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鼻窦内窥镜围手术期护理体会
通过内窥镜下42例鼻窦内窥镜患者的术前、术后护理,阐明护士熟练掌握鼻部病变患者的发病过程以及鼻窦内窥镜手术的适应症.术前、术中的心理护理及术后的健康指导,减轻病人对疾病及手术的恐惧感,使手术顺利进行,疾病尽快康复.
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鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果分析
目的:探讨分析鼻窦内窥镜手术治疗法在真菌性鼻窦炎中的临床效果.方法:选取2015年3月至2016年3月我院收治的真菌性鼻窦炎患者50例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=25)接受常规药物治疗,观察组(n=25)使用鼻窦内窥镜进行手术治疗,比较两组患者的真菌性鼻窦炎的治疗效果和复发率.结果:观察组患者治疗有效率为92.00%,对照组为68.00%,P<0.05;观察组患者治疗后复发率为2.50%,对照组为32.50%,P<0.05.结论:鼻窦内窥镜手术治疗法可有效提高真菌性鼻窦炎的治疗效果,其可有效根除患者的病灶部位,对于降低复发率具有积极作用,值得推广应用.
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鼻窦内窥镜在耳鼻喉病变临床诊治中的应用
目的:总结性分析鼻窦内窥镜在耳鼻喉病变临床诊治中的应用价值.方法:对我院2014年10月至2015年5月收治的42例耳鼻喉病变患者的临床资料进行回顾性分析,总结鼻窦内窥镜在耳鼻喉病变诊查、活检及手术治疗中的临床应用效果.结果:本组42例耳鼻喉病变患者,其中行鼻窭内窥镜诊查18例(占42.6％),活检4例(占9.5％),手术治疗20例(占46.5％),临床诊治中未出现漏诊、误诊情况,术后并发症发生率和治疗总有效率为10.0％ (2/20)、85.0％ (17/20).结论:鼻窦内窥镜可一镜多用,兼具诊断和治疗双重功能,在耳鼻喉病变临床诊治中具有较高的临床应用价值.
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鼻窦内窥镜下双极电凝治疗鼻腔后部出血的疗效分析
目的 探讨鼻窦内窥镜下双极电凝治疗鼻腔后部出血的疗效观察.方法 选取该院耳鼻喉科2013年5月-2018年4月间收治的因鼻腔后部出血而来该院耳鼻喉科进行就诊的患者70例,将其随机分组,给予鼻窦内窥镜下双极电凝治疗为观察组,给予常规无菌凡士林纱条填塞鼻腔止血治疗为对照组,每组35例患者.结果 观察组的临床治愈率(94.29％)以及临床治疗总有效率(100.00％)均高于对照组,且差异有统计学意义(x2=10.266 7、5.384 6,P＜0.05);观察组的临床治疗疼痛程度0级、1～3级、4～6级、7～10级以及治疗疼痛率均低于对照组,且差异有统计学意义(x2=29.615 4、4.200 0、11.666 7、6.562 5、21.477 3,P＜0.05).对照组的临床治疗后并发症的发生率鼻窦炎5例(14.29％)、咽鼓管功能异常6例(17.14％)、泪囊炎4例(1 1.43％)、鼻腔粘连7例(20.00％)、总并发症22例(62.86％)均高于观察组,且差异有统计学意义(x2=5.384 6、6.562 5、4.242 4、7.777 8、32.0833,P＜0.05).结论 鼻窦内窥镜观察下双极电凝治疗鼻腔后部出血的方法与传统的填塞法相比,具有止血成功率高、患者疼痛程度肖及并发症发生率较小的特点,该方案值得临床推广.
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中小学生鼻窦炎的治疗护理
目的:探讨中小学生鼻窦炎治疗护理措施.方法:通过对60例鼻窦炎患儿住院期间观察,有计划、有针对性的给予相应的治疗护理,使患儿能够尽快的得以恢复.结果:60例患者中53例行非手术治疗痊愈,7例行功能性鼻窦内窥镜手术,术后6例痊愈,1例术后缓解不明显.结论:正确的治疗方法,适时的心理护理,是患儿康复的关键.
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难治性鼻出血临床治疗探析
目的:探析难治性鼻出血的治疗方法及临床疗效.方法:2009年12月～2010年12月收治难治性鼻出血患者102例,其中鼻窦内窥镜下进行局部填塞治疗的患者92例,进行鼻中隔矫正手术进行治疗的患者5例;鼻腔血管瘤4例患者其中2例采用了下鼻甲部分切除手术,2例采用双极电凝手术;1例患者因鼻出血严重,经前后鼻孔反复填塞都无效后,选择颈外动脉血管结扎手术进行治疗.结果:通过对102例患者采用不同的方法进行治疗,102例患者在手术后2～8天,鼻出血均得到控制.结论:对于难治性鼻出血患者,对于不同的情况选用的方法不同,合适的方法可以治愈难治性鼻出血.需要临床医生正确的判断致病原因,针对病因选择方法.
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基于鼻窦内窥镜技术的真菌性鼻窦炎手术的临床分析
目的 研究和探讨鼻窦内窥镜技术在手术治疗真菌性鼻窦炎的方法上的应用和治疗功效.方法 收集该院从2010年2月-2012年3月共收治的68例真菌性鼻窦炎接受手术的患者的就诊资料,并回顾性分析这些临床治疗的资料,进行对基于鼻窦内窥镜技术的真菌性鼻窦炎手术的临床分析和研究.结果 对这个时间段内收治的68例患者中的57例进行了时间长达1年的随访.统计结果显示,所随访的患者中,治愈的患者例数有52例,病情明显减轻的有5例.结论 使用鼻窦内窥镜技术对患有真菌性鼻窦炎的患者进行临床的手术治疗,疗效十分显著,鼻窦内窥镜技术非常值得推广并且应用于真菌性鼻窦炎的临床治疗上.
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与鼻内窥镜手术有关的眶尖区解剖及临床应用
目的:为鼻内窥镜手术路径提供应用解剖学数据和资料,以利于临床手术的成功开展和减少并发症的发生.方法:采用30例随机选取的国人成人无病损的10%福尔马林固定的成人尸头(男21例,女9例),依经鼻腔鼻窦内窥镜下眶尖部手术的相同体位和路径,逐层解剖并测量各解剖标志的深度、仰角、外偏角和旁开距等,观察其正常解剖和变异情况.同时,采用"FV"线为轴位扫描基线进行扫描并对图像径"Sharp"加工处理.结果:①视神经管眶口和颅口内上壁距前鼻棘的距离分别为62.01±5.51mm和68.23±5.82mm;②眶口内上壁和颅口内上壁与鼻底平面的仰角(前鼻棘为基点)分别为38.77±5.71°和34.08±4.94°,随着深度增加,仰角逐渐减少;③眶口外上壁和颅口外上壁与自前鼻棘的颅正中线的外偏角分别为13.25°±1.15°和8.87±0.94°,随着深度增加,角度越来越小,并向中线靠近;④眶口与颅口离颅正中矢状面的旁开距分别为(1/2)32.01±2.20mm和(1/2)22.94±2.00mm;⑤眶口和颅口外上缘与自喙突的正中矢状线的外偏角分别为26.39±1.87°和26.63±2.84°.结论:①眶尖部和视神经管的CT扫描,应以"FV线为轴位基线,进行2mm连续断层扫描.②经鼻腔鼻窦内窥镜下眶尖部手术,应以经筛窦、蝶窦、眶尖和视神经管入路为便捷和安全的入路,以视神经管内侧壁中段为视神经管开放的佳入口.
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鼻内镜下鼻中隔局部矫正术临床观察
目的:探讨鼻内镜下鼻中隔局部手术治疗的操作方法及临床疗效.方法:2007年8月至2009年7月,采用鼻内窥镜下鼻中隔局部矫正术治疗鼻中隔偏曲113例,其中软骨部"c"型偏曲19例、"s"型偏曲29例、嵴突31例、棘突26例、高位偏曲8例,合并鼻窦炎、鼻息肉48例.结果:本组113例鼻中隔偏曲手术矫正满意.术后随访3～12个月,所有主观症状均消失或明显减轻,治愈率82.3%(93 /113),好转率17.7%(20/113).无并发症发生.结论:鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术视野清晰,手术精确彻底,大大降低了并发症的发生机率,是治疗鼻中隔偏曲较好的手术方法.
