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换装启示录
警惕换装涨价前段时间,"一支原本仅售19元的普通止喘灵气雾剂,更换一下包装便涨到280元"的事件让我们对药品换包装后涨价心有余悸.市民非常气愤:"一模一样的药,换个包装,价格就涨了近15倍!"而事发后,药厂方面却作出这样的解释:"旧包装药品成本也就是几元钱,新包装药品选用进口阀门,瓶子也比较精致.外包装显得上档次一些."
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运用药品预算管理降低药品成本
为探索有效降低药占比和次均药费的方法,北京积水潭医院利用精准预算方法和科学管理手段,结合临床合理用药需求,摸索总结出“三审、两控、一公开”的药品预算管理办法.该办法有效解决了医院用药成本控制问题,使处方合格率显著提高,形成医院与患者双赢格局.
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药品收入构成比降低前后的药品应用对比分析
2002年1-6月我院药品收入比2001年同期减少了2550万元(27.8%),按销售金额计算抗微生物感染药物、心血管系统药物、消化系统药物、激素类药物及影响免疫功能药物等合计减少了1861万元,占2002年药品收入减少金额的73.0%.应用金额超过50万元的大额应用药品品牌数量及总金额均有明显下降,分别从2001年的36种、3351万元降低到2002年的21种、1759万元,减少药品收入1592万元,占2002年药品收入减少金额的62.4%.控制药品收入构成比的重点是抗微生物感染药物及有关的辅助治疗药物,同时要控制单一品牌应用金额较大的药物.
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谈药品直接成本核算管理
医院药品成本核算,就是充分运用会计手段,对药品流动过程中所发生的费用和损失,进行分类归集、审核和控制,并计算当期已售药品成本数额的经济管理活动,它是医院医疗成本管理的重要组成部分。为了药品成本核算过程论述的完整性,我们从药品采购过程、储存过程和耗用过程3个方面,分别对流通过程中药品成本费用的核算与管理,进行阐述和探讨。
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药品招标采购的分析
目前,全国陆续组织实施药品集中招标采购试点工作.通过湖北省卫生主管部门及省内几家基层医院组织招标活动实践来看,我们认为限制药品采购中的不良行为并非"一招就灵",降低药品成本并非"一降到位",还应从招标形式、内容、运作过程的环节以及医疗机构改革导向等方面加以研究.
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新医改下运用药品预算手段优化药品管理
全面医改后,药品预算管理问题成为了众多医院管理者的难题,为满足临床治疗的需求,同时解决医院临床用药成本控制问题,北京积水潭医院(以下简称我院)从总药品成本控制、临床用药精细化管理2方面进行管理.在医院药品总成本控制上,我院实施预算管理、药品动态监测和超常预警制度.对全院用药情况进行统计、测算,重点管理药品排名前列的药物,针对不同科室实际用药需求设置不同药品费用额度,并对药品使用进行排序和监测,分析药物是否合理使用,并重点关注辅助用药、特殊级抗菌药物、排名异常、增长变化异常的药物,从而有效控制药占比.对于临床用药管理,采取治疗用药优先原则,辅助用药严管措施,并对治疗用药、辅助用药、新药遴选等方面的管理进行优化.通过对药品预算管理的不断探索,我院形成了一整套科学完整的预算管理体系,在严控药品总成本预算的情况下,保证临床治疗,优化管理,有效解决了药品零差价后医院用药成本控制问题.
