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两种吸氧方式对昏迷患者SpO2和PetCO2的影响及护理对策
目的:连续观察昏迷患者在氧疗过程中SpO2和PetCO2的变化,探讨有效提高昏迷病人氧疗效果的吸氧方式,并总结相应的护理对策.方法:随机抽取62例昏迷病人为观察对象,按给氧的方式不同随机分为面罩吸氧组和鼻塞吸氧组,每组31例,氧流量均为6 L/min.吸氧前、吸氧后4 h及8 h后观察心电监护指标,记录SpO2和PetCO2的变化.结果:与吸氧前相比,两组吸氧后4 h和8 h SpO2显著增加(P<0.01),吸氧后4 h PetCO2显著降低(P<0.01);与鼻塞吸氧组同时期比较,面罩吸氧组吸氧后8 h的PetCO2显著增高(P<0.01).结论:两种吸氧法均能显著提高SpO2和降低PetCO2,长时间大流量的面罩吸氧可导致PetCO2增加.
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麻醉机改良连接一次性鼻导管给氧在临床中的应用
氧气和麻醉机是手术麻醉时保障患者生命安全的重要措施之一.手术间的吸氧方式一般为鼻导管或面罩吸氧.鼻导管吸氧需要通过减压表或氧流量瓶才可以连接一次性吸氧管,而手术间面罩吸氧是通过麻醉机来实现的.而大部分手术患者只需低流量吸氧,碰到特殊病情或其他紧急状况才需面罩吸氧或麻醉机面罩辅助呼吸.在我国的大部分基层乡镇医院因为条件限制,手术间只有钢化高压氧气瓶连接麻醉机行面罩吸氧,即浪费了氧气资源又不方便麻醉医生管理患者.
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颅脑手术气管切开患者佳吸氧方式的探讨
目的:探讨颅脑手术气管切开患者的佳吸氧方式。方法:将我院2011年5月~2012年10月64例颅脑手术气管切开患者,随机等分成试验组和对照组,试验组采用气管切开吸氧面罩+医用雾化器进行吸氧,对照组采用气管切开套管内导管进行吸氧。观察两组患者在吸氧效果、痰液黏稠度、气管切口感染、肺部感染、拔管时间方面的差异。结果:两组给氧前患者的血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),而在给氧后15,30,60 min时患者的氧饱和度比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组在给氧前、给氧后24 h的痰液粘稠度比较差异无统计学意义(P>0.05),而在给氧后48 h的痰液粘稠度比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组发生气管切口及肺部感染的例数少于对照组;试验组的气管切开拔管时间短于对照组。结论:气管切开吸氧面罩+医用雾化器的吸氧为颅脑手术气管切开患者的佳吸氧方式。
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三种吸氧方式在气管切开患者中的疗效分析
目的:探讨三种不同吸氧方式对气管切开患者的临床疗效。方法:将105例气管切开患者根据气管切开吸氧的前后顺序随机分为三组,比较普通导管吸氧、人工鼻吸氧和气管切开专用微雾面罩吸氧三种不同方法的吸氧效果、痰液性质、痰阻情况、肺部感染率、抗生素应用时间及多重耐药菌的发生率。结果:人工鼻组在吸氧效果、痰液黏稠、痰阻等方面较普通组显著减少,而气管切开专用微雾面罩的应用可以减少抗生素的应用时间、交叉感染及多重耐药菌的发生率。结论:人工鼻吸氧能减少气管切开并发症的发生率,而气管切开罩可以减少抗生素的应用时间、肺部感染及多重耐药菌的发生率。
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气管切开病人高压氧治疗吸氧用具的制作与应用
高压氧治疗是指将病人处于高气压的密闭氧舱内,通过佩戴吸氧面罩呼吸高浓度氧气,以治疗疾病的方法。气管切开的病人在高压氧舱内接收治疗,不能按常规佩戴面罩吸氧,目前国内没有统一的吸氧方式。使用常规吸氧面罩吸氧时,病人呼吸道及肺在氧舱内受到高浓度氧的刺激可引起呼吸道分泌物增多,痰多易呛咳,往往达不到理想的治疗效果,影响病人缺氧状态的恢复。为满足治疗需要,采用Ⅰ级供氧(封闭式连续供氧)时,供氧压力大,易使氧气从面罩缝隙漏出致舱内氧浓度升高,为了能使气管切开插管病人得到及时有效的高压氧治疗,争取佳治疗时间,确保舱内治疗的安全,笔者将自制高压氧吸氧用具应用于气管切开病人,收到良好的效果。现介绍如下。
