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玻璃体视网膜手术联合自体球筋膜填塞后极部创口治疗眼球贯通伤
眼球贯通伤((ocular perforting iniury)又称眼球双穿孔伤、穿通伤,是指同一致伤物由一侧进入眼内,贯通整个眼球后由另一侧穿出眼球的开放性外伤,它属于眼科急症,是一类严重而复杂的开放性眼外伤.
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特殊类型开放性颅脑损伤二例
例1 男,3岁.入院前两天,口含木筷摔倒,木筷嵌插入口咽内,家人自行拔出,未再行任何处理.伤后第二天,患儿因精神萎靡伴发热就诊以"软腭穿通伤"入院.查体:T 38.5℃,P 118次/min,R 20次/min.神志清,颈软,心肺腹正常,神经系统查体无阳性体征.
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肝门区创伤的外科治疗
我院1982年1月至2000年12月手术治疗肝门区创伤11例,现报告如下.1.一般资料:本组11例中,男性10例,女性1例.年龄11~68岁,平均31岁.8例为腹部钝挫伤,3例为穿通伤(1例枪伤,2例刀刺伤).4例由外院转入.全组均有腹痛和腹膜炎,8例伴有休克,7例腹腔穿刺阳性,受伤至初次手术时间为2~11 h,平均7.6 h.
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儿童眼眶颅内巨大异物穿通伤一例
患儿温××,男,7岁,因在玩飞标时被自制的巨大铁制异物刺穿入眼眶,当时右眼疼痛流血,曾于外院治疗3小时(治疗情况不详)转入我院.入院检查患儿神志清,表情痛苦,神态倦怠.右眼视力:数指/60 cm,右眶上方可见长约10 cm的三头铁丝斜插入上睑,活动度差.右眼上睑略水肿,上方球结膜充血,眼球各方向运动尚好.CT示右眼眶、颅内异物,眶内颅内进入约5cm.诊断:右眼眶颅内铁丝穿通伤.立即与脑外科联合于基础麻醉下行拔除术,术中徒手沿铁丝插入方向逆行拔出巨大异物.
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儿童角巩膜穿通伤合并外伤性白内障手术治疗53例分析
目的:探讨儿童角巩膜穿通伤合并白内障手术治疗效果。方法回顾性分析53例(53眼)儿童角巩膜穿通伤合并白内障手术治疗情况。采用显微镜下角、巩膜穿通伤缝合联合白内障超声乳化或囊外摘除及Ⅰ期后房型人工晶体植入、后囊切开前段玻璃体切除手术治疗,术后随访6~12月。结果视力恢复至0.8者26例(49.06%),0.7~0.3者25例(47.17%),0.3者2例(3.87%);术前、术后视力差异有显著性,P<0.001。行Ⅰ后囊切开前段玻璃体切除手术可明显降低视轴区后囊混浊发生率。结论儿童角巩膜穿通伤合并白内障行角、巩膜穿通伤缝合联合白内障超声乳化或囊外摘除及Ⅰ期后房型人工晶体植入、后囊切开前段玻璃体切除手术治疗可使患儿获得良好视功能,避免二次手术。
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眼眶内巨大植物性异物一例
患者女性,47岁.因摔倒致花枝插入右眼3h,于2003年5月10日来我院就诊.全身检查无异常.眼部检查:视力右眼0.15,左眼0.4;右眼睑高度肿胀,内眦与眼球间、皮肤面可见大小不同植物性异物插入,泥土附于其上(图1,2).左眼无异常.右眼球CT轴位和冠状位扫描检查示异物由上至下进入右眼眶,达上颌窦上壁、筛窦外下壁;上颌窦上壁和筛窦外下壁不完全骨折(图3,4);右眼球CT矢状位重建检查可见眼球完整,无穿通伤,异物自上而下,由眼眶下壁进入上颌窦上壁、筛窦外下壁,颅内未见异常(图5,6).诊断:右眼眶内植物性异物;上颌窦上壁和筛窦外下壁骨折.