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将5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂引入巴西国家药品目录的经济学影响——成本·效果分析和预算影响分析
目的:从巴西卫生部的角度出发,评价三类治疗重性抑郁症(major depressive disorder,MDD)药物在6个月治疗期间的成本-效果,以及将5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)引入巴西国家药品目录对预算的影响.方法:本研究采用<巴西医学会抑郁症临床治疗指南>推荐的决策树模型.临床数据来自一项已发表的Meta分析.患者包括年龄18岁以上患有中重度MDD[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值≥15,或者蒙哥马利抑郁量表(MADRS)分值≥18]的成年MDD患者.MDD根据第三版和第四版精神障碍诊断及统计手册(DSM-Ⅲ/Ⅳ)进行诊断,患者无共病或合并药物治疗,只接受≥6周的SNRIs、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和(或)三环类抗抑郁药(TCAs)治疗.临床产出采用缓解率(HAMD≤7或者MADRS≤12).分析中包括直接成本(药品成本,医生访视成本和住院成本).药品成本来自2006年巴西国家药品价格表,住院成本和医生成本来自2006年医疗保健系统数据库.成本数据用巴西货币单位雷亚尔($Brz)2006年价格(1雷亚尔=0.47美元)表示.利用单因素敏感性分析和Monte Carlo敏感性分析检验模型的稳健性.结果:SNRIs组治疗的平均期望成本为4848雷亚尔,SSRIs组为5466雷亚尔,TCAs组为5046雷亚尔.总成功率(包括决策树中所有分支一线和二线治疗的成功率)分别是SNRIs组78.1%,SSRIs组74.0%,TCAs组76.4%.每成功治疗一例的成本分别是SNRIs组6209雷亚尔,SSRIs组7385雷亚尔和TCAs组6602雷亚尔.在增量成本-效果分析中,SNRIs组具有绝对优势.Monte Carlo分析证实了三类抗抑郁药物成本-效果比值排序的相对位置,但是仍然有很大的不确定性.将SNRIs药物引入到药品目录能够使总预算平均减少1%,成本节约的概率是52%.结论:在巴西,给MDD病人处方SNRIs药物,似乎比处方SSRIs和TCAs药物更具有成本一效果优势.但是,将SNRIs药物引入国家药品目录只会比目录中现有的SSRIs和TCAs药物节省很少预算.因此,我们认为将SNRIs药物引入巴西国家药品目录的结果为"成本中立",因为我们没有观察到很大的节省或者增加支出的可能性.
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美国药物经济学评价指南比较与启示
过去10年里药物经济学研究方兴未艾.卫生经济学评价方法通过比较干预项目的相对价值,为政策决策者选择适合他们健康保健计划的干预提供了更充分和可信的信息,活跃的是成本-效果分析(CEA)方法的研究,大约每年有100项关于药品成本-效果分析的研究.同时也引发了对于分析的质量和一致性的疑问,因此有些国家已经着手编制了药物经济学评价指南,如澳大利亚和加拿大[1].同样,在美国也开始编写药物经济学评价指南.
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选用头孢类抗生素治疗胆道感染药品成本调查
胆道感染是消化系统中的常见病、多发病.目前治疗胆道感染的药物很多,在药品的选用原则上,除了高效、安全外,其治疗结果的经济性也已成为重要指标.
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药物经济学及其在药品费用控制方面的应用
目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长.造成药品费用迅速增长的因素很多,但归纳起来不外乎两个方面:一是合理因素即不可控因素,如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等;二是不合理因素,如价格管理存在漏洞,医院补偿机制不完善,以药养医、用药管理松懈,现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等.
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规范程序 积极实施 稳步推进药品集中招标采购工作
大丰市位于江苏省中部,东临黄海,总面积2 367km2,设17个镇(中心)卫生院,352个村卫生室,全卫生系统共有职工2546人,村医952人,核定床位1 410张,病床使用率达54.5%.自2000年9月起,大丰市34个医疗机构实行了药品器械集中招标采购,经过1年多的运作,基本达到了纠正药品回扣不正之风,降低药品成本,减轻患者医药费负担的目的,取得了一定的社会效益和经济效益.
