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鼻内镜下射频泪囊鼻腔造孔术
自1999年6月～2000年12月,我们在鼻内镜下使用射频技术行泪囊鼻腔造孔术,治疗慢性泪囊炎14例(18侧),取得了良好的效果,报告如下.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术应用体会
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术因面部无瘢痕,且能同时处理鼻腔鼻窦病变,已广泛应用于临床慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的手术治疗,并且取得了良好的疗效~([1-4]).但是由于造孔狭窄、鼻腔粘连和肉芽增生影响临床治愈率~([1-4]),故该手术方式需要进一步完善.笔者通过使用内镜检查眼科医生外径路泪囊鼻腔吻合术鼻腔造口位置,结合本研究第一作者内镜下泪囊鼻腔造孔术经验,采取中鼻甲腋~([5])重建,泪囊和鼻泪管完全向鼻腔开放,大限度地扩大泪囊造孔,该方法充分利用鼻腔黏膜瓣和泪囊鼻泪管联合瓣覆盖裸露骨质,并能有效防止造孔狭窄、鼻腔粘连和肉芽增生,且不需要泪囊置管和黏膜银夹固定~([3-4]),现报道如下.
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鼻内境泪囊鼻腔造孔术远期疗效随访
目的 总结分析慢性泪囊病变患者鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术治疗的临床远期随访观察结果,探讨影响手术远期疗效的因素.方法 对275例(310眼)慢性泪囊病变患者采用鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术.术前行泪囊碘油造影,手术在局部麻醉或全身麻醉下进行,根据泪囊大小或病变情况决定术终泪道放置泪道硅胶扩张管.术后随访包括鼻内镜检查处理、泪道冲洗及鼻腔局部糖皮质激素应用.结果 随访3～60个月,随访超过1年(远期)者211例(230眼),治愈率75.3％,好转率11.7％,无效13.0％,总有效率87.0％.9眼术后1年发现自然泪道复通,但泪囊鼻腔造孔瘢痕闭锁.无手术并发症.结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术远期效果较好.扩大造孔骨窗,减少黏膜损伤和手术创面,以及随访清创有助于提高手术成功率.鼻泪管黏膜在手术造孔引流后,有可能发生可逆性转变,重新发挥泪道的泪液排泄作用.
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泪囊鼻腔造孔术后远期闭锁与鼻泪管复通现象
目的:报告275例(310只眼)慢性泪囊炎接受鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术治疗后,9只眼患者自然泪道复通现象.方法:275例(310只眼)慢性泪囊病变患者接受鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,手术在局部或全身麻醉下进行.术后随访包括鼻内镜检查处理、泪道冲洗及鼻腔局部应用糖皮质激素.结果:随访3～60个月,治愈率75.3%,好转率11.7%,总有效率为87.0%,无效为13.0%.275例(310只眼)中,9只眼术后1年泪囊鼻腔造孔瘢痕闭锁,冲洗液自泪囊鼻腔自然开口流出.结论:慢性泪囊炎泪道下端阻塞并非完全不可逆,在手术造孔、建立泪液旁路引流途径之后,原来阻塞的鼻泪管局部粘膜炎症可以缓解,重新发挥泪液排出功能.
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丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用
目的:探讨丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)对泪囊鼻腔吻合术的效果.方法:将92例105只眼慢性泪囊炎随机分为MMC组48例55只眼和对照组44例50只眼,MMC组术中应用0.4mg/ml MMC,对照组未用MMC,术后平均随访29个月.结果:手术成功率:MMC组为98.08%,对照组为82.61%(P＜0.05).吻合口开通率:MMC组为100%,对照组为82.61%(P＜0.01).前后瓣膜愈合时间:MMC组为7.86±2.75天,对照组为7.22±2.23天(P＞0.05).吻合口出血发生率:MMC组为3.62%,对照组为2%.结论:MMC可作为治疗慢性泪囊炎的一种安全、简单、有效的辅助药物,明显提高手术成功率.
