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玻璃体视网膜手术联合自体球筋膜填塞后极部创口治疗眼球贯通伤
眼球贯通伤((ocular perforting iniury)又称眼球双穿孔伤、穿通伤,是指同一致伤物由一侧进入眼内,贯通整个眼球后由另一侧穿出眼球的开放性外伤,它属于眼科急症,是一类严重而复杂的开放性眼外伤.
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拱形架在开放性外伤护理中的应用
四肢开放性骨折、大面积烧伤、烫伤是临床上较常见的外伤,大多伴有皮肤严重缺损或挫伤严重,软组织条件差,伤口极易发生感染.因此,需为患者保证良好的无菌环境,但此类伤口如每天采用无菌敷料换药,尤其在揭除内层敷料时,明显增加患者的疼痛,使患者产生换药恐惧心理,更重要的是,伤口长期在敷料包裹下,大量渗液会加重伤口糜烂.所以,选择一种良好的护理方式是使此类患者脱离伤口、保存软组织功能,获得良好转归的重要保证.笔者在此向大家介绍一种简单方便、经济有效地护理工具--拱形架.
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开放性外伤患者感染病原菌分布及耐药性分析
目的 研究开放性外伤患者感染病原菌分布特点及耐药率,为临床抗菌药物的使用提供指导依据.方法 回顾性分析医院2010年1月-2013年1月157例开放性外伤患者感染创面分泌物细菌培养及药敏率,采用WHONET5.4软件对研究数据进行统计分析.结果 157例开放性外伤患者培养阳性标本中,共检出病原菌189株,其中革兰阳性球菌148株占78.31%,较为常见的为金黄色葡萄球菌60株占31.75%、表皮葡萄球菌33株占17.46%、腐生葡萄球菌27株占14.29%;检出革兰阴性杆菌38株占20.10%,其中铜绿假单胞菌16株占8.46%、大肠埃希菌14株占7.41%;真菌检出3株占1.59%;3种主要革兰阳性球菌对临床常见的抗菌药物均呈现不同程度的耐药现象,其中青霉素G耐药均>70.00%,万古霉素、替考拉宁耐药率均为100.00%;两种主要革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对亚胺培南未发现耐药菌株,铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率为6.25%,大肠埃希菌未发现耐药菌株,其他均呈现不同程度耐药.结论 开放性创伤患者感染高发,根据药敏试验合理选择抗菌药物是有效控制感染的关键.
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四排螺旋CT体积重建在胸部骨折中的时间功效
在胸部非开放性外伤中,肋骨及胸骨骨折约占40%1[1,2].随着多排螺旋CT在临床工作中的广泛应用,多排螺旋CT的三维重建技术在胸部骨折的诊断中发挥越来越大的作用.我们对2004年8月至2005年2月收治的49例胸部骨折患者进行回顾性分析,以期对三维重建与横断图像的时间功效做出评价,报告如下.
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胰腺损伤的诊治体会
我院在1997年5月~2003年5月共收治胰腺损伤病人24例,现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病例共24例,男18例,女6例.年龄19~64岁,平均年龄41.5岁.外伤原因主要有:交通事故16例(66.7%),坠落伤4例,刀刺伤2例,枪伤1例,其他1例,其中复合性外伤18例.合并其他脏器损伤的情况:脑外伤5例,胸外伤9例,脊柱四肢外伤7例,肾外伤3例,腹部开放性外伤6例,腹部闭合性外伤18例(75.0%).该组病例实施淀粉酶检查者共有14例,其中血淀粉酶升高者5例,占35.7%.尿淀粉酶升高者6例,占42.89%.腹部CT检查24例,疑为胰腺损伤12例.
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小儿颌面外伤的围手术期护理
小儿自我保护能力差,常在跌倒等意外中受伤,颌面部由于裸露在外,是常受伤的部位之一.颌面部外伤是口腔颌面外科急诊的常见病,其中开放性外伤需行清创缝合术.由于患儿年龄小,心理发育不成熟,其围手术期的护理有着特殊性[1].作者在护理此类患儿时,兼顾心理和身体护理,取得了较好的效果,现总结如下.
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破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例报告
临床工作中,遇到开放性外伤有感染破伤风的可能时,在进行外伤处理及其他疗法的同时,应及时注射破伤风抗毒素(TAT)以预防破伤风.因TAT为异体抗原,注射前常规要做皮肤过敏试验.临床实践中,皮肤试验阳性者不少见,对此给患者均采用脱敏注射法,但在脱敏注射过程中出现过敏性休克者却鲜有报道.
