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手术室里的3D大片
那是一位60岁的男性患者,医生为他施行的是肾盂旁囊肿切除术.2012年12月3日早上7点半,患者被推入手术间.对医生来说,肾盂旁囊肿切除这类手术存在肾脏、血管及肾盂损伤的隐患,术中易出现大出血,而且术后漏尿的风险也较高.如果采取普通的腹腔镜手术,由于解剖层次多,血管复杂,手术难度大及二维监视器画面缺乏纵深感,需要手术医生具有很高的镜下技术.当天,为这位患者行3D腹腔镜手术的主刀医生正是国内首屈一指的腹腔镜大师——北京协和医院泌尿外科的李汉忠主任.8点钟,手术正式开始了.准备手术的医生们都已经佩戴好自己的新武器——3D眼镜.通过3D系统,医生们眼中的手术画面变得立体,腔下组织高低远近十分清晰,通过监视器可以清楚地看到,患者的囊肿几乎围绕着肾动脉、肾静脉和输尿管.
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层流手术间的特殊环境对笑气供应系统的特殊要求
随着我国卫生事业的发展,建造层流手术间的医院越来越多,为外科手术的开展提供了良好的工作环境.同时也对部分附属设备提出了特殊要求,笑气供应系统就是其中之一.它即要求笑气供应系统的输出压力相对稳定,同时又要求在一旦因某种原因造成输出压力过高的情况下,即不能防碍继续使用,又不能让麻醉机的高压保护系统打开将笑气直接排放在手术间内.因层流手术间特殊环境及灭菌需要,在循环的空气中,只能有20%的新鲜空气补充,所以一旦有大量笑气排在手术间内,就会对手术环境造成严重的污染.
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品管圈活动对手术间规范化管理质量的影响
目的:通过开展品管圈(QCC)活动规范手术间质量管理.方法:自制检查表,对手术间质量控制出现的问题进行统计,对真因进行干预.结果:通过QCC活动,手术间不规范发生率显著降低.结论:QCC活动提高了手术间的管理,保障了手术室的环境质量及物品管理.
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腹腔镜手术期的护理体会
我院是县级二级甲等医院,手术室面积800多平方米,手术间11间,麻醉医生15人,护士35人,2005年开始引进使用腹腔镜,进行微创手术,通过几年来的手术,做胆囊切除术200余例,子宫肌瘤切除术300余例,成功率达98%,效果显著.腹腔镜手术是一种微创手术,利用人工气腹,通过穿刺孔建立可视通道和操通道,借助电视荧屏图像的观察,而完成的手术操作,目前我院已开展了腹腔镜的胆囊切除术,妇科的子宫肌瘤切除术等,通过几年来的腹腔镜手术治愈的500余例患者,确实体会到了微创手术的好处,它具有切口小,损伤小,术后疼痛轻,恢复快,腹腔粘连少,住院时间短等优点.现就近年来通过腹腔镜手术患者的护理体会总结报告如下.
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不同手术患者的心理护理
不同年龄手术患者的心理护理儿童手术患者心理护理:儿童患者突出的特点是年龄小,对病情及手术的要领缺乏认识,注意力转移较快,情感表露比较直率和单纯.为了引导他们尽快适应新环境,进入手术间后,护士可以采用搂、抱、拥吻加以语言沟通,消除患儿紧张恐惧,争取患儿信任,并采取及时鼓励和表扬方法,给予积极支持,通过讲故事等交流方式来转移患儿的紧张情绪,做到配合医生手术顺利进行.
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麻醉机改良连接一次性鼻导管给氧在临床中的应用
氧气和麻醉机是手术麻醉时保障患者生命安全的重要措施之一.手术间的吸氧方式一般为鼻导管或面罩吸氧.鼻导管吸氧需要通过减压表或氧流量瓶才可以连接一次性吸氧管,而手术间面罩吸氧是通过麻醉机来实现的.而大部分手术患者只需低流量吸氧,碰到特殊病情或其他紧急状况才需面罩吸氧或麻醉机面罩辅助呼吸.在我国的大部分基层乡镇医院因为条件限制,手术间只有钢化高压氧气瓶连接麻醉机行面罩吸氧,即浪费了氧气资源又不方便麻醉医生管理患者.
