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病员服反穿在永久起搏器植入术患者中的应用
在心血管科临床护理工作中行永久起搏器植入术的患者在手术时和术后3 d内病员服上衣以正穿为主,此种穿法在术中和术后存在弊端,手术时需要解开患者病员服纽扣裸露胸部而使患者产生心理不适,术后存在穿着、更换困难、不舒适等缺点.我科对2008年1-12月行永久起搏器植入术的患者在手术时和术后3 d的患者进行病员服上衣反穿的方法,效果良好.现介绍如下.
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巧用胃肠营养袋接头闭塞胃管
临床上很多患者需要留置胃管进行鼻饲注食.而注食后闭塞胃管却是一项长期、反复又必不可少的操作.但由于材料本身的原因,我们常用的普通胃管即便有帽塞,但是反复的操作仍会导致帽塞变松,无法盖严.以往我们会用无菌纱布包裹,再用橡皮圈反复缠绕至紧,但此种方法存在弊端:(1)反复折叠易引起胃管变形、损坏;(2)操作复杂;(3)稍有包扎不紧,一旦腹内压增高时易引起管内容物反流溢出.我科2010年11月至2011年11月对46例留置胃管的老年患者鼻饲结束后巧用佰通一次性胃肠营养袋接头闭塞胃管,取得了较满意的效果.
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中药灌肠器的制作与应用
中药灌肠是降低尿毒症病人尿素氮和肌酐的重要措施.通常使用的器械为灌肠器或大空针、肛管、止血钳,该方法在操作便捷性、观察入量、控制流速等方面存在弊端或不足.为此,我们改进了灌肠器,以克服以上不足,现介绍如下.
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外科常用抗生素的不良反应评价
抗生素是外科医师治疗疾病特别是外科感染的有效手段之一,但抗生素也存在弊端-不良反应.外科医师应用抗生素时,常常注重其治疗作用,而对其不良反应注意不够.现就外科常用抗生素的不良反应进行评价,便于外科医师掌握.
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068额窦冲洗
额窦病变的诊治仍有一定困难.在传统的非内镜鼻外科中,额隐窝位置隐蔽,解剖复杂,其内侧颅骨壁与筛动脉接近,且这些结构常见解剖变异.尽管内镜技术可在直视下操作,并有多种鼻内进路,容易进入额隐窝,但在术中寻找额窦口及术后防止狭窄的护理中,仍存在弊端,在近一些刊物已有手术并发症的报告.许多文献报道一种较为完善可行的方法,即鼻内镜下行额筛房切除术后保留鼻额管,然而,手术仍有失败,个别病例后需要进行脂肪填塞窦腔.
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医院药学改革与人才培养
随着卫生体制改革的不断深入,医药分开核算、分别管理已逐步落实,这是对医院药学的严峻挑战,同时也为药学的发展带来新的契机.医院药学的形式与内容的转变源于医疗服务模式和观念的改变.这一转变对药学工作者在职业道德、专业技术及管理和科研等方面提出了更高的要求.作者通过对目前医院药学改革和药学人才的现状分析,认为医院药学人才严重匮乏,成为阻碍药学改革顺利进行的要因之一.各级领导对此尚缺乏足够的重视,高等教育和在职人员继续教育培养体系存在弊端,并对此提出建议.
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论内部审计风险及防范
1、内部审计风险产生的原因内部审计与外部审计在审计风险的基本原理上是相同的,是指财务报告存在重大错报、漏报或企业经营管理上存在弊端和漏洞,而内部审计人员认为财务报告的合法、公允以及经营管理是健全有效的,并因此提出不恰当审计意见的可能性.
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旧药品招标制度带来难以吞咽的恶果
在社会各界的极度关注与期待下,我国药品招标即将迎来第四阶段的“提高期”。新规则的产生,意味着之前的招标制度一定存在弊端或不完善的地方。历经多次风雨的药品招标还存在哪些弊端?谁是这些问题的始作俑者?药品招标又给社会带来了哪些严重后果?对此,业内一位不愿具名的资深人士直指旧药品招标政策的弊端,痛斥由旧药品招标制度带来的恶果。
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巧用一次性引流袋塑料帽
在临床工作中,引流的病人需要阻断引流时,以往均采用止血钳夹闭、胶布缠绕或线绳结扎等.我们发现以上方法存在弊端.反复钳夹易损伤引流管,胶布缠绕后易留痕迹,用线绳结扎时松解较困难.我们改用一次性引流袋塑料帽阻断引流管,取得较好效果.
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巧用小泡沫
静脉输液或输血过程中,发现局部有渗出、肿胀或堵管等情况时,需更换针头重新注射.以往一般的做法是拔出输液或输血针头,顺手往输液架上一挂,或拔出针头小心翼翼地插入输液塑料管中;或往针头塑料导管里扎入.以上3种做法都存在弊端:①易误伤病人;②易伤护士或旁人,易引起纠纷;③会污染床单或床垫.现就此将巧用小泡沫的方法介绍如下.