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加湿三通吸氧接头在60例气管切开老年呼吸衰竭病人脱机氧疗中的应用研究
如何为老年呼吸衰竭气管切开脱离呼吸机的病人选择一个安全有效便于临床应用的氧疗方式,是一个有意义的临床护理课题.俞森洋在<老年呼吸衰竭>中报道,在重症监护病房(ICU)老年病人高达50%,其中很多人都因呼吸衰竭需要机械通气,还有报道住入ICU中85岁病人中,82%需要机械通气,需要延长机械通气(10 d)的病人中,大于70岁病人占29%.老年呼吸衰竭的病人建立人工气道使用呼吸机通气后,要想成功脱掉呼吸机,拔除人工气道,采用的人工气道吸氧方式,直接关系到脱机的成功率,抢救成功率.我院ICU为气管切开呼吸衰竭的脱机氧疗老年病人采用自制加湿三通吸氧接头吸氧[2]脱机,取的满意效果,现报告如下.
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气管切开病人高压氧治疗吸氧用具的制作与应用
重型及特重型颅脑损伤病人在抢救过程中常需行气管切开术,气管切开术是解除呼吸道梗阻、抢救病人生命的重要措施之一.气管切开病人在空气加压舱内接受高压氧治疗,不能按常规佩戴面罩吸氧,目前国内没有统一的吸氧方式,为了能使这些病人得到及时有效的高压氧治疗,争取佳的治疗时间.我科采用麻醉用的呼吸回路自制吸氧连接装置进行吸氧,使病人能够带气管套管早期进行高压氧治疗,争取早日拔除气管套管,减少或控制肺部感染,促进病人脑部功能的恢复,收到了满意的效果.现将制作和使用方法介绍如下.
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气管切开病人吸氧导管的改进及其固定
在临床治疗中,往往根据病情需要吸氧,一般常采用一次性鼻塞给氧或一次性鼻导管给氧两种方式.但在吸氧过程中发现:有部分清醒病人反映吸氧时鼻腔不适,有的甚至拒绝吸氧;昏迷病人痰易堵塞鼻导管头端,气管切开病人鼻导管头端插入一次性气管套管内时,随着病人翻身、叩背、咳嗽、躁动等情况,鼻导管易脱出.这两种情况均影响氧气的有效吸入,影响病人的氧疗效果,延缓病情康复.特别是在脑外科病区经常会出现上述不良情况.为此,我科护理人员不断摸索实践,对气管切开病人吸氧导管及其固定方法进行改进.通过34例病人的试用,找出了有效的吸氧方式和妥善的固定办法.现介绍如下.
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口鼻吸氧管的研制与应用
氧气疗法是采用各种方法使病人吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度,以提高肺泡内氧分压,改善缺氧症状,纠正低氧血症.氧气疗法不仅是常用的技术操作,也是抢救急危重症病人的急救措施.在临床工作中发现,氧气疗法的效果不仅取决于吸氧浓度、缺氧程度、缺氧类型,同时还取决于吸氧途径及吸氧方式.传统的鼻塞式吸氧法虽简单、方便,但对有鼻部疾患、各种原因引起张口呼吸的病人,因其鼻腔失去大部分通气功能,形成一个近似无效腔,空气和氧气大部分需通过口腔才能进入气道及肺内.此类病人如采取鼻塞式吸氧法,其氧疗效果几乎为零.
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气管切开术后使用不同规格面罩吸氧的临床研究
气管切开术后吸氧方式较多,氧气吸入是纠正术后低氧血症的有效措施[1].已有研究证实[2~4],气管切开术后使用面罩吸氧能较快及稳定的提高血氧饱和度.但是,在临床使用中,吸氧面罩规格是不同的,有DRD-C型,DRD-R型,DRD-X型3种型号.大多数研究并未对不同规格面罩吸氧的效果进行比较.本文针对我院2004年1月-2007年1月,耳鼻喉科70例气管切开术后患者使用不同规格面罩吸氧进行了吸氧效果的观察研究,现报道如下.
