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基层医院显微镜直视下视网膜脱离外路手术67例临床观察
目的:探讨手术显微镜直视下视网膜脱离外路手术的方法和治疗效果.方法:对67例(67眼)孔源性视网膜脱离患者,行视网膜外路冷凝硅压、环扎手术,手术全部过程均在手术显微镜下进行.67例行冷凝硅压术,23例同时行环扎术,术后随访20天～6个月.结果:手术显微镜直视下手术能直视裂孔,准确定位,冷凝反应清晰可见,无严重并发症.结论:视网膜脱离显微镜直视下外路手术具有手术野清晰,操作精细方便,准确和效果良好的优点.
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手术显微镜直视下视网膜脱离外路手术的临床效果
目的：分析手术显微镜直视下视网膜脱离外路手术的临床效果。方法：研究对象为本院随机选取的80例视网膜脱离患者，研究时间为2015年8月至2016年9月，研究对象分类为40例对照组、40例观察组。对照组、观察组治疗方式分别为传统外路手术、手术显微镜直视下视网膜脱离外路手术，对研究对象终的治疗情况进行归纳。结果：经手术显微镜直视下视网膜脱离外路手术治疗，观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，视网膜复位成功率、视力提高率、裂孔封闭率、并发症发生率、治疗满意度更为理想，存在统计学意义（P<0.05）。结论：行手术显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离患者能够促进患者视力的恢复，降低并发症发生率，进而改善患者预后，应用价值较高。
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孔源性视网膜脱离2种术式的效果比较
目的：观察和比较孔源性视网膜脱离分别采用显微镜下外路手术与间接镜下外路手术的临床效果。方法：选择自2011年3月～2015年3月，经我院确诊为孔源性视网膜脱离患者62例（62只眼），随机分为2组。显微镜组33例，在显微镜下行外路手术；间接镜组29例，在间接镜下行外路手术。手术严格遵守各自适应证及操作规范，并发挥必要的操作技巧。记录和比较2组患者手术前后的视力变化，术中技术应用情况，术后复位成功率和并发症。结果：2组患者视力较术前均有显著改善（P＜0．05），但术前2组视力比较差异不大（P＞0．05）。2组术中环扎带使用差异不明显（P＞0．05），显微镜组放液、玻璃体注气明显多于间接镜组（P＜0．05），术后2组复位成功、并发症比较差异不明显（P＞0．05）。结论：显微镜外路手术改善孔源性视网膜脱离与间接镜下外路手术效果无异，临床上应用时应严格掌握手术适应证和手术技巧，以期达到好的手术效果。
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两种外路手术治疗孔源性视网膜脱离对眼球结构和眼压影响的观察
目的 观察巩膜外硅胶海绵垫压术和巩膜外环扎联合硅胶垫压术后眼球结构的改变及对眼压的影响.设计 回顾性病例系列.研究对象 孔源性视网膜脱离住院手术治疗患者64例64眼,其中接受巩膜外单纯硅胶海绵垫压术25眼(海绵组),巩膜外环扎联合硅胶垫压术39眼(联合组).方法 手术前,术后1周、1个月及3个月应用A型超声仪、超声生物显微镜(UBM)对眼球生物参数检测,非接触眼压计检测眼压.主要指标 眼压、角膜厚度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、睫状体厚度、房角开放距离和小梁虹膜夹角.结果 术后3个月时64眼全部视网膜解剖复位.眼压、角膜厚度、角膜水平曲率、角膜垂直曲率、晶状体厚度、睫状体厚度,术后1周与术前相比显著增加(P均＜0.05).海绵组术后1个月和3个月眼压与术前相比无显著性差异,而联合组术后3个月眼压(15.41±2.58)mmHg与术前(13.66±3.16)mmHg相比有显著性差异(P=0.009).海绵组和联合组角膜垂直曲率术后1周分别为(45.03±1.08)D、(44.47±0.90)D(P=0.027).结论 巩膜外硅胶海绵垫压术和巩膜外环扎联合硅胶垫压术对角膜、前房及房角等眼球结构的早期影响较明显;巩膜外环扎联合硅胶垫压术对眼压影响持续时间长,应给予关注和干预.