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陈旧性颅骨穿通伤继发改变一例
患者 男,65岁,因头痛20年余,发现左额部肿块3个月余入院,体检:神智清楚,生命体征平稳,左额部见一直径约3 cm质硬肿块,压痛,外表头皮陈旧性瘢痕,神经系统检查阴性.既往30余年前曾参加越南战争,有左额部弹片伤史.
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眼球穿通伤的护理
眼球穿通伤为一种眼球壁有穿透伤口的创伤,其危害相当严重,是致盲的主要原因[1].我院2002年1月~2002年3月共收治眼球穿通伤225例,现就其致伤原因、治疗和危害进行临床分析,并对护理工作报告如下:
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经口腔颅内异物穿通伤合并异物残留一例
患者女,3岁,因筷子插入口内6h伴恶心、呕吐入住吉林大学第一医院.体格检查:患儿神志清楚,哭闹,Glasgow 评分为14分,见一支普通黄褐色竹筷插入右侧上颌部皮肤,并经口腔斜行刺向颅底,皮肤外及口腔内可见竹筷末端及体部,长约12 cm神经系统功能查体来见异常.颅底CT 三维重建图像显示:右侧颌面部偏中线处见条状低密度影,自右侧面部、颌下,颞下窝穿透蝶骨体及小翼延续至颅内颞部、海绵窦区、鞍上池右侧,病变紧邻右侧颈内动脉海绵窦段;低密度影末端见少许高密度影(图1).头部计算机断层血管造影术(CTA)见右侧海绵窦颈内动脉外侧圆形低密度影,附近血管形态完好(图2).临床诊断:颅底骨折、颅内异物.
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上胸部穿通伤致膈肌裂伤失血性休克1例诊治分析
本院成功抢救1例上胸部穿通伤患者,现报告如下.1临床资料患者男性,36岁,因左胸部刀刺伤后疼痛、出血1h,于2011年5月12日急诊入院.入院查体:体温(T)37.1℃,脉搏(P)98次/min,呼吸频率(RR)20次/min,血压(BP) 112/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).既往无特殊病史.
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鱼钩致眼球穿通伤1例的护理
患者,男,18岁,于2008年8月17日在钓鱼时右眼被鱼钩击中,即感疼痛、视物不见,自行将鱼钩剪断后急来我院就诊,以右眼内异物、眼球穿通伤、外伤性白内障收入院.
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胆总管远端穿通伤致严重后腹膜感染的观察和护理
施行胆管探查术有可能导致胆总管远端穿通伤致严重后腹膜感染.随着内镜下十二指肠乳头切开取石的广泛运用,由其引起的胆总管远端穿通伤时有发生.近2 a来笔者诊治3例胆总管远端穿通伤致严重后腹膜感染患者,现将护理体会报道如下.
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循证护理在小儿角膜穿通伤中的应用效果
目的:探讨循证护理在小儿角膜穿通伤中的应用效果.方法:将我院2009年1月~2010年12月我院收治的66例角膜穿通伤患儿随机分为观察组和对照组,每组33例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用循证护理,比较两组患儿的护理效果.结果:观察组患儿的术后视力显著优于对照组(P<0.05);观察组在切口甲级愈合率、住院时间、感染的发生率、患儿家长的满意率方面均显著优于对照组(P<0.05).结论:循证护理有利于提高小儿角膜穿通伤的治疗效果,减少术后并发症,提高满意度,值得临床推广.
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眼球穿通伤彩色多普勒超声的研究
目的 研究分析眼球穿通伤后眼球形态、血流动力学的改变特点.方法 利用彩色多普勒超声(CDFI)对眼球穿通伤的28例(患眼28只)住院患者进行眼部二维超声检查,并测定眼动脉、视网膜中央动脉、视网膜中央静脉的血流参数.结果 眼球穿通伤后视网膜中央动、静脉血流速度较键侧眼显著增高(P<0.01),阻力指数减低明显(P<0.05);眼动脉血流动力学改变不显著.结论 眼球穿通伤早期存在着视网膜血流的高灌注.
