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鼻内镜下泪囊鼻腔造口术的围手术期护理
目的 探讨经鼻内镜泪囊鼻腔造口术治疗鼻泪道阻塞的护理方法 .方法 对35例应用鼻内镜行泪囊鼻腔造口术治疗鼻泪道阻塞的患者进行有效的术前、术后护理.结果 本组35例患者术前及术后心理状态稳定,未发生严重并发症,治愈33例,好转2例,总有效率100%.结论 经鼻内镜泪囊鼻腔造口术是治疗鼻内道阻塞有效的方法 ,加强术前、术后护理及进行有针对性的健康指导,是手术成功的重要保证.
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泪道内置管对鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后阻塞的预防
我院2000-06~2005-06采用泪道内置管预防鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后阻塞37例(41只眼),效果满意,总结如下.
关键词: 泪囊炎/外科学 内窥镜 泪囊鼻腔造口术 手术后并发症/预防和控制 -
水囊导尿管扩张在慢性泪囊炎再手术中的应用
随着鼻内镜技术的发展、成熟,其运用范围也越来越广泛.我院在常规鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术基础上,对3例慢性复发性泪囊炎病例辅助水囊导管扩张处理,取得满意疗效.
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泪囊鼻内解剖研究及临床应用
目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的泪囊鼻内表面定位.方法对15具(30侧)成人尸头的泪囊在鼻腔外侧壁上的投影位置进行解剖学测量;并指导临床应用于32例(39侧)慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术.结果解剖学测量泪囊大部分(2/3)位于中鼻甲腋上方,小部分(1/3)位于中鼻甲腋下方;泪囊大部分(2/3)位于总泪小管口下方,小部分(1/3)位于总泪小管口上方;内眦韧带横压于泪囊的中部,几乎与总泪小管平行.施行手术的32例(39侧),术后随访半年以上,治愈28例(35侧,89.8%),好转2例(2侧,5.1%),无效2例(2侧,5.1%),总有效率94.9%.结论以中鼻甲腋前上0.2 cm为手术造口中心点,中鼻甲腋前上0.8 cm为上界,腋前下0.4 cm为下界,作弧形黏膜切口及1.2 cm×1.0 cm骨孔,此为鼻腔泪囊造口的佳位置;利用枪状镊依据鼻外内眦韧带定位泪囊造口的中心点亦不失为一简易可取的方法.
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改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术
目的探讨改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法采用泪囊鼻腔造口C形置管术治疗慢性泪囊炎42例(42眼).对伴上泪道阻塞者用自制的头端略呈锥形泪道探针,按泪道探通方向突破阻塞部位11眼.结果42眼术后全部治愈,拔管后溢泪、溢脓症状消失,泪道冲洗通畅.结论改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术能较好地解决伴上泪道阻塞的慢性泪囊炎;C形置管使手术效果更为可靠.
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鼻内镜下治疗慢性泪囊炎的手术方法及相关问题
慢性泪囊炎是眼科常见的泪器疾病之一,自1904年意大利医生Toti首次采用鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术后,眼科医师常采用这种术式治疗慢性泪囊炎[1]。但此方法存在手术操作复杂、术中出血量多、手术时间长、术后面部留有瘢痕及手术禁忌症等多种问题[2]。此外,由于从鼻外切口进行手术,泪囊与鼻腔粘膜的吻合口暴露不清楚,有导致造口与前组筛窦相通的可能。同时,对合并鼻窦炎的患者,由于不能同期进行处理,因此会影响手术的成功率。 McDonogh等[3]于1989年首先报道经鼻在内窥镜下行泪囊鼻腔造孔。国内的周兵和唐忻[4]于1994年报道了鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术,这开创了慢性泪囊炎手术治疗的新途径。近几年来随着内窥镜技术的进展,此手术方法不断改进,有取代外路手术的趋势[5]。我院眼科自2008年2月至今对96例慢性泪囊炎患者施行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,取得了较好的效果。笔者结合国内外文献,就鼻内镜下手术治疗慢性泪囊炎的相关问题进行介绍。
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鼻内镜下射频加银夹泪囊鼻腔造口术治疗泪囊炎35例
2001年以来,我们共行鼻内镜下射频加银夹泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎35例,疗效满意.现报告如下.
