和生存质量的重要方面,目前5-羟色胺再摄取抑制剂百忧解广泛应用于脑外伤后抑郁患者.本研究旨在观察中西医结合即传统中成药甜梦口服液合并百忧解治疗脑外伤后抑郁的疗效.
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西酞普兰的研究进展
西酞普兰系消旋环酞酸的衍生物,化学结构与其他抗抑郁药物不同,是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物.其临床作用已得到了广泛证实[1].
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新型抗抑郁剂的临床应用
5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是新型抗抑郁剂,在国外已作为治疗抑郁症的首选药物,受到临床医生和病人的欢迎,被视为抗抑郁治疗的理想药物.临床证明, SSRI不但有较好的抗抑郁效果,而且对其它精神障碍也有一定的疗效.本文就 SSRI的临床应用及相关问题综述如下.