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非X线非内镜引导下食管支架置入术的要点(附35例分析)
我国为食管癌(常伴有贲门癌)高发区,其发病率居世界之首,大量统计资料证明,在我国高发区中高发病率达48.87/10万,占我国消化系统恶性肿瘤第二位[1],其死亡率也居世界之首,标化年死亡率为14.59/10万~23.40/万,占恶性肿瘤死亡率的22.35%[2],每年约有14万人死于本病[1];由于早期食管癌检出率极低,故到医院就诊者多为失去手术根治机会或手术、放疗、化疗后又复发的进展晚期(包括进展期)患者,对于这些患者可以在内镜下对癌组织进行微波烧灼、激光照射、激光光动力学、电化学、局部注射化疗药物、腔内放疗、狭窄扩张及置入内支架等一系列内镜下治疗[3];据我们多年的经验,采用微波、激光光动力学、局部化疗药物注射、狭窄部扩张及内支架置入五种方法,且根据内镜直视下所见肿瘤类型,将以上五种的方法按不同顺序全部用于患者的"序贯治疗"效果明显优于微波、局部注射化疗药物及激光光动力学的"三联治疗"[4],但二者均不同程度的解除肿瘤引起的食管梗阻,缓解症状,提高生存质量并适当延长患者生命的目的;本文仅根据我们的经验与教训,对在非X线引导、非内镜引导下置入内支架的方法,特别是置入内支架成功的要点简述如下.
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068额窦冲洗
额窦病变的诊治仍有一定困难.在传统的非内镜鼻外科中,额隐窝位置隐蔽,解剖复杂,其内侧颅骨壁与筛动脉接近,且这些结构常见解剖变异.尽管内镜技术可在直视下操作,并有多种鼻内进路,容易进入额隐窝,但在术中寻找额窦口及术后防止狭窄的护理中,仍存在弊端,在近一些刊物已有手术并发症的报告.许多文献报道一种较为完善可行的方法,即鼻内镜下行额筛房切除术后保留鼻额管,然而,手术仍有失败,个别病例后需要进行脂肪填塞窦腔.
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内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的原因与防治
内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔系指非内镜鼻中隔黏膜下切除而发生的一种罕见并发症.国内李源等[1]曾报道2例.本研究回顾性分析7例内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔发生的可能原因与防治方法.
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非内镜微创甲状腺切除术19例体会
甲状腺切除术是普通外科常见的已高度规范化的手术.微创技术的逐渐普及,改变了外科治疗的观念.颈部小切口超声刀切除甲状腺手术操作简便,组织创伤小,术后恢复快.
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非内镜钳道置入金属支架治疗十二指肠恶性梗阻方法探讨
经内镜钳道放置十二指肠金属支架需要钳道直径≥3.6mm[1]的内镜,这样很大程度上限制了金属支架在治疗十二指肠恶性梗阻中的应用.
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非内镜微创甲状腺次全切除术
我科自2000-01起在非内镜条件下作微创甲状腺次全切除术,至今已成功施行56例,临床观察效果良好.报告如下: