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鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术
近年来,鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎已有文献报道[1~3].我们应用鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术治疗慢性泪囊炎,取得了良好的疗效.该手术方法与单纯鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术相比,具有出血少、组织损伤少、骨孔大小易于控制、骨孔创缘光滑、造瘘孔不易有肉芽生长、造口上皮化时间短等优点.1 临床资料全部病例为1997年10月至2000年11月我院收治的慢性泪囊炎患者.40例(46眼)中,女32例(37眼),男8例(9眼);女32例中,伴有鼻中隔偏曲者4例,钩突肥大3例,中鼻甲肥大2例.男8例中,鼻中隔偏曲2例,鼻息肉1例.年龄12~52岁,平均35岁.病史2~15年,平均6年.初次就诊者33例,鼻外进路术后复发者3例,外院鼻内进路术后复发者2例,上颌窦根治术后者2例.
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068额窦冲洗
额窦病变的诊治仍有一定困难.在传统的非内镜鼻外科中,额隐窝位置隐蔽,解剖复杂,其内侧颅骨壁与筛动脉接近,且这些结构常见解剖变异.尽管内镜技术可在直视下操作,并有多种鼻内进路,容易进入额隐窝,但在术中寻找额窦口及术后防止狭窄的护理中,仍存在弊端,在近一些刊物已有手术并发症的报告.许多文献报道一种较为完善可行的方法,即鼻内镜下行额筛房切除术后保留鼻额管,然而,手术仍有失败,个别病例后需要进行脂肪填塞窦腔.
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额窦手术年谱
额窦手术的历史早可以追溯到1750年,至今已经有250多年的历史了.在这两个多世纪的时间内,额窦手术如同翻跟头一样,从初的外部进路,到鼻内进路,再到外部进路,如今又回到了鼻内进路,可以这样说额窦手术至今还未找到佳的手术进路.
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鼻内进路切除眶尖部海绵状血管瘤一例
患者女,35岁.右眼眶深部疼痛,伴视力减退5个月,近1个月加重.患者自诉右眼视力下降、眼球突出、眶部疼痛,就诊于眼科,诊断为"眶尖部肿瘤,眶底综合征",后转入神经外科,拟行经颅眶内肿物切除术.专科检查:右眼前指数,眼球外突,突出度约为2 mm,眼底无明显改变,眼球运动正常.CT影像示右眼眶尖部偏内侧新生物,类圆形中等度,CT值30~50 Hu(图1).MRI影像示球后肿块,为中等偏低信号,类圆形,边界清楚,大小约1.5 cm×1.2 cm×0.8 cm (图2).
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经鼻入路内镜下蝶窦和蝶鞍区手术9例
2000年11月~2004年6月,我们在内镜下行蝶窦手术8例,并和神经外科医师合作,顺利完成垂体腺瘤摘除术1例.
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鼻内镜下激光泪囊鼻腔造口术的临床分析
慢性泪囊炎常规手术方法有鼻外进路和鼻内进路2种,我科自2001年9月-2003年3月在鼻内镜下使用激光进行泪囊鼻腔造口术18例,取得良好效果.现报道如下:
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经鼻进路揭盖法治疗鼻前庭囊肿51例临床分析
作者自1986年7月~2004年7月尝试经鼻内进路为51例鼻前庭囊肿患者施行经鼻进路揭盖法治疗鼻前庭囊肿,效果满意.报告如下.
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鼻腔内窥镜手术的延伸
目的:探讨经鼻内窥镜行颅底、眼眶手术的可行性.方法:回顾性分析我科采用经鼻内窥镜完成的垂体瘤切除术、鼻腔泪囊开放术、视神经管减压术、侵入中颅窝巨大囊肿切除、脑脊液鼻漏修补术,共14例. 结果:所有手术均获成功,未发生术中和术后并发症.随访未见复发.结论:紧靠颅底的颅内占位性病变及眼眶内病变经鼻内窥镜手术的可能性,但须严格掌握适应症,术者必须具备熟练的解剖学知识、手术技巧和经验,并配备先进的手术设备.
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椎板咬骨钳及髓核钳在鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术中的应用
慢性泪囊炎为临床常见的泪器疾病,泪道阻塞问题既往多采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合术解决.随鼻内窥镜和鼻、眼相关外科的发展,近几年耳鼻咽喉科医师对鼻内进路的鼻腔泪囊造口术发生了兴趣,该术式的优点是治愈率高,面部无手术切口瘢痕.我自2003年5月至2006年5月,采用鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术中运用椎板咬骨钳及髓核钳造骨孔,治疗慢性泪囊炎22例,术后近期随访效果满意,现报告如下.