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食管裂孔疝误诊1例/颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例/支扩并牵引性食管憩室瘘伴食管息肉误诊1例
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鼻窦内窥镜下取气道内巨大异物抢救成功1例
患者男,31岁.患爆发性神经炎住神经内科治疗.因呼吸肌麻痹,无自主呼吸及咳嗽反射.入院后即行预防性气管切开术,并借助自动呼吸机和捏皮球帮助呼吸(呼吸机无湿化器).经救治一周后病情稳定,并有微弱自主呼吸.此时病人突然出现呼吸困难、紫绀、烦躁、出汗和时有窒息等现象,只能靠用力捏皮球试图改善呼吸.因气道内压力较高,气体进出困难,致胸、面部皮下高度气肿.考虑气管套管内堵塞所致,急请耳鼻喉科会诊后,立即更换套管,发现套管内被痂皮堵塞约1/2.换管后症状仍无明显改善,判定气道内有堵塞.与内科研究决定:在严密监护下从气管切开口迅速插入支气管镜,见气管远端被血性干痂完全堵塞,无呼吸气流.异物钳夹取两次均未成功,病人出现紫绀、窒息.抢救半小时后,紫绀略有缓解.后决定换取方法再次试取.用0°鼻窦内窥镜插入气道内,看清异物,用鸭嘴式喉异物钳迅速取出一长3.5cm、直径1.8cm紫红色柱状栓子,并吸出气道内分泌物,患者缺氧症状迅速改善.内科治疗半月,拔管痊愈出院.
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眶内巨大异物漏诊一例
患者,女,28岁.住院号:147449.于2001年9月15日不慎摔倒后被木棍戳伤左眼,当即流血、疼痛.未行特殊处理.次日,左眼肿胀不能睁开,来我科就诊,查:左眼睑高度肿胀不能睁开,下睑距睑缘3 mm见一长2cm深及眶下缘皮肤裂伤,球结膜充血未发现明显伤口,角膜完整透明.即行下睑皮肤裂伤清创缝合术.
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儿童眼眶颅内巨大异物穿通伤一例
患儿温××,男,7岁,因在玩飞标时被自制的巨大铁制异物刺穿入眼眶,当时右眼疼痛流血,曾于外院治疗3小时(治疗情况不详)转入我院.入院检查患儿神志清,表情痛苦,神态倦怠.右眼视力:数指/60 cm,右眶上方可见长约10 cm的三头铁丝斜插入上睑,活动度差.右眼上睑略水肿,上方球结膜充血,眼球各方向运动尚好.CT示右眼眶、颅内异物,眶内颅内进入约5cm.诊断:右眼眶颅内铁丝穿通伤.立即与脑外科联合于基础麻醉下行拔除术,术中徒手沿铁丝插入方向逆行拔出巨大异物.
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眼眶内、上颌窦内巨大异物误诊一例
巫×,女,1岁半,病案号12.因左上睑反复红肿,结膜囊溢脓9月,于1997年10月入院.9月前,患儿在山坡上玩耍时不慎跌倒,面部着地,左上睑见一指粗大小枯草杆,其家属自行抽出异物后到当地卫生院清创缝合,并"抗炎"治疗5天,左上睑伤口未能愈合,反复流脓.
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眼内巨大异物漏诊六年一例
患者,男,31岁,2002年12月住院,患者1996年底因车祸碰伤左眼,当地急诊行穿孔伤缝合术(具体不详);1997年初因左眼视力下降,行白内障摘出+人工晶状体(10L)植入术,术后视力0.4.2002年9月底自觉左眼红、不适,10月初来我院,检查:左眼视力0.25角膜后沉着(+),房水闪光(+),瞳孔下移呈竖椭圆形,人工晶状体在位,前段玻璃体有色素,拟诊"左眼葡萄膜炎",给予全身及局部皮质类固醇抗炎治疗,随访中视网膜一直平伏.2002年10月28日检查:左眼玻璃体浑浊,眼底颞侧视网膜脱离,故收入院准备手术治疗.既往史:有磺胺药过敏史;余无特殊.