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泪囊鼻腔造口术术后造口闭锁的治疗
目的 探讨鼻内镜下治疗泪囊鼻腔造口术术后造口闭锁的方法和临床疗效.方法 回顾治疗泪囊鼻腔造口术术后造口闭锁21例(21眼)的临床体会,随访6~12个月,观察临床疗效.结果 治愈20眼占95.2%,好转1眼,占4.8%,未发生手术并发症.结果 手术成功率为100%,无并发症发生.结论 综合治疗泪囊鼻腔造口术后造口闭锁安全有效.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造口术82例疗效分析
目的:探索鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的手术方法和治疗效果.方法:对82例(87眼)慢性泪囊炎患者进行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术.手术在局麻下进行.切开中鼻道前方黏骨膜,向后剥离暴露鼻腔外侧骨壁.将泪囊在鼻腔外侧壁投影区骨质咬除,找到泪囊.扩大骨孔至10 mm×5 mm.沿泪囊前缘切开泪囊壁,将泪囊内侧壁向后翻转与中鼻道黏膜相贴,以银夹固定在一起.术后定期冲洗泪道、清理鼻腔.结果:术后随访3个月~4年,总有效率为96.3%.未出现严重并发症.结论:鼻内镜下泪囊鼻腔造口术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法,具有损伤小、效果可靠,颜面不遗留瘢痕等优点.
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102例鼻内镜泪囊鼻腔造口术临床分析
目的:总结分析慢性泪囊炎经泪囊鼻腔造口术的临床效果.方法:对102例(120眼)慢性泪囊炎采用鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造口术.术后随访且局部喷布地奈德鼻喷雾剂及泪道冲洗.结果:随访6~12个月,治愈率为82%,好转率为13%,无效5%,总有效率为95%,无一例严重手术并发症.结论:鼻内镜下泪囊鼻腔造口术效果良好,创伤小,恢复快.
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鼻内镜下综合治疗慢性泪囊炎
目的:观察鼻内镜下三种不同方法治疗慢性泪囊炎所需的手术时间、出血量及效果。方法:98例慢性泪囊炎分为三组,A组28例(31眼)在鼻内镜下应用膨胀海绵行鼻腔泪囊吻合造口术(置管),B组33例(35眼)鼻内镜下应用银夹、膨胀海绵行鼻腔泪囊造口术(不置管),C组37例(40眼)在鼻内镜下联合应用眼光导纤维、电刀、丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)、耳脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术(不置管),三组所需的手术时间、出血量及疗效进行对比分析。结果:平均手术时间、平均出血量及有效率(6个月、12个月)分别是A组、B组、C组。结论:鼻内镜下联合应用内光导纤维引导,电刀、丝裂霉素c和耳脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术,能减少手术时间,出血少,疗效好、复发率低,是一种操作简单、安全可靠、经济、快速、实用、疗效好的方法。
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鼻内镜联合丝裂霉素C治疗复发性泪囊炎21例临床分析
目的 探讨复发性泪囊炎经鼻内镜下联合丝裂霉素C和泪道引流管行泪囊鼻腔造口术的疗效.方法 2007~2011年对曾行泪囊炎鼻腔吻合术术后6月~5年复发,仍存在流泪、泪道冲洗不通,有脓性分泌物的患者21例(21侧),在鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术,同时应用丝裂霉素C棉片放置在造口处5min,再用生理盐水冲洗,并置硅胶管从下泪小管导入鼻腔固定.术后定期冲洗泪道,鼻内镜下复查,对有瘢痕增生及有肉芽组织形成倾向者局部贴附丝裂霉素C.3个月拔管.结果 21例患者术后随访6个月到一年,治愈18例(85.7%),好转3例(14.3%),总有效率100%.结论 复发性泪囊炎的患者通过在鼻内镜下联合丝裂霉素C并放置引流管行泪囊鼻腔造口术仍可获得良好的疗效.