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鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎17例分析
目的:探讨鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效.方法:17例真菌性鼻窦炎患者,均采用鼻窦内窥镜下手术治疗,彻底清除病灶,充分开放引流.术后对其临床疗效观察分析.结果:17例患者术后随访1～3 a,复查窦腔均无真菌和炎症,全部治愈,无复发.结论:采用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎,创伤小,术中可以尽可能保留鼻腔鼻窦黏膜,治愈率高,复发率低,疗效确切,是较理想的治疗方法.
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探讨鼻窦内窥镜下诊治鼻出血的应用价值及其适应证
目的 研究使用鼻窦内窥镜诊治鼻出血的临床效果以及适应证.方法 选取我院2012年2-10月80例鼻出血患者,随机分为观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用鼻窦内窥镜诊治,对照组采用鼻腔填塞止血治疗.并对其临床资料进行综合分析.结果 80例患者中有7例患者的中鼻道有出血,有10例患者的中鼻甲部位出血,有45例患者的鼻中隔黎氏区出血,18例患者鼻腔底部出血.40例观察组患者全部止血成功,疗效显著.对照组仅8例止血成功.结论 使用鼻窦内窥镜检查诊治患者鼻出血不仅方便而且准确,效果显著,值得临床治疗推广.
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临床治疗75例老年鼻出血患者分析
目的 了解导致老年人鼻出血的影响因素,为今后的治疗提供相关科学依据.方法 回顾性分析我院收治的75例2009年1月-2011年12月期间非外伤性老年鼻出血患者.结果 老年人鼻出血原因存在多样性,通过采用不同的方法进行治疗,都取得了治愈效果.结论 针对老年人鼻出血的特殊性,应当有的放矢的根据其病情作仔细分析,综合性处理,选取有效的治疗方案.
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醋酸去氨加压素和蛇毒血凝酶在胃癌根治术围手术期止血作用的对比研究
醋酸去氨加压素(DDAVP)是一种应用广泛的止血药,在心脏手术、鼻窦内窥镜等手术中均有良好的止血功能[1-3],而蛇毒血凝酶在外科围手术期的止血作用已经得到认同.
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90度成人鼻内镜下口腔进路低温等离子消融治疗腺样体肥大
目的 通过应用90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体,探索治疗腺样体肥大的佳途径.方法 选择2009 年1 月至2011 年10 月确诊为腺样体肥大者368 例,应用鼻内镜下低温等离子切除腺样体,对伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术.结果 368 例明确诊断为腺样体肥大的患儿应用90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融配合术后鼻腔喷入雷诺考特治疗效果显著,术后没有明显疼痛和出血,基本不影响进食,鼻塞、张口呼吸等症状消失.同期对31 例37 耳伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术治疗后症状消除,听力得到改善,随访1 ～ 6 个月,总有效率97.2 %.结论 90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体是治疗腺样体肥大的有效途径,同时鼓膜穿刺可一次性将小儿分泌性中耳炎治愈,有效防止复发.
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鼻窦内窥镜下低温等离子治疗腺样体肥大56例报道
目的 探讨鼻窦内窥镜下低温等离子腺样体切除术对小儿腺样体肥大的治疗效果.方法 对56例腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子腺样体切除术,观察其疗效.结果 合并扁桃体肥大患儿术后1～4周,鼻塞、打鼾、张口呼吸症状明显缓解;30例合并分泌性中耳炎患儿术后随访半年,其中完伞治愈23例,占76%;好转5例,占16%;无效2例,占8%,总有效率93.3%.结论 治疗患儿腺样体肥大,鼻窦内窥镜下低温等离子腺样体切除术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著.