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眼眶内巨大异物误诊一例
患者,马××,男,41例,个体,住院号991138.患者1999年2月24日下午3时左右,在凿一工件时,不慎被飞起的铁片击中右眼部.
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眶颅巨大异物一例报告
患者,女,汉族,3岁,因手拿竹筷摔倒后昏迷14小时为主诉入院.
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眼球外壁巨大异物伴眼球穿孔伤一例
患儿,沙××,男性,14岁,住院号560051.2001年2月19日被装有火药的铜管炸伤,当地医院诊断为左眼"玻璃体积血,外伤性白内障,眼肌挫伤".
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眼前节巨大异物合并外伤性白内障手术治疗2例
例1 男,8岁,左眼被鱼钩击伤12h于1997年8月12日入院.入院视力:右眼1.0,左眼0.04.左眼上睑中央睑缘裂伤2mm,球结膜混合充血,角膜上方3mm全层裂伤,伤口闭合,前房深度正常,前房下方5:00位房角处一褐色异物,异物前端接触角膜内皮,体部斜后穿入晶状体,与11:00位虹膜缘相连.瞳孔区绕异物絮状渗出,晶状体前囊破裂,晶状体呈灰白色混浊.眼压基本正常.
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眶内巨大异物漏诊一例
患者女性,22岁.因左眼外伤后溢泪、溢脓、视力下降近3年,于2004年8月14日来我院眼科就诊.2001年9月30日患者被椅腿砸伤左眼内眦部,伤后于外院诊治,经CT检查诊断为左眼眶壁骨折,行左眼睑清创缝合及下泪小管断裂吻合术.
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1例腹腔镜下摘取新生儿消化道巨大异物的护理
消化道异物是儿科常见问题,据统计美国每年约有100万例消化道异物病人就诊[1],大多数异物(80%~90%)可自行排出,10%~20%的上消化道异物需内镜取出,大约1%的异物需行外科手术取出[2].2009年4月我院收治1例新生儿消化道巨大异物合并新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、蛛网膜下隙出血的患儿,在多科室合作下实施救治,并采取了及时有效的护理措施,取得了良好的疗效.现报告如下.
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眼球壁巨大异物的手术分析
1 临床病例患者,男性,35岁,工人.在工作过程中右眼被碎石迸伤,即感眼球剧烈疼痛,视物不清,伤后0.5 h在外院行诊治并行右眼B超检查提示:右眼玻璃体内异物,积血,晶状体膨胀,前房积血,未予特殊处理.伤后2 h来我院就医,当时眼科情况:Vos 1.0 Vod HM/眼前,右眼睑皮肤肿胀,结膜充血,水肿,角膜12:00~5:00弧形全层裂伤,前房积血,约0.4 ml, 虹膜下方部分离断,瞳孔约4 mm×5 mm,晶状体混浊,余窥不清.左眼未见异常.入院诊断:右眼角膜穿通伤;右眼前房积血;右眼外伤性白内障;右眼球内异物;右眼眼内炎.