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三齿镐头部穿通伤并异物存留1例
患者,女,48岁。因头部被人用三齿镐打伤神志不清3 h入院。来院时患者头部尚留有三齿镐,并贯穿。急请消防队用液压钳剪断镐齿。查体:患者昏睡状,GCS评分11分,左面部有一铁镐齿斜向右上刺入,于右颞部穿出,左颈部有一镐齿斜向右上刺入,于右颈部穿出,双瞳孔不等大,左∶右=3.0 mm∶2.0 mm,左侧对光反射灵敏,右侧对光反射消失,双侧巴氏征阴性。头颅X线片和CT示:右颞金属颅底穿通伤,颈后金属穿通伤(见图1、2)。急诊在插管全身麻醉下开颅行清创探查异物取出术。患者先俯卧位,做后枕正中切口,沿中线切开肌肉,暴露出镐齿,探查其未损伤枕骨及颈椎,在充分保护周围软组织的情况下将其轻柔拔出。再将患者仰卧位,做全额瓣冠状切口,铣刀铣出右额颞骨瓣,横行剪开硬膜,掀起右额叶脑组织,放出脑脊液,暴露右侧视神经及颈内动脉,见镐齿从中颅窝底内侧穿入,穿过第二间隙,贯穿右侧颞叶及颞骨,未有活动性出血,仔细分离视神经及颈内动脉,用棉片充分保护,松动镐齿后轻柔拔出,3%双氧水、2%庆大霉素盐水反复冲洗,自体肌肉、生物胶封堵漏口,用可吸收人工硬膜修补硬脑膜,还纳骨瓣,连接片、钛钉固定。请口腔科处理面部伤口及窦道。术后给予抗感染治疗,患者未发生颅内感染及脑脊液漏,神志逐渐清醒,伤口经反复换药逐渐愈合。出院时患者神志清楚,右上睑下垂,双瞳孔不等大,左∶右=3.0∶4.0 mm,左侧对光反射灵敏,右侧消失,右眼球外展位,其余方向运动受限,四肢肌力V级,肌张力正常,病理征阴性。
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非火器颅脑穿通伤手术的护理配合
目的:探讨非火器颅脑穿通伤手术的护理配合.方法:回顾性分析5例非火器颅脑穿通伤并致伤物存留患者行开颅手术,取出异物的护理配合要点.结果:5例伤者手术过程顺利,术中护理及时、配合到位,术后1例遗留一侧肢体轻瘫,4例痊愈;均未出现颅内感染,癫痫发作和脑脊液漏等并发症.结论:针对损伤特点,及时有效的手术护理配合,是确保手术顺利完成,取得良好疗效的关键.
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腹部刀刺穿通伤45例治疗体会
我院1998年元月~2004年10月共收治腹部刀刺穿通伤45例,现将诊治体会分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男40例,女5例,年龄14~42岁,平均28岁.受伤距入院时间短15分钟,长为9小时.上腹部22例,中腹部13例,下腹部7例,腹部刀口3例.休克20例占44%.将刀刺穿通伤分为:肠管破裂弥漫性腹膜炎;腹腔内出血;腹膜后血肿或间位结构损伤.
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30例眼球穿通伤病人的护理
总结30例眼球穿通伤病人的急救处理、治疗、护理、健康教育和出院指导.
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1例眶-颅穿通伤病人的护理
2001年6月,我科收治1例眶-颅穿通伤病人,一直径1cm弯曲金属异物由左眼内侧穿入颅内,长约18 cm,脑组织损伤面积大,累及多个功能区域,病情危重,经过23 d的精心治疗护理,该病人生活基本自理而出院.
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外伤性前房出血85例分析
前房出血是眼外伤患者常见的体征,为眼科的常见病.本病可由眼部钝挫伤和穿通伤造成.现对门诊及住院85 例外伤性前房出血总结分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料 85 例前房出血,男68 例,占80 %,女17 例,占20 %.年龄2 岁~68 岁,其中2 岁~6 岁3 例,占3.5 %;7岁~19 岁15 例,占17.6 %;20 岁~29 岁43 例,占50.6 %;30 岁~39 岁16 例,占18.8 %;40 岁~69 岁8例,占9.4 %.