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鼻内镜下治疗慢性泪囊炎的手术方法及相关问题
慢性泪囊炎是眼科常见的泪器疾病之一，自1904年意大利医生Toti首次采用鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术后，眼科医师常采用这种术式治疗慢性泪囊炎［1］。但此方法存在手术操作复杂、术中出血量多、手术时间长、术后面部留有瘢痕及手术禁忌症等多种问题［2］。此外，由于从鼻外切口进行手术，泪囊与鼻腔粘膜的吻合口暴露不清楚，有导致造口与前组筛窦相通的可能。同时，对合并鼻窦炎的患者，由于不能同期进行处理，因此会影响手术的成功率。 McDonogh等［3］于1989年首先报道经鼻在内窥镜下行泪囊鼻腔造孔。国内的周兵和唐忻［4］于1994年报道了鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，这开创了慢性泪囊炎手术治疗的新途径。近几年来随着内窥镜技术的进展，此手术方法不断改进，有取代外路手术的趋势［5］。我院眼科自2008年2月至今对96例慢性泪囊炎患者施行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术，取得了较好的效果。笔者结合国内外文献，就鼻内镜下手术治疗慢性泪囊炎的相关问题进行介绍。
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前房穿刺放液在视网膜脱离外路手术中的临床应用研究
目的：探讨前房穿刺放液治疗视网膜脱离的临床效果，寻找佳治疗方法。方法：选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用前房穿刺放液，对照组引流视网膜下液，应用巩膜外垫压手术复位。结果：两组患者均术后随访6～12个月，对照组患者视网膜复位36眼，失败4眼，手术成功率为90．00％；观察组患者视网膜复位38眼，失败2只眼，手术成功率为95．00％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后1周，观察组患者视力进步34眼（85．00％）、视力保持不变4眼（10．00％）和视力下降2眼（5．00％）；对照组患者视力进步25眼（62．50％）、视力保持不变8眼（20．00％）和视力下降7眼（17．50％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者并发症发生率7．50％，低于对照组的20．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗视网膜脱离，术中采用前房穿刺放液代替引流视网膜下液降低眼压，安全可靠、简便快捷、缩短手术时间、降低手术风险、提高临床疗效，值得临床推广应用。
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外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离疗效分析
目的 评价外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效及其相关因素.方法 对73只眼随访资料完整的通过外路手术治疗的复杂孔源性视网膜脱离病例进行回顾性研究,其中单纯黄斑裂孔性视网膜脱离3只眼,巨大裂孔性视网膜脱离6只眼,人工晶状体眼视网膜脱离11只眼,伴有屈光间质混浊孔源视网膜脱离7只眼,多象限多发裂孔性视网膜脱离14只眼,裂孔不明性视网膜脱离6只眼,伴有P-PVR C3级的视网膜脱离8只眼,伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离6只眼,伴有黄斑裂孔的多发裂孔视网膜脱离12只眼.结果 70只眼一次手术成功,视功能接近预期效果.3只眼未成功眼分别为黄斑裂孔眼和伴有脉络膜脱离眼.结论 个性化的手术设计,精确的裂孔定位,合理的眼内填充是手术成攻的关键,会明显提高复杂孔源性视网膜脱离病例的外路手术成功率.