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1例颌面部鼻窦颅底复合伤并巨大异物患者的护理
2000年10月10日,我院收治了1例因机器爆炸砂轮击中面部的病人,造成颌面部颅底巨大砂轮异物存留。该病人属严重的颌面、鼻、鼻窦、眼球及颅底复合伤,临床十分罕见,经过我们的精心治疗及护理,患者顺利痊愈。
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玻璃酸钠回吸法取出前房晶体细小异物
自1994年1月至1999年12月,笔者对31例(33眼)前房、晶体细小异物实施玻璃酸钠回吸方法取出,获良好效果,报告如下.资料和方法1.一般资料:31例33眼中,男24例26眼,女7例7眼.年龄小3岁,大76岁,年龄中位数23.5岁.眼别:右眼15例,左眼14例,双眼2例.异物位置:前房异物17例19眼,虹膜内异物3例3眼,晶体异物7例7眼,跨虹膜晶体异物4例4眼.异物性质:金属异物9例9眼,其中磁性异物8例8眼;石质异物12例13眼;本质异物2例2眼;复合异物3例4眼;其他5例5眼.异物大小:异物长轴长者1.4mm,短0.1mm.致伤原因:飞屑崩伤14例16眼,穿刺伤10例10眼,其他7例7眼.外伤至手术时间:短1小时,长27天,中位数1.1天.伤口性状:伤口较小已自行闭合者17例19眼,存在较大角巩膜伤口,伤口未自然闭合者14例14眼.另外,合并前房晶体巨大异物者4例4眼.合并外伤性白内障17例17眼.
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眶颅巨大异物漏诊一例
患者男,28岁.于20 10年10月31日不慎摔倒致双眼外伤视物不见,曾于当地医院,行右眼睑缝合”.于2010年11月2日转诊我院,全身体格检查未见异常.眼部检查:视力:右无光感左无光感,右眼上睑眉弓处见一长约3cm裂伤,已缝合,右眼球突出22 mm,左眼12 mm,右跟球居中,固定不动,双眼球结膜充血,瞳孔大5 mm,对光反射消失.行视神经管CT示:右侧视神经管变形,外侧壁骨折,右侧视神经损伤;蝶窦及右侧眼眶内,外侧壁骨折入院后予抗生素、皮质激素、神经营养药等治疗,12 d后查视力:右眼无光感,左眼0.1,患者出现反复发热,右眼睑出现脓肿,予切开引流,采用郑州贝瑞特哥伦比亚血琼脂平板作为培养基,脓液培养24 ~ 48 h后,采用法国梅里埃公司提供的Vitek 2型细菌全自动鉴定仪,配套试剂全部采用法国梅里埃公司提供的相关试剂,培养结果示:生癌肠杆菌.
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透明晶状体切除联合玻璃体切割治疗眼内巨大异物
目的探讨透明晶状体切除联合玻璃体切割手术治疗眼内巨大异物(直径≥8mm)的手术方法及疗效.方法 2003年10月至2005年9月共收治16例(16只眼)眼内巨大异物,采取透明晶状体切除、玻璃体切割经前房取出异物,其中10例植入人工晶状体于睫状沟内,4例注入硅油,2例注入长效气体.结果 16例巨大眼内异物均经角膜缘切口取出,视力均有不同程度的提高,佳0.8.结论经角膜缘切口取出眼内巨大异物是一种安全、可靠的手术方法,而植入人工晶状体则有严格的适应证.
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眶内巨大异物2例
1 临床资料例1:患者,男,12岁,因摔倒被木棍扎伤后右眼疼痛、出血5h;急诊入院.检查:视力:右0.1,左1.0,右眼睑皮肤肿胀,可见右眼上睑颞侧不规则伤口,其内见一木质残端,宽约1.0cm,厚0.3cm,右眼上转外转略受限,结膜充血水肿,角膜透明,瞳孔圆,直径3.0mm,对光反应灵敏,余未见异常.诊断:(1) 右眼眶内巨大异物;(2)右眼睑撕裂伤.入院后急诊在全麻下行眶内异物取出术;术中见异物刺入眶骨内壁筛窦内,沿异物长轴方向顺势拔出异物.
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眼眶内巨大异物误诊一例
患者,男,27岁.2005年10月7日因车祸致右眼上睑开放性创口,于当地医院行清创术,术后给予抗生素治疗,1周后伤口愈合.
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经前房摘除眼内巨大异物联合晶状体玻璃体手术
我科自2000年1月~2002年6月收治11例眼内巨大异物,采用经前房摘除联合晶状体玻璃体切除手术,取得了良好效果,报告如下.