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颈部外伤36例急救与护理
颈部外伤病情危急,及时、恰当的急救处理对降低颈部外伤的病死率及并发症发生率甚为重要.我科2005年8月至2011年2月共收治需住院治疗的颈部外伤患者36例,经积极抢救和精心护理,取得满意疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男32例,女4例;年龄5~76岁.开放性外伤30例(83.3%),其中刀砍伤12例,刎颈10例,车祸伤6例,钢筋刺伤、木棒戳伤各1例;闭合性外伤6例(16.7%),包括车祸伤、自缢、暴力挤压伤各2例.
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普外科腹部开放性外伤74例护理分析
目的 探讨术前、术后心理护理对普外科腹部开放性外伤患者术后恢复情况的影响.方法 给予试验组患者术前、术后心理护理,给予对照组患者日常护理,观察两组患者术后恢复情况,评估心理护理的临床意义.结果 两组患者术后恢复情况比较,差异有统计学意义(χ2=19.487,P=0.000).结论 术前、术后对普外科腹部开放性外伤患者进行心理护理,有助于减轻患者心理压力,利于患者健康的恢复.
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探讨腹部开放性外伤80例临床治疗
目的:探讨腹部开放性损伤患者的临床有效治疗方法。方法选择我院2013年2月至2014年8月收录的患有腹部开放性外伤患者共80例,根据患者的临床治疗方法不同,将上述患者分为观察组及对照组,每组各40例患者。对照组患者均进行临床常规治疗,观察组患者则应用腹腔穿刺治疗术进行临床治疗,对比两组患者的临床治疗效果,进行分析与讨论。结果观察组40例患者中,经临床治疗显效患者21例,经临床治疗有效患者14例,其临床治疗有效率高达87.5%;相比较对照组40例患者中,经临床治疗显效患者17例,经临床治疗有效患者13例,其临床治疗有效率为75.0%。即观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的临床治疗效果(P<0.05)。结论腹膜腔穿刺术应用于腹部开放性外伤患者的临床治疗效果显著,具有临床进一步研究应用的价值。
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处理骨科开放性外伤患者时感染乙型、丙型肝炎病毒的危险性及对策
乙、丙型肝炎是经血液传播的感染性疾病,在我国感染率很高,其中医源性传播是其感染的一个重要因素.医护人员在对HBV、HCV感染者进行诊治和护理的过程中,可能会成为这类疾病医院内感染的途径[1].尤其是骨科医务人员在为开放性外伤患者诊治和护理过程中,更存在着被HBV和HCV携带者感染的危险性.
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胰腺损伤的诊治体会
我院在2006年5月-2012年5月6年间共收治胰腺损伤病人54例,现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下:
1、临床资料
1.1、一般资料:
本组病例共54例,男38例,女16例。年龄19-64岁。平均年龄42.5岁,外伤原因主要有:交通事故32例(59。2%),坠落伤9例,刀刺伤4例,枪伤3例,其他6例,其中复合性外伤39例(72.2%)。合并其他脏器损伤的情况:脑外伤5例,胸外伤9例,脊柱四肢外伤7例,肾外伤3例,腹部开放性外伤6例,腹部闭合性外伤18例(78.2%)。该组病例实施淀粉酶检查者共有14例,其中血淀粉酶升高者5例,占38.7%。尿淀粉酶升高者6例,占42.89%。腹部C T检查54例,疑为胰腺损伤38例。伤后时间,0.5-3小时。 -
聚乙烯吡咯烷酮碘用于开放性外伤清创消毒的临床研究
[目的]探讨聚乙烯吡咯烷酮碘在开放性外伤病人清创消毒中的临床应用.[方法]对486例开放性外伤病人按急诊手术通知单号码随机分成两组,实验组256例使用聚乙烯吡咯烷酮碘进行清创消毒;对照组230例使用传统法进行清创消毒,观察两组切口感染和切口愈合情况.[结果]Ⅰ期愈合率实验组为92.2%,对照组为79.1%,两组比较有统计学意义(x2=17.164,P<0.005).[结论]开放性外伤应用聚乙烯吡咯烷酮碘清创消毒较传统法清创消毒Ⅰ期愈合率高.
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普外科腹部开放性外伤69例临床治疗分析
目的:探讨分析普外科腹部开放性外伤的早期诊断及临床治疗措施.方法:对我院2001年6月~2010年6月收治的69例腹部开放性外伤患者的临床资料进行回顾性分析,早期诊断并实行手术治疗.结果:69例患者通过手术治疗,治愈66例.1例患者因感染性休克而死亡;2例患者因肝脏破裂,出血性休克而死亡.治愈率为95.65%.结论:腹部开放性外伤应早期诊断,及时剖腹探查以避免漏诊,合理的处理可减少并发症的发生,降低死亡率.