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显微外路手术与常规外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床对比研究
孔源性视网膜脱离是临床上比较常见的视网膜疾病，常规外路手术是治疗孔源性视网膜脱离的一种经典手术，通常在间接检眼镜（眼底镜）下进行巩膜外垫压手术［1］。由于间接检眼镜所获的是倒像，放大倍数小，不容易被眼科医师熟练掌握。近年来，显微外路手术在国内得到应用并逐渐推广［2-4］，即在显微镜下进行巩膜垫压术。本研究将显微外路手术与常规外路手术治疗92例（92眼）孔源性视网膜脱离患者的临床疗效进行了比较，现将结果报告如下。
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简单孔源性视网膜脱离的显微外路手术
目的:探讨手术显微镜直视下视网膜脱离外路手术的方法和治疗效果.方法:对28例(28眼)孔源性视网膜脱离患者在显微镜直视下经巩膜放出视网膜下液,行裂孔及变性区定位冷凝,做巩膜外垫压及环扎术,使视网膜复位.结果:视网膜完全复位26例,视力提高22眼,下降3眼,不变3眼.视网膜脱离复发2例,并发症有术后高眼压2例.结论:显微镜直视下手术能直视裂孔,准确定位,冷凝反应清晰可见,无严重并发症.同时具有操作简便、易掌握,手术效果良好等优点,值得基层医院推广应用.
关键词： 简单孔源性视网膜脱离 显微镜 外路手术 -
显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床观察
目的 探讨显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效.方法 采用显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离35例,均在手术显微镜下进行视网膜下液放液,巩膜外冷凝,巩膜外垫压,环扎,玻璃体注空气等处理,对患者术后视力改善、视网膜复位、视网膜下液吸收、眼压、视网膜冷凝反应及并发症发生情况进行分析.结果 33例视力提高,2例无变化.34例经一次外路手术视网膜完全复位,1例经二次外路手术复位.术后25例出现一过性高眼压,视网膜冷凝反应Ⅰ级29例,Ⅱ级6例.所有患者均未发生缝穿巩膜、眼内出血、视网膜坏死及眼内炎等严重并发症.随访中未发现有植入物感染或脱出.结论 显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离是一种简便、安全、有效的方法.
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孔源性视网膜脱离外路手术的研究进展
近年来,随着眼底病学的发展及检查方法的提高,视网膜脱离越来越受到人们的重视.视网膜脱离是一种常见的致盲性眼病,其中原发性孔源性视网膜发病率为14.4/10万[1],主要发生在视网膜裂孔形成的基础上,液化的玻璃体经视网膜裂孔进入神经上皮视网膜下,使视网膜神经上皮与色素上皮分离.经典的巩膜扣带术一直是其主要的治疗手段,根据病情需要进行裂孔区冷凝、视网膜下液引流及玻璃体内注气等.随着手术理念和治疗观念的不断更新,该经典术式得到不断改进,现已出现小量手术、可松解环扎手术、显微外路手术等.本文就孔源性视网膜脱离(RRD)外路手术的临床研究进展进行综述.
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显微镜直视下外路视网膜脱离术38例临床分析
目的 探讨显微镜直视下外路视网膜脱离手术的可行性及治疗效果.方法 对38例(38眼)孔源性视网膜脱离患者在显微镜直视下预置硅胶块和或环扎带后,经巩膜放出视网膜下液,行裂孔及变性区定位,在裂孔及裂孔周围行视网膜冷凝,做硅胶填压及环扎带.后顶起硅胶填压块检查裂孔是否封闭,术后观察视力恢复及视网膜复位情况.结果 术后视网膜完全复位38例,视力提高34眼,下降1眼,不变3眼,矫正视力在0.3以上30眼,0.1～0.3者5眼,<0.1者3例.并发症有术后高眼压2例.结论 显微镜直视下外路视网膜脱离手术具有手术野清晰,操作简便、易掌握,手术效果良好等优点,值得临床推广应用.