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卧床患者病号服的改进与应用
现在使用中的普通病号服对卧床患者存在弊端:①不利于生活护理,穿脱不方便;②不利于病情观察.笔者根据多年的临床工作经验,对现有的病号服进行改进并在临床试用,取得一致好评.
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药物经济学及其在药品费用控制方面的应用
目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长.造成药品费用迅速增长的因素很多,但归纳起来不外乎两个方面:一是合理因素即不可控因素,如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等;二是不合理因素,如价格管理存在漏洞,医院补偿机制不完善,以药养医、用药管理松懈,现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等.
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新形势下医院档案管理存在弊端及改进措施
随着我国新一轮的医疗卫生体制改革的逐渐推进,国内各大医院都积极开展实施医疗改革。而医院档案管理工作属于医院各项工作的重要凭据,其重要程度不言而喻。但是从现阶段医院档案管理工作的实际情况来看,其中依旧存在一些亟待解决的问题,也在很大程度上制约了医院档案管理工作的高效开展。基于此,本文分析了新形势下医院档案管理工作存在的弊端,就提出了相应的改进措施。
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肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者的肝功能影响及相关因素分析
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是原发性肝癌重要的治疗方法,具有组织创伤小、疗效可靠的优点。其治疗原理为应用导管技术经肝动脉将化疗药物注射至肝癌供血动脉,达到栓塞和局部化疗的效果,肿瘤细胞发生缺血缺氧坏死[1,2]。但 TACE 同样存在弊端,它易对肝功能造成程度不同的损伤,从而影响患者的临床疗效和预后生存等情况[3,4]。本研究旨在评价 TACE 对原发性肝癌患者的肝功能影响,并探讨其相关影响因素。现报道如下。
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超声结合DSA经皮肝穿刺胆道引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察
恶性梗阻性黄疸(MBOJ)是由各种肿瘤引起的不同部位的胆道狭窄或闭塞。恶性梗塞性黄疸临床上不常见,目前的治疗方法主要是早期诊断和根治手术,但是临床上始终在诊断方面存在难题[1‐2]。单纯的超声或DSA下经皮肝穿刺胆道引流是目前一种较为有效的姑息治疗手段,对于减轻患者黄疸、提高患者生存质量、延长寿命等方面具有重要的意义,但不同穿刺方法都存在弊端[3‐5]。因此我们选用2009年1月至2012年12月年间对治疗的60例患者进行不同方法的应用,现报道如下。
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对医院固定资产折旧年限的探讨
财政部、卫生部于2010年12月颁布的《医院财务制度》(以下简称新制度)规定,医院原则上应当根据固定资产性质,在预计使用年限内,采用平均年限法或工作量法计提折旧[1].同时,新制度对固定资产进行了分类,根据不同类别规定了相应的折旧年限.笔者认为,如此规定固定资产折旧年限的做法在会计实务中存在弊端,与实际不符,在一定程度上降低了会计信息质量.
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乡镇卫生院试行多种分配形式并存的设想
<中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下简称<决定>)等一系列文件明确提出要积极推进乡镇卫生院运行机制改革,形成有生机活力的用人机制和分配激励机制,要求在分配制度改革方面按照按劳分配与按生产要素分配相结合的原则,使工资与绩效挂钩,建立灵活自主的分配制度.为此,我们在认真研究近年来乡镇卫生院分配制度改革成功经验及存在弊端等基础上,提出按个人劳动贡献率的大小实行多种分配形式并存的结构工资制的设想,以供乡镇卫生院的管理者与研究者参考.
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水循环式保温毯在腰硬联合阻滞麻醉患者体温管理中的应用
人类正常体温约37℃,体温调节中枢维持上下0.2℃之内为正常值,但手术室的环境温度、麻醉后体温调节中枢的抑制以及手术部位消毒都会加速患者术中低体温的出现。目前,临床上常采用提高室温、保温箱加温患者所需输入的液体与血液、加温输液仪、棉被、充气式保温毯等措施预防术中低体温的发生,但这些方式都存在弊端。本研究在腰硬联合阻滞麻醉手术中体温管理时应用水循环式保温毯,取得良好效果。
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卡氏胰岛素笔消毒弊端及其改进方法
卡式胰岛素笔(优伴笔)因其使用携带方便、准确、注射时疼痛较少、剂量调错后可以回调等优点,受到糖尿病患者的普遍欢迎.但在使用中发现优伴笔的消毒方法存在弊端,笔者予以改进并经临床实践,效果甚佳,介绍如下.
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鼻饲管固定带的改良与应用
鼻饲管在昏迷、消化道疾病、颅脑外伤、吞咽困难等患者的日常护理中被广泛使用,鼻饲管一般需长期固定(复尔凯鼻饲管可留置42 d)。传统的鼻饲管固定方法是使用布胶布进行蝶形交叉固定,现如今已使用新型材料(3M胶带)取代布胶布,在透气性和防过敏方面有了改善,但仍然存在弊端,因此本院摸索和改良了一种鼻饲管固定带,应用于临床,效果满意,现介绍如下。