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鼻窦内窥镜下取气道内巨大异物抢救成功1例
患者男,31岁.患爆发性神经炎住神经内科治疗.因呼吸肌麻痹,无自主呼吸及咳嗽反射.入院后即行预防性气管切开术,并借助自动呼吸机和捏皮球帮助呼吸(呼吸机无湿化器).经救治一周后病情稳定,并有微弱自主呼吸.此时病人突然出现呼吸困难、紫绀、烦躁、出汗和时有窒息等现象,只能靠用力捏皮球试图改善呼吸.因气道内压力较高,气体进出困难,致胸、面部皮下高度气肿.考虑气管套管内堵塞所致,急请耳鼻喉科会诊后,立即更换套管,发现套管内被痂皮堵塞约1/2.换管后症状仍无明显改善,判定气道内有堵塞.与内科研究决定:在严密监护下从气管切开口迅速插入支气管镜,见气管远端被血性干痂完全堵塞,无呼吸气流.异物钳夹取两次均未成功,病人出现紫绀、窒息.抢救半小时后,紫绀略有缓解.后决定换取方法再次试取.用0°鼻窦内窥镜插入气道内,看清异物,用鸭嘴式喉异物钳迅速取出一长3.5cm、直径1.8cm紫红色柱状栓子,并吸出气道内分泌物,患者缺氧症状迅速改善.内科治疗半月,拔管痊愈出院.
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鼻泪管开口破膜术治疗先天性泪囊炎效果分析
目的探讨鼻泪管开口破膜术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法经泪道冲洗七次不能治愈的先天性泪囊炎患者38例(45眼),采用鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术治疗.结果 38例(45眼)患儿中,溢泪,溢脓症状全部消失,冲洗泪道通畅.结论鼻泪管开口破膜术治疗先天性泪囊炎,安全、有效、实用、并发症少.值得推广应用.
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鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察
目的 探讨鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 纳入广西省南宁市第三人民医院2017年4月至2018年3月就诊的共53例慢性泪腺炎患者,均采取鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗,并分析患者术中的情况及治疗的效果.结果 53例慢性泪囊炎患者经鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗,手术均顺利完成,无1 例患者手术失败.治愈45 例(45 只眼),占84.9%;有效8例(8只眼),占15.1%,患者治疗总有效率100%. 8例(8只眼)治疗有效患者泪道冲洗通畅,轻微溢泪.随访10个月,经鼻内镜检查,鼻腔泪囊吻合口愈合良好,部分患者呈喇叭状、针状、圆孔状或裂隙状吻合口,泪道冲洗见水流,随后逐渐缩小.后1次随访自觉流泪症状明显改善且冲洗通畅2例(均为常规泪囊鼻腔吻合术后复发的患者);取管后失访的3例患者中2例取管后即泪道冲洗不通畅伴分泌物,l例冲洗通畅.经鼻内镜检查,全部患者鼻腔泪囊吻合口恢复良好.结论 鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎具有显著疗效,安全有效.
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鼻窥镜下处理单纯蝶窦病变
鼻窥镜手术处理的单纯蝶窦病变13例,包括霉菌感染、囊肿、内翻性乳头状瘤及嗜酸细胞肉芽肿.除嗜酸细胞肉芽肿外,其余病例均经鼻内窥镜下开放蝶窦,清除相应病变.嗜酸细胞肉芽肿经蝶窦开放病理确诊后,将放射源自内窥镜下导入蝶窦内,增加了局部放疗剂量.所有病例经1/2～4年的随访,未见复发.笔者认为:鼻内窥镜检查结合CT可较早发现蝶窦病变,在窥镜下进行蝶窦开放术,手术创伤小,视野清晰,鼻腔功能保留好,只要掌握蝶窦的深度,近中线操作,就能避免损伤重要结构,提高手术质量.现将经鼻窥镜手术处理的单纯蝶窦病变13例及术式和手术要点报道如下.
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下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例
目前,慢性鼻阻的主要治疗方法有局部药物注射、微波、激光、高频电刀及手术切除等,每种方法各有利弊.为探讨操作简单、损伤小、不出血、恢复快的有效方法,我们采用下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例(35侧),术后通气均得到改善,入睡无需借助鼻粘膜收缩剂,且无一例并发症.1 临床资料1.1 一般情况 25例(35侧)中,男15例(21侧),女10例(14侧);年龄15～65岁.病史3个月～5年.慢性肥厚性鼻炎8例(15侧),下鼻甲代偿性肥大6例(6侧),药物性鼻炎(包括降压药所致)3例(6侧),鼻中隔矫正术后鼻腔粘连2例(2侧),下鼻甲骨高悬(位置不良)2例(2侧),鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连1例(1侧),微波术后鼻腔粘连1例(1侧),激光及冷冻术后鼻腔粘连1例(1侧),激光术后鼻腔粘连1例(1侧).17.1%有手术史.