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经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术(附10例分析)
慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞是临床常见的眼科疾病,治疗多采用内眦部切口行泪囊鼻腔造口术,术中出血多、损伤较大、术后面部留有切口瘢痕,随着鼻内窥镜外科技术的建立和成熟,以及鼻眼相关外科开展,经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术成为鼻眼相关外科的重要内容之一.我科自2000年3月~2002年8月应用鼻内窥镜经鼻行泪囊鼻腔造孔术10例(13侧)术后进行了随访以观察疗效,现报道如下.
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鼻内窥镜治疗慢性泪囊炎19例临床体会
目的分析鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术临床疗效及优点.方法对19例(21眼)慢性泪囊炎患者行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术.结果随访6~12个月,19例(21眼)患者术后未出现溢泪、溢脓,取得良好治疗效果.结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术比鼻外法行泪囊鼻腔吻合术术式更为合理.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效观察
目的:观察慢性泪囊炎患者鼻内镜下泪囊鼻腔造口的疗效,探讨影响手术效果的相关因素.方法:将确诊的21例慢性泪囊炎患者采取鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗,手术在全麻下进行,术中不放置扩张管,术后用糖皮质激素喷鼻,冲洗泪道并行鼻内镜检查处理创面.结果:术后随访3~12个月,治愈率76.2%(16/21),好转率14.3%(3/21),手术有效率90.5%(19/21),所有手术均无并发症.结论:鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效较好,术中扩大造口骨窗充分暴露泪囊是手术成功的关键,术后定期鼻腔换药可以提高手术成功率.
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鼻内镜下激光泪囊鼻腔造口术的临床分析
慢性泪囊炎常规手术方法有鼻外进路和鼻内进路2种,我科自2001年9月-2003年3月在鼻内镜下使用激光进行泪囊鼻腔造口术18例,取得良好效果.现报道如下:
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羊膜明胶海绵在泪囊鼻腔造口术中的应用
羊膜无抗原性,能促进上皮细胞增生及迁移,抑制纤维增生,并有抗炎作用,已广泛应用于眼表重建.明胶海绵止血及吸水膨胀.我们将羊膜包裹明胶海绵制成小枕状(简称羊膜枕),填塞于泪囊鼻腔造口术的造口中,以防造口堵塞而达到治愈泪囊炎之目的.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造口术的疗效分析
目的 观察鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的效果,探讨影响手术疗效的相关因素.方法 对35例(38眼)慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,所有患者术中制作、保留鼻腔泪囊黏膜瓣,不放置扩张管.术后应用激素喷鼻;门诊随访时,在内镜下进行清创及泪道冲洗.结果 术后13~48个月,平均(29.2±9.6)个月,随访到32例(35眼),失访3例(3眼),手术有效率为91.4%(32/35).所有手术均无并发症.结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效满意.术中充分暴露泪囊、保留黏膜瓣是保证手术成功的关键;定期随访清创可促进黏膜健康愈合;及时发现并处理严重的瘢痕挛缩,可提高疗效.
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纤维光源在泪囊鼻腔造口术中的应用
目的提高经鼻内法泪囊鼻腔造口术的手术成功率和减少并发症.方法使用眼科用纤维光源(1 mm),自泪小点-泪小管-泪囊插入,经鼻腔观察定位泪囊后,进行手术.结果使用该方法手术精确度高,缩短了手术时间,操作安全,无并发症.结论应用纤维光源术中对泪囊定位,为安全进行泪囊鼻腔造口术提供了新方法.
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鼻内镜下鼻腔泪囊激光造口术治疗慢性泪囊炎52例
目的 分析鼻内窥镜下鼻腔泪囊激光造口术的临床效果.方法 对52例52眼长期溢泪经泪道冲洗等治疗无效的患者应用鼻内窥镜行鼻腔泪囊激光造口术,并进行术后随访6~12个月以上.结果 52例患者在随访期间,49例患者无溢泪,泪道冲洗通畅,鼻内窥镜下可见泪囊造口形成良好,占94.23%;3例患者偶有溢泪,鼻内窥镜下未见泪囊造口形成,但冲洗泪道可见原造口处有液体流出,泪小管有少许反流现象,占5.77%.无不良并发症.结论 鼻内窥镜下行鼻腔泪囊激光造口术是治疗慢性泪囊炎有效简单的方法.