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如何防范手术室护士差错事故发生
我院手术室共有7个手术间,有22名器械护士,每年手术例数在5000例左右,我们的工作量是很大的,如何防范差错事故的发生呢?现就此问题谈几点看法.
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基层医院手术室的规范化管理体会
为了加强基层医院手术室的管理,制定了一系列规范化管理制度,实行手术间及辅助间责任管理,要求每个责任护士自觉管理各自责任区及规范自己的言行.因内容具体、责任明确,便于检查与操作,不仅使手术间的规范管理、库房管理得到进一步加强,也使护士的护理行为更加人性化,使护士长的工作更有计划性、条理性和效率性.
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手术室医院感染及控制措施
手术室感染的来源空气污染:空气中的飞沫、尘埃可能携带病原菌,带菌微粒可直接进入切口,或先落到器械敷料等而后污染切口.人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因.如大手术、危重急救患者手术人员流动,导致空气的流动性增大而增加手术感染机会.所以手术室应严格控制人员流动,减少无关人员,出入手术间一律走侧门,尽可能减少手的触摸,鉴于手术中观摩的需要,每个手术间只限两人参观.特殊感染手术禁止无关人员出入,手术人员一律按要求着装,头发不能外露,不允许携带与手术无关的任何物品,特别是手机应严禁入内.
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心手相连
在我10年的职业生涯中,有件事让我至今难忘。那时我怀孕7个月,一位老人准备做子宫切除手术,我是她的麻醉医生。
当麻醉监护准备就绪开始消毒的时候,患者突然颤抖起来,苍白的脸上写满恐惧,血压升高,脉搏加快。我赶紧轻声地问她:“您怎么了?是哪里不舒服吗?”老人有些颤抖着说:“没事,就是不由得紧张,控制不住,给你们添麻烦了。”她边说边转过头来,当我们四目相对的那一刻,我的心突然疼了一下,我想起了我的母亲,我的母亲也曾进过手术间,躺过手术台。可每当母亲跟我说起手术经历时,她记住的竟不是手术的恐惧和伤口的疼痛,而是一双鼓励她、温暖她的手。于是,我赶紧握住老人那只湿冷的手说:“没事儿,您紧张就握住我的手,有我在,您不用怕。”老人愣了一下,她的眼神闪现出一丝惊讶,又带着点点泪花,微笑着点了点头!慢慢地,原本冰冷的手变得温暖起来,血压脉搏平稳了,待手术开始时,老人已经睡着了。我知道,她是放心地把一切交给了医生……就这样,直到手术结束。虽然手术让我很疲惫,可一想起老人那慈祥的目光和感激的泪水,我却有了前所未有的轻松和快乐。 -
危险来临医务人员如何选择?
观点网友阜新晚报:清晨,华西医院手术室,突然开始晃动,地震了!麻醉医生立即把患者移到一旁.手术室护士都去安抚自己手术间的患者.随后,他们又组织将患者安全地送回病房.由于患者较多,麻醉医生直接把患者背起送回病房.网友December-ends:地震啊,不要再来了.一定要成为很厉害的人,才有能力帮助别人.当个好医生,因为生命是无价的.网友医生护士圈:重新翻开《医生》,又被里面那句经典吸引,"在这个信仰流失的年代,有些事儿是需要有人站出来承担责任的".然后联想到H7N9患者要医生赔偿的事儿,只能说,这并不是医生的责任!