关键词： 丝裂霉素C/治疗应用 泪囊鼻腔造孔术 泪囊炎/外科学 -
改良型泪囊鼻腔吻合术联合硅胶管环形支撑治疗慢性泪囊炎108例临床分析
泪囊鼻腔吻合术是治疗鼻泪管阻塞引起的慢性泪囊炎有效的方法.但往往有些病例,术后短时间内泪道通畅,过一阶段慢性泪囊炎的症状重新出现,导致手术失败.传统术式、术野深而小,泪囊与鼻粘膜切口的两后叶间的缝合较困难,尤其是遇到小泪囊或术野渗血时,其缝合更困难,我们于1993～2001年采用改良型泪囊鼻腔吻合术联合硅胶管环形支撑治疗慢性泪囊炎108例取得了满意效果,现报告如下.
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丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用
慢性泪囊炎引起溢泪、溢脓,是眼科常见疾病,治疗一般采用泪囊鼻腔吻合术.我院从1998年以来在行此手术中应用丝裂霉素C(MMC)取得良好效果,使手术并发症减少,成功率明显提高,现报道如下.
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鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔置管治疗慢性泪囊炎
目的观察鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔置管治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法将2000年1月至12月间施行该术式的25例患者进行回顾性分析.结果本组患者随访短者3月,长者15月,平均7.2月.治愈23例,占92.0%,好转2例,占8.0%.结论该手术方式易操作,创伤小,不影响面部美观,是治疗慢性泪囊炎的一种较理想的方法.
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鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察
目的 探讨鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 纳入广西省南宁市第三人民医院2017年4月至2018年3月就诊的共53例慢性泪腺炎患者,均采取鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗,并分析患者术中的情况及治疗的效果.结果 53例慢性泪囊炎患者经鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗,手术均顺利完成,无1 例患者手术失败.治愈45 例(45 只眼),占84.9%;有效8例(8只眼),占15.1%,患者治疗总有效率100%. 8例(8只眼)治疗有效患者泪道冲洗通畅,轻微溢泪.随访10个月,经鼻内镜检查,鼻腔泪囊吻合口愈合良好,部分患者呈喇叭状、针状、圆孔状或裂隙状吻合口,泪道冲洗见水流,随后逐渐缩小.后1次随访自觉流泪症状明显改善且冲洗通畅2例(均为常规泪囊鼻腔吻合术后复发的患者);取管后失访的3例患者中2例取管后即泪道冲洗不通畅伴分泌物,l例冲洗通畅.经鼻内镜检查,全部患者鼻腔泪囊吻合口恢复良好.结论 鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎具有显著疗效,安全有效.
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鼻内镜下治疗慢性泪囊炎的手术方法及相关问题
慢性泪囊炎是眼科常见的泪器疾病之一，自1904年意大利医生Toti首次采用鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术后，眼科医师常采用这种术式治疗慢性泪囊炎［1］。但此方法存在手术操作复杂、术中出血量多、手术时间长、术后面部留有瘢痕及手术禁忌症等多种问题［2］。此外，由于从鼻外切口进行手术，泪囊与鼻腔粘膜的吻合口暴露不清楚，有导致造口与前组筛窦相通的可能。同时，对合并鼻窦炎的患者，由于不能同期进行处理，因此会影响手术的成功率。 McDonogh等［3］于1989年首先报道经鼻在内窥镜下行泪囊鼻腔造孔。国内的周兵和唐忻［4］于1994年报道了鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，这开创了慢性泪囊炎手术治疗的新途径。近几年来随着内窥镜技术的进展，此手术方法不断改进，有取代外路手术的趋势［5］。我院眼科自2008年2月至今对96例慢性泪囊炎患者施行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术，取得了较好的效果。笔者结合国内外文献，就鼻内镜下手术治疗慢性泪囊炎的相关问题进行介绍。
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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎10例
慢性泪囊炎为眼科常见病,其治疗原则是解除阻塞,消除感染,重新建立鼻内引流通道主要采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合.近年来,随着微创技术的发展,鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎已较普及,传统的经鼻外径路泪囊鼻腔吻合逐渐被鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术所取代.2002年10月以来,我院采用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎10例,疗效满意.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔治疗慢性泪囊炎15例
1999年始,我们在鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术,治疗慢性泪囊炎15例,疗效满意.