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推进药品管理改革促进医院发展建设
1998年,全国上下还在纷纷议论医药分离、单独核算的时候,湖北省荆门市第二人民医院党委即结合该院实际,前瞻性地规划医院未来的发展格局,试行了医院内部"医药分别管理,单独核算,降低药品成本,让利于患者"的"绿色保障行动方案"(以下简称"绿保方案").现将"绿保方案"的实施情况及效果综述如下:
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我市实行药品集中招标采购的做法
药品是关系人民生命健康的特殊商品.但由于医药购销中存在不正之风,导致了药品"虚高定价",各级医疗机构药品成本加大、价格过高.一些医护人员为谋取回扣,为病人开大处方,不但加重了患者的经济负担,而且已经使"看病贵"、"药价高"成为影响社会稳定的焦点问题.
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现行医学影像收费中存在的不足和建议
医疗服务本身是一个高知识、高资本投入的产业.在市场经济体制中,它的从业人员和投入资本必须得到合理的补偿.但现行医疗服务价格中医生的技术劳务价值如影像检查项目却未得到应有的体现.1 现行医学影像检查收费中存在的不足1.1 现行医疗影像检查收费仅体现机器检查费用医疗服务价格[1]由4部分组成:劳务成本、固定资产成本、医用耗材成本、药品成本.如:现行医疗服务价格手册中[2],磁共振扫描(MRI)项目的收费中含胶片冲洗、数据存储介质等,其项目内涵和项目说明只界定了按扫描部位收费标准.从成本构成看,仅对设备成本、医用耗材、药品消耗进行了补偿.
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HIS条件下如何提高药品核算准确率
由于药品成本占医院业务成本比重较大,因此加强对药品的管理十分重要.笔者所在医院自采用医院信息系统(HIS)以来,对药品管理中存在的一些问题,找到了相应的解决办法.一、存在的问题及原因分析1.应付药品款账户出现串户、报损报溢现象药品购入时,财务部门根据药品管理员提供的按供应商名称打印的药品入库单,登记"药品"和"应付药品款"账户,支付药品款时按照供应商发票付款,这本身没有问题.
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实行药品招标采购的效果评价
药品购销中的不正之风和药品价格过高已成为社会关注的热点问题.药品定价过高能否得到较好的解决,关系到医药卫生体制改革的顺利进行.我院地处市场经济发育较早的温州,为了有效地预防药品购销活动中的职务犯罪,确保采购人员的廉洁公正,大程度地降低药品成本,于1999年7月在浙江省率先实行药品公开招标采购制度,增强了药品采购的透明度,有效遏制了药品流通中的不正之风,取得了良好的效果.
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浅议成本核算在医院经济管理中的应用
医院成本是指医院在医疗服务过程中发生的各种耗费或支出,主要包括医疗成本和药品成本.医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划完成情况的一种经济管理活动.
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对医院实行药品收支两条线管理的思考
一、医院药品收支结余上缴和返还的计算办法1.药品收支结余上缴额的计算<关于医院药品收支两条线管理暂行办法>(以下简称<办法>)第四条指出:"根据医院上报的会计报表核定医院药品收支结余上缴金额.具体核定方法可按各医院实际药品收支核定上缴金额."按照这种核定方法,在某种程度上扼制了单纯以药创收,不正当谋取药品高额利润的弊端,但对药品经营有方、勤俭节约、取得合理的药品折让,降低药品成本,获取药品正常利润的经营者形成了"鞭打快牛"的现象.
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对药品集中招标采购办法的探讨
药品集中招标采购工作是城镇医药卫生体制改革的重要内容,是规范医疗机构药品购销行为,提高药品采购透明度,遏制药品购销中不正之风的重要手段,是降低药品成本和虚高价格,减轻患者和社会不合理医药费用负担的重要举措,也是保证药品质量,维护患者健康权益的重要保障.
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建立中药产业知识产权保护体系的若干建议
我国已加入世贸组织,之后将把医药产品的关税降低到与世界组织其他缔约方相等的关税水平,国外品牌药、新药将大量涌入.而随着医药市场进一步开放,国内企业为了生存和竞争的需要,也将迫使自己注意新技术、新工艺在药品生产中的应用,从而使国内药品成本大幅攀升,从而缩小国内外药品价格的差距.