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2种鼻导管吸氧方式氧疗效果的临床观察
鼻导管吸氧法是临常用治疗手段.有研究[1]认为,使用单腔鼻导管比双腔鼻导管氧疗效果好.
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几种新生儿氧疗方法的探讨
目前国内外儿科常用的氧疗方案,因儿科资料的缺乏,大多参照成人经验制订.随着对早产儿视网膜病及氧自由基损伤认识的深入,新生儿,尤其是早产儿的吸氧安全性问题日益受到重视[1].新生儿氧疗的方法包括:鼻导管吸氧、一侧鼻塞吸氧、氧气头罩、双侧鼻塞吸氧[2]、暖箱内吸氧、改良鼻导管吸氧等.由于儿童及新生儿在病理生理方面与成人差异较大,简单应用成人经验可能导致严重后果,而且计算FiO2(吸入氧浓度)的公式主要适用于鼻导管或鼻塞吸氧者[3].本研究通过测定不同氧流量时患儿的实际吸入氧浓度,探讨了鼻导管吸氧、改良鼻导管吸氧和暖箱内供氧3种新生儿常用的吸氧方式的临床安全性,现报道如下.
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不同吸氧方式对一例气管切开重症患者氧分压的影响
昏迷患者常行气管切开术,不同的吸氧方式对其血氧分压会产生不同的影响.我科对1例气管切开的重症患者在不同吸氧方式下做了血气分析检查,结果有较大的差异.现报道如下.
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气管切开患者两种不同吸氧方式的比较和护理
目的探讨降低气管切开患者吸氧时吸氧管的污染、肺部感染率及气管套管堵塞率等问题的方法.方法采用气管切开人工鼻吸氧与吸氧管吸氧进行血气分析、气管套管堵塞、肺部感染三方面比较.结果采用气管切开人工鼻吸氧组与吸氧管吸氧组比较,血气分析,P>0.05,无统计学意义;气管套管堵塞,P<0.05,差异有显著意义;肺部感染,P<0.05,差异有显著意义.结论人工鼻吸氧不仅解决了气道湿化、加温的问题,降低感染率及气管套管的堵塞,还大大减轻了临床护士的工作量.
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硬膜外辅助异丙酚麻醉妇科腹腔镜手术中不同吸氧方法对SPO2的影响
目的探讨硬膜外辅助异丙酚麻醉妇科腹腔镜手术中不同吸氧方法对脉搏血氧饱和度(SPO2)的影响.方法选择行妇科腹腔镜手术患者40例,均采用硬膜外辅助异丙酚麻醉方式,随机分成2组:A组(双腔鼻导管吸氧组)20例;B组(面罩吸氧组)20例:术中连续监测BP、HR、RR、ECG、SPO2.结果2组患者气腹后BP、HR、RR虽有所降低,但差异无显著意义.而SPO2在气腹后有显著变化,双腔鼻导管吸氧有16例患者SPO2明显降低,改面罩高流量吸氧后SPO2恢复正常;而面罩吸氧的20例患者气腹前后SPO2均在95%以上.结论在硬膜外辅助异丙酚麻醉的妇科腹腔镜手术中,采用面罩高流量吸氧法,能较好地保持术者的SPO2浓度,确保手术的安全和有效.
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早产儿氧疗32例护理干预
2005年10月~2006年4月,我们收治早产儿32例,对其采用不同的吸氧方式进行氧疗,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组32例,男21例,女11例.均有不同程度的呼吸困难,呼吸不规则,面色发绀,SpO2不稳定或降低.28例采用面罩吸氧,2例采用暖箱吸氧,1例采用鼻导管吸氧,1例采用头罩吸氧.
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吸氧方式对慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察
近年来,应用持续气道内正压通气(CPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间低氧血症,改善了患者睡眠质量,收到了良好的效果,为此,我们对15例患者进行了夜间睡眠时6小时连续测定动脉血氧饱和度(Sa02),从而为纠正夜间低氧血症提供临床治疗依据.