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游离断层皮片移植再造鼻泪管
目的:探讨一种采取自体组织行泪道再造的手术方法,用以治疗泪道阻塞、鼻泪管断裂所造成的泪道不通.方法:采用游离皮片移植--内嵌管状植皮手术的方法重建泪道(15例).15例均是因外伤后鼻泪管损伤,经其它鼻泪管再通手术失败.结果:13例术后鼻泪管通畅好,达到完全治愈的目的;2例因支撑管硬膜外管提前脱出,需第二次手术.结论:此手术效果可靠,适用于各种原因造成的鼻泪道阻塞的再通.
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复发性泪囊炎的鼻内镜下治疗
目的 评价复发性泪囊炎经鼻内镜泪囊鼻腔重新造孔术的疗效.方法 对18例(19眼)复发性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔重新造孔术.造孔处留置硅胶支撑管3月以上.结果 术后随访1年,全部病例均达有效治疗效果.结论 该手术方法效果确切,操作简单,创伤小,不影响面部美观,是治疗复发性泪囊炎的一种较好的方法.
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鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术22例
目的 探讨鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的优势.方法 采用鼻窦内窥镜及手术器械对22例慢性泪囊炎患者进行手术并术后随访.结果 本组22例,有20例一次治愈:有1例因泪小点狡窄,术后好转,行泪小点切开术后治愈.1例无效.结论 鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术不失为慢性泪囊炎手术的佳选择.
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改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的临床应用
目的 探讨改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的黏膜瓣制作和吻合方式及其临床效果.方法 通过对造孔处鼻黏骨膜瓣的“H”形切开、翻瓣,造孔,泪囊黏膜瓣的“工”形切开,鼻黏骨膜瓣与泪囊黏膜瓣的“H-工”吻合及膨胀海绵固定方式等的改良处理,在鼻内镜下完成泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎32例(33眼).结果 术后随访6～12个月,平均9个月,29例(30眼)治愈,溢泪症状消失,鼻腔造孔通畅;2例(2眼)好转,溢泪症状改善;1例(1眼)术后3个月造孔瘢痕闭锁,无效;治愈率90.90％(30/33眼).所有患者未出现严重并发症.结论 改良黏膜瓣制作和吻合方式的经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,操作简单,黏膜愈合快,提高了治愈率,值得临床推广.
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鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术的应用分析
目的 探讨在基层医院应用简易的鼻内窥镜下的泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效及安全性.方法 对宁化县医院自1999年5月以来开展鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎48例(55眼)患者的临床资料进行回顾性分析,观察其临床疗效及并发症发生情况.结果 治愈49眼(89.1%),好转5侧(9.1%),无效1例(1.8%),总有效率98.2%.1例无效者经扩大骨窗清除肉芽后症状消失,泪道通畅.所有病例均经6个月以上随访,无并发症发生,效果满意.结论 本术式方法简单,疗效显著,安全性好,在基层医院容易开展.
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鼻内镜下Na:YAG激光泪囊鼻腔造孔术远期疗效观察
目的:回顾性总结分析不同类型慢性泪囊炎患者鼻内镜下Na:YAG激光泪囊鼻腔造孔术远期效果,探讨影响其疗效的相关因素.方法:对48例(58眼)不同类型慢性泪囊炎患者实施鼻内镜下Na:YAG激光泪囊鼻腔造口术,原发性泪囊炎术中不留置扩张管,其他类型留置扩张管,术后规范化鼻内镜处理及泪道冲洗.结果:随访1～3年,治愈率为79.3％(46/58),好转率为10.3％(6/58),无效率为10.3％(6/58),总有效率为89.6％(52/58),原发性泪囊炎患者有效率为91.3％(42/46).结论:该手术具有进路直接,泪囊定位准确,无须常规置管,面部无瘢痕,远期效果好等优点.
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鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术
慢性泪囊炎为临床常见病,其有效的治疗方法为手术,传统的手术方法为鼻外径路行鼻腔泪囊吻合术,该手术操作复杂,术后易遗留面部瘢痕.本科从2009年起在鼻内窥镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术151例、151眼,取得良好效果,现报告如下.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察
目的 观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 54例(54眼)慢性泪囊炎患者,均在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术,随访6个月~3年,观察其疗效.结果 治愈50例,好转2例,无效2例,总有效率96.29%.结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术与传统的鼻外泪囊鼻腔吻合术比较具有微创、不影响美容、治愈率高的优点,是较为理想的治疗方法,值得临床推广.