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洁净手术部浮游菌浓度动态监测结果分析
目的 用六级空气撞击式采样器对V~VII级洁净手术间空气中的浮游菌采样,监测动态下浮游菌浓度.方法 随机抽样在V~VII级洁净手术间内实施的63例患者,采用空气撞击法采取样品,采样空气量为28.3 L/min,采样时间为30 min,分别对静态下、手术60 min时、手术结束时三个时间段手术间浮游菌浓度进行监测;术后随访1个月,观察手术部位感染情况.结果 静态下浮游菌浓度监测结果在国标范围内,P>0.05,无统计学意义;手术60 min时和手术结束时动态浮游菌监测结果变化幅度大,且手术60 min时浮游菌浓度大于手术结束时.动态监测结果显示:V~VII级手术间手术区均值为(8.40±9.94) cfu/m3,(35.41±36.88) cfu/m3,(59.38±29.69) cfu/m3,周边区均值为(16.60±17.02) cfu/m3、(61.28±72.83) cfu/m3和(96.62± 61.47) cfu/m3.其中90%为腾黄微球菌,10%为白色微球菌.术后随访未发生手术部位感染.结论 洁净手术间浮游菌动态监测浓度变化大,幅度在20~185 cfu/m3,但采样结果能表达理论模型下手术间空气洁净度分区.
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手术室空气消毒效果的动态监测
医院室内空气污染的程度是导致医院感染的重要媒介因素.为探讨手术间消毒后人员密度、使用时间与空气污染关系,对手术间空气中细菌总数作手术前、术中和术后连续动态监测.
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连台手术室空气消毒方法
随着护理模式向着以病人为中心的转变,满足病人及手术科室及时手术需要,充分利用现有条件,实行连台手术不可避免.为保证手术室空气质量,我院采用过氧化物消毒剂气溶胶对连台手术间空气进行喷雾消毒,效果满意.
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医院手术室空气消毒效果动态观察
笔者对固原市医院手术室空气微生物污染和消毒效果进行了动态观察.现将结果报道如下.1方法有手术室的清洁手术间和妇产手术间,观察手术室在停用24h后无任何干扰因素情况下的空气细菌动态变化.用平皿暴露法,平皿放置高度为1m,位置为中间与4个角各1个,暴露时间为15min.消毒用电子灭菌灯和紫外线灯.
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北京天坛医院新院中心手术部手术间数量预估分析
文章以北京天坛医院信息中心提供的往年手术部相关数据为基础,结合调研资料,通过手术量预估、平均手术时间估算、中心手术部额定开放时间设定等一系列步骤,终简要估算出新院中心手术部手术间的数量。
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层流手术间设施应用中应注意的问题
随着现代医学的发展,对手术室的环境要求也越来越高.目前,许多大医院都拥有层流手术室.1998年5月,我院在华南地区首家启用层流手术室,共14间.在使用过程中,我们发现有许多问题有待解决.尤其是2003年SARS疫情的暴发,更使手术室的建筑设计引起重视.现就层流手术间设计应用中应注意的若干问题简述如下.
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层流无菌区域的建立与顺序改进
目的:探讨手术间层流不同角度与方式对手术间的无菌保持要求以及层流手术间无菌保持要求对植入术无菌管理的影响。方法将不同方法层流手术间无菌区域的建立采取相同方法检测无菌状态。结果层流手术室布局(手术室器械台整理)有益于层流无菌的保持。结论对洁净手术室进行全方位的、严格管理,则是能够有效地保证空气质量的关键。
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术前访视和术后回访在手术室护理中的应用
随着护理学的发展,以往手术室护士传统的工作方式已发生根本的改变,手术前后病人的护理越来越受到重视,一切“以病人为中心”的人性化护理模式已广泛开展.手术室护士走出手术间,进行术前访视,向病人提供有关手术、麻醉及护理方面的信息,可减轻病人的恐惧心理,缓解焦虑,使病人处于一个佳的适合手术治疗和护理的生理和心理阶段;手术护士通过收集资料及评估病人情况,制定详细的护理计划,以便在术中实施正确的护理措施.结合术后回访,进行人性化关心,可以减轻手术后患者的恐惧、焦虑及术后伤口疼痛的作用,促进病人康复.
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警示标识牌在手术室的应用
由于手术室工作性质和环境的特殊性,参观手术的各类人员,如见习护生,进修生,器械公司技术员等需进入手术间.