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一种新型清创车的设计与应用
四肢开放性外伤是手术室常见的急诊手术.由于清创时需要大量地应用肥皂水、生理盐水、双氧水等冲洗创面,常会导致污水流向地面,影响了手术间的整洁.我院2002年设计使用了一种新型的清创车(Z-QCC型清创车),有效地解决了这个问题,现报道如下.
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一例双下肢开放性外伤患者术中护理配合的体会
本文通过叙述及时的抗休克治疗,并行急诊手术是抢救病人的关键,VSD技术的应用也起了重要的作用,来引述开放性外伤伴软组织损伤病人的皮肤软组织损伤严重,伤口污染,骨外露,常伴有创伤性及感染性休克.
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高压氧治疗对高原地区颌面部开放性外伤愈合的效果观察
目的:探讨高压氧(HBO)对高原地区颌面开放性外伤愈合的影响.方法:对高原地区78例颌面部开放性外伤住院患者中的45例采取常规+HBO治疗的方法,前两天2次/天,之后1次/天.观察肿胀渗出消退时间,局部皮肤肿胀面积和愈合时间等,并与常规治疗组中的36例进行了对照分析.结果:高压氧治疗组各项指标均显著少于对照组,且各项差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高压氧治疗能够促进高原地区颌面部开放性外伤的愈合.
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腹部开放性外伤58例临床治疗分析
目的:探讨分析腹部开放性外伤临床治疗。方法选取2009年5月至2013年5月期间,经我院诊断并治疗的颈肩综合征患者58例作为研究对象,分为常规手术组和阶段手术组,各29例。常规手术组给予修复性手术,阶段手术组给予阶段性手术。分别记录两组患者总有效率及死亡率,并比较。结果经过治疗后,常规手术组总有效率为79.31%,阶段手术组总有效率为96.55%;常规手术组死亡率为20.69%,阶段手术组死亡率为3.45%;阶段手术组总有效率明显高于常规手术组,死亡率明显低于常规手术组。 P均<0.05,均具有统计学意义。结论阶段性手术治疗腹部开放性外伤效果明显,死亡率低,值得临床推广。
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严重胸腹多发伤诊治体会
近年来,严重胸腹多发伤明显增多,我科自1988-04~1992-06收治严重胸腹多发伤12例。现报道如下。1 临床资料 本组12例中是指胸腹腔脏器明显损伤者。12例中,男11例,女1例。年龄17~42岁。其中20~40岁9例占75%。开放性外伤9例,闭合性3例。12例中均有不同程度的血气胸,并有休克表现,右心房破裂1例,肺挫伤4例,膈肌破裂3例,创伤湿肺3例,左胸破裂1例。12例中共有17个腹内脏器破裂,其中损伤1个脏器9例,2个脏器1例,3个脏器2例,损伤发生率高是肝6例,脾4例,胃3例,十二指肠1例,小肠2例,肾盂1例。2 治疗结果 本组剖胸肺修补术1例,左心房修补1例,开胸探查止血1例,膈肌修补3例,其余6例均采用胸腔闭式引流术。剖腹行脾切除4例,肝修补、膈肌、胃、十二指肠、小肠8例;术后并发症:慢性脓胸1例,尿瘘1例,死亡1例、死于ARDS。3 讨论 严重胸腹多发伤伤势凶险,正确的诊断是救治的前提,大部分伤病人有胸腹部严重创伤史,同时具有胸腹腔多脏器损伤的症状和体征,故采用简单而常用的检查方法而能确诊。胸腹穿刺为简便有效的常规诊断方法,病情允许时摄胸腹片。但多数情况下不允许过多的辅助检查。更值得注意的是在抢救休克的过程中,排除呼吸障碍等因素,维持其通气功能是抢救过程中之关键。这是比失血性休克更为迅速致死的原因之一。对于胸腹多发伤一般均需手术探查,先剖胸或先剖腹,是临床常遇到的迫切问题。我们遵循先处理威胁生命损伤的原则,结合具体情况,心脏大血管应先手术,不需手术的血气胸应先胸腔闭式引流,促使肺膨胀止血,改善通气障碍,再做剖腹手术,对腹腔脏器的损伤进行探查。
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无骨短缩的腕部完全离断伤再植一例
患者 男,21岁.左腕部刀砍伤2 h急诊人院,同时伴有头部及双臀部多处砍伤.入院检查:患者神志清楚,面色苍白,表情淡漠,脉搏146次/min,血压80/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).头部有3条长约10 cm的伤口,创缘整齐,颅骨开裂,有大量出血.左腕自腕横纹处横行离断,近排腕骨横行骨折,创缘整齐.双臀部各有一长约2 cm的伤口,创缘整齐,有少量出血,无重要神经、血管损伤.头颅CT示颅骨骨折、蛛网膜下腔出血.诊断:全身多处刀砍伤.创伤失血性休克,左腕完全离断伤,颅脑开放性外伤.