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先天性心脏病患儿术后鼻外导管双孔给氧效果探讨
目的 为先天性心脏病术后患儿选择一种较为理想、安全、有效的吸氧方法,提高氧疗效果.方法 选取先天性心脏病术后患儿60例,随机分为三组各20例,于气管插管拔管后分别给予单侧鼻导管给氧、鼻外导管双孔给氧、面罩给氧.监测三组患儿干预前(气管插管拔除前)和干预后(拔除气管插管吸氧1h后)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2)、动脉血气分析值(pH值、PaO2、SaO2、PaCO2),以及患儿皮肤是否温暖干燥、口唇是否红润、对治疗的依从性.结果 三组HR、RR、pH值、PaCO2、SaO2比较,差异无统计学意义(均P>0.05);三组SpO2、PaO2值及依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).面罩给氧PaO2高,鼻外导管双孔给氧依从性高.结论 先天性心脏病术后患儿气管插管拔除后采用3种给氧方法,均能达到良好的氧疗效果;患儿对鼻外导管双孔给氧的依从性优于单侧鼻导管给氧和面罩给氧.但给氧时间仅为1h,长时间应用的氧疗效果需进一步探讨.
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高压氧空气加压舱持续供氧探讨
近年来,随着高压氧医学的不断发展,昏迷、气管切开、植物状态等危重患者需高压氧治疗的增多,其吸氧方式的选择直接关系到高压氧治疗的疗效和安全.参考国内外有关资料并结合临床应用情况,现将空气加压舱持续供氧的三种方法[1]简介如下.
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不同吸氧方式对新生鼠视网膜血管发育的影响
目的吸氧是早产儿视网膜病的高危因素之一,目前吸入氧浓度、吸氧方式等与早产儿视网膜病的关系仍有争议.该实验通过研究不同吸氧方式对新生鼠视网膜血管发育的影响,为早产儿临床合理用氧提供实验依据.方法选择7日龄C57BL/6J新生小鼠144只,随机分为6组,每组24只.实验组1:吸入氧浓度(FiO2)由30%逐渐升高至75%后突然中断吸氧;实验组2:FiO2由75%逐渐降低直至停氧;实验组3:吸75%高氧5天后骤然停氧;实验组4:吸75%高氧5天后逐渐降低FiO2直至停氧;实验组5:第1天吸75%高氧,第2天吸空气氧,交替进行,连续6 d;对照组:置于同实验条件下的空气中.实验组1,2,3,5和对照组分别于P12(生后第12天),P14,P17视网膜铺片(ADP酶染色法),实验组4于P14,P17,P22视网膜铺片,各组均在P17行视网膜切片(苏木素-伊红染色法)观察视网膜血管的增生和发育情况.结果①视网膜铺片显示:对照组:P12见少量无灌注区,周边血管结构清晰,P14无灌注区消失,血管形态基本正常,P17血管形态全部正常.实验组1,3,5:P12视网膜中央部有大片无灌注区,血管收缩、闭塞,P14新生血管开始形成,P17大量新生血管形成.实验组4:P14视网膜中央部大片无灌注区,有少量新生血管形成,P17无灌注区缩小,血管走行基本正常,深层血管有阻塞,P22血管发育基本正常.实验组2:铺片显示视网膜血管形态与对照组相似.②视网膜切片显示:实验组1,2,3,4,5小鼠突破视网膜内界膜的新生血管内皮细胞核的数目分别为49.50±1.36,5.17±0.67,47.68±4.70,5.74±2.37,29.15±2.48个,对照组为1.22±0.20个.实验组1,3,5与对照组相比差异均有显著性(P<0.05),实验组2,4与对照组相比差异无显著性(P>0.05).结论不同吸氧方式对视网膜血管发育产生不同的影响,吸入氧浓度波动较大、吸入高浓度氧后突然停氧可严重影响新生鼠视网膜血管的发育,产生类似早产儿视网膜病的病变.因此临床上应尽早稳定早产儿的生命体征,减少氧疗,严密监测用氧情况,采取逐渐降低氧浓度的吸氧方式,并尽量避免氧浓度波动过大.