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显微外科技术在外路视网膜脱离手术中的应用
目的 探讨显微外科技术在视网膜脱离手术的临床效果.方法 对裂孔源性视网膜脱离22例(22眼)在手术显微镜下行视网膜裂孔定位、经外路巩膜冷凝、外放液、巩膜外加硅胶块和环扎带;术后观察裂孔定位准确率,术前术后视力情况,视网膜复位率和并发症等. 结果 手术显微镜下裂孔定位准确率达100%;视力提高16眼,不变3眼,下降2眼.佳矫正视力在0.30以上为13眼;视网膜一次复位率达90.9%(20/22);再次外路手术后视网膜复位2眼;除有1例巩膜缝针穿透意外放液,1例裂孔周围视网膜出血外,其他病例排液顺利,所有病例手术显微镜下巩膜冷凝反应清晰可见.轻度屈光间质浑浊也不影响观察冷凝反应和裂孔定位. 结论 显微外科技术在外路视网膜脱离手术中具有裂孔定位准确率高,冷凝程度容易观察,术后视力恢复良好,一次复位率高,微创及并发症少等优点.
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显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离39例的临床观察
目的: 观察显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离的可行性及治疗效果.方法: 39例裂孔源性视网膜脱离患者行显微镜下直视外路手术治疗,术后观察纠正视力、视网膜脱离复位及并发症情况.结果:所有手术均在清晰的视野下进行,硅压带位置均正确.随访2～24月(平均14.3月),37例视网膜完全复位,1例经第2次手术后复位,1例患者经玻璃体视网膜手术后复位.34例患者视力提高,4例视力与术前相同,1例患者视力低于术前.佳纠正视力≥0.3者15例.并发症有术后高眼压5例,巩膜穿透3例,视网膜下出血2例和脉络膜脱离1例.结论:显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离是一种有效可行的方法.
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鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效观察——附98例报告
目的:探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:98例慢性泪囊炎患者,均为单侧发病,其中左眼56例,右眼42例.泪囊4 mm×8 mm～6 mm×10 mm者26例,泪囊6 mm×10 mm～8 mm×12 mm者72例.伴有高位鼻中隔偏曲3例,采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,并观察其临床疗效.结果:术后1个月,治愈95例(97%),有效3例(3%),总有效率为100%;术后1年,治愈94例(96%),有效3例(3%),无效1例(1%),该例为高位鼻中隔偏曲者.结论:经鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效显著,尤其对大泪囊患者效果极佳.
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巨大球内异物经巩膜取出12例临床分析
目的:探讨外路手术取出巨大球内异物的临床疗效.方法:选择我院眼外伤科收治的符合纳入标准的12例12眼巨大球内异物患者的临床资料进行回顾性分析、总结.结果:所有患者均一次性取出异物,随访6~12(平均9)mo.8眼视力提高,3眼视力无明显改变,1眼并发视网膜脱离后行玻璃体切割手术.结论:对于符合条件的巨大球内异物,外路取出术简单、经济,恢复快.
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外路显微手术治疗简单孔源性视网膜脱离28例临床观察
目的 对简单孔源性视网膜脱离的外路显微手术的手术效果及术后三个月恢复情况进行评估,从而探讨外路显微手术治疗简单孔源性视网膜脱离的优缺点及可行性.方法 选取我院接受治疗的28例简单孔源性视网膜脱离患者,行外路显微手术,对手术的过程、结果进行回顾及回访.结果 术后一周网膜未复位一例,术后三个月网脱复发一例,成功率92.9％.结论 孔源性视网膜脱离外路显微手术为治疗简单孔源性视网膜脱离安全有效的治疗方式,值得推广.
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复杂性视网膜脱离的综合外路手术治疗
目的用非玻璃体手术的综合外路手术治疗复杂性视网膜脱离的疗效进行评价.方法选择各种复杂性视网膜脱离72眼,应用巩膜外环扎加垫压术、玻璃体腔内注气(空气和长效气体)等治疗,结合药物治疗.结果视网膜复位率为75%(54/72).致盲率从77.78%降至52.76%,致残率从93.06%降至77.78%.结论采用综合外路手术治疗复杂性视网膜脱离仍然是首选的治疗手段.尤其对于尚无配套内路手术设备的医院,或不能支付昂贵手术费的患者.应根据视网膜脱离发生的原因,合理选择术式,大限度地恢复